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咳不停去醫(yī)院檢查，是拍胸片還是CT

顧先生 67歲 浙江麗水

Q：前兩天淋了雨，回到家里就開始不停地咳嗽，感覺要把五臟六腑都咳出來似的。吃了感冒藥后，幾天也不見好，想到醫(yī)院查一下，但不知道做什么檢查，是拍X光片還是CT呢？

A：咳嗽是否需要拍片子是由咳嗽的嚴(yán)重程度以及其伴隨癥狀等因素決定的。如果是感冒引起的咳嗽、輕度的咳嗽可以暫時(shí)不拍片子，通過多喝溫開水或進(jìn)食具有潤(rùn)肺止咳效果的藥物或食物來緩解。若患者咳嗽明顯且同時(shí)伴有咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院行胸部影像學(xué)檢查（X光片、C T皆可），以明確病因。若只是常規(guī)體檢，且沒有其他不適癥狀，也無特殊檢查要求，可以優(yōu)先選擇胸X光片檢查；若有胸悶、胸痛、心絞痛等不適癥狀，或X光懷疑肺部占位，可考慮選擇CT檢查輔助診斷。

解答專家：呂琦，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師

如何預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)

張女士 54歲 上海

Q：不久前，我做了微創(chuàng)碎石手術(shù)。最近感覺腰酸不適，到醫(yī)院檢查又發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石。腎結(jié)石容易反復(fù)發(fā)作，該如何預(yù)防呢？

A：人體中結(jié)石成分的過飽和度增加是泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的核心危險(xiǎn)因素。增加飲水量可以降低尿中各類晶體的過飽和程度，這是阻止結(jié)石形成的關(guān)鍵。因此，多喝水是預(yù)防各種類型結(jié)石最簡(jiǎn)單的方法，可大大降低腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率。建議每日總液體攝入3000毫升，約12 杯的水量。同時(shí)也應(yīng)做到分散持續(xù)，盡可能將3000毫升水均勻分配在一天中飲用，以保持尿液持續(xù)性稀釋。但心血管疾病和慢性腎臟病等需要限制飲水量的患者，還是要根據(jù)?？漆t(yī)生的建議合理調(diào)整飲水量，避免加重疾病。

解答專家：李雪竹上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師

胃食管反流，平時(shí)應(yīng)注意什么

嚴(yán)女士 32歲 江西南昌

Q：最近我在早上刷牙、吃早飯時(shí)都有泛胃酸、干嘔的癥狀，不僅影響了胃口，喉嚨口也很不舒服。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是胃食道反流，醫(yī)生給我開了藥，并讓我一定要改變生活方式，這樣治療才有效。那我平時(shí)應(yīng)該注意一些什么呢？

A：改變生活方式是治療胃食管反流病的基礎(chǔ)方法。飲食上要少食多餐，細(xì)嚼慢咽，睡前3小時(shí)不進(jìn)食；減少刺激性飲食（如碳酸飲料、酒類、香辣食物、煙熏食物等），增加堿性食物（如小米、燕麥、白菜、黃瓜、菠菜、胡蘿卜）和蛋白質(zhì)攝入，降低脂肪攝入；飲食宜稀、宜堿、宜溫。流質(zhì)食品、堿性食物排空較快，不易引起反流。涼食在胃中的滯留時(shí)間較長(zhǎng)，容易誘發(fā)反流；睡覺時(shí)抬高床頭，床頭抬高15°～30°，有助于減少夜間反流。

解答專家：韓俊毅，上海市東方醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師

喝蘇打水能治痛風(fēng)嗎

田先生 52歲 上海

Q：我是一名痛風(fēng)患者，看到醫(yī)生開的藥品里有小蘇打片。那么是不是平時(shí)多喝一些蘇打水，對(duì)控制痛風(fēng)有好處呢？

A：喝蘇打水不能治療痛風(fēng)。首先，人喝下的弱堿性水經(jīng)過胃部時(shí)，就被pH值極低的胃酸給中和了，所以盲目追求喝弱堿性水，沒有太大意義。其次，蘇打水里的碳酸氫鈉含量小，靠喝蘇打水來實(shí)現(xiàn)堿化尿液，可謂杯水車薪。在天然蘇打水中，碳酸氫鈉的質(zhì)量濃度僅為300毫克/升，與臨床治療濃度相差甚遠(yuǎn)，其作用也就微乎其微了。當(dāng)然，相比其他飲料，蘇打水應(yīng)該更適合痛風(fēng)患者飲用。需要強(qiáng)調(diào)的是，市場(chǎng)上真正的蘇打水里，雖然碳酸氫鈉（小蘇打）的含量并不多，但長(zhǎng)期過多飲用需警惕“鈉負(fù)荷過重”及“高血壓”等副作用。

解答專家：陶曉陽(yáng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院腎內(nèi)科（血透室）副主任醫(yī)師

母乳喂養(yǎng)，奶水不夠怎么辦

石女士 28歲 上海

Q：都說母乳喂養(yǎng)是對(duì)嬰兒最好的喂養(yǎng)方式?？墒俏椅沽藢殞毑湃齻€(gè)月左右的母乳，就明顯感覺奶水分泌不足，但寶寶總是吵著要奶吃，我該怎么辦呢？

A：母乳可提供優(yōu)質(zhì)、全面、充足和結(jié)構(gòu)適宜的營(yíng)養(yǎng)素，滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，又能完美地適應(yīng)其尚未成熟的消化能力，并促進(jìn)其器官發(fā)育和功能成熟。即使奶水不夠，也不推薦采用一些民間流傳的骨頭湯、豬蹄湯等所謂的下奶湯來增加奶量，這些下奶湯中含有大量油脂，容易導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管堵塞，誘導(dǎo)乳腺炎的發(fā)生?？茖W(xué)增加奶量，可以通過多喝水，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入以及寶寶的勤吸吮，最好每隔兩三個(gè)小時(shí)就能夠吸吮一次。另外，最重要的是不要有心理壓力，保持輕松的情緒和充分的休息，才能讓奶水順利分泌。

解答醫(yī)師：牟婭妮，上海市兒童醫(yī)院消化感染科主治醫(yī)師

腎性貧血可以通過食補(bǔ)補(bǔ)血嗎

申女士 63歲 浙江杭州

Q：我被診斷出慢性腎病已有兩年了，一直通過藥物在控制血壓和降低蛋白尿，但是近期一直出現(xiàn)畏寒、乏力、食欲不振、心慌等癥狀，到醫(yī)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)是由腎病引起的貧血。醫(yī)生增加了改善貧血的藥物，我擔(dān)心藥吃得太多對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，是否能通過食補(bǔ)方式來改善貧血呢？

A：平常老百姓常用來補(bǔ)血的紅棗、桂圓，甚至阿膠等，我們腎病病友不一定適合。因?yàn)槟I病引起的貧血最主要的原因是腎臟功能衰退后使促紅細(xì)胞生成素的減少所致。紅棗、桂圓，甚至阿膠等并不能有效改善腎性貧血，即便每天吃一籮筐紅棗也糾正不了腎病貧血。此外，對(duì)于腎衰竭的患者，不當(dāng)?shù)氖逞a(bǔ)會(huì)造成電解質(zhì)紊亂，像大棗、桂圓等含鉀豐富，容易造成高血鉀，是非常不安全的。“彼之蜜糖，汝之砒霜?！蹦I病患者食補(bǔ)之前，一定要先咨詢腎病科醫(yī)生。

解答醫(yī)師：袁欣蓓，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院血液科醫(yī)師