時仲省
鄭老師退休后身體無不適,前兩年熱衷攜夫人旅游,連每年的例行體檢都錯過了。今年他參加了體檢,彩超和CT檢查都顯示有肝囊腫??吹綑z查結(jié)果,他驚恐萬分,肝囊腫與肝腫瘤都有腫字,肝上長了腫塊,如是惡性不就是肝癌嗎?如此聯(lián)想太可怕了。他向比自己年長10多歲的劉教授“報警”,說自己快到生命盡頭了。劉教授看了他的檢查單后,說:“你不愧是文學系的,善于夸張和虛構(gòu)。你的肝囊腫是才發(fā)現(xiàn),而我的肝囊腫已經(jīng)有七年歷史了,我不是還健在嗎?你不能只憑想象,要講科學。”于是鄭老師咨詢了醫(yī)生,獲得正確答案,心中的憂慮恐懼云消霧散了。
肝囊腫是指肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的囊性病變,臨床上最常見的類型是單純性肝囊腫。
通俗地講,單純性肝囊腫就是肝臟上的一個水泡,里面的水稱為囊液。目前認為,單純性肝囊腫發(fā)生的原因,一部分是由于先天原因所致,即在胚胎時期膽管發(fā)育異常造成,還有少部分是由于創(chuàng)傷、炎癥和嗜煙、酗酒等不良習慣所致。如果想通過吃某些藥物或食物就把肝囊腫消除,目前還做不到,一般情況下也無此必要。因為單純性肝囊腫里面的囊液大多是清亮透明的液體,體積較小,一般在5厘米以下,對身體無害,也不會引起肝功能異常或肝區(qū)疼痛等癥狀,所以不必治療。但需要經(jīng)常觀察和定期檢查,如果出現(xiàn)囊腫體積增大,囊液增多,或出現(xiàn)某些明顯癥狀時,就要引起重視和采取治療措施了。
如果肝囊腫的體積大于5厘米,同時又突出于肝臟表面,就有可能頂?shù)礁贡?,引起腹脹;如果較大的囊腫位于肝左外葉,突出肝臟并且壓迫胃,就可能出現(xiàn)相應的胃部不適,比如胃脹、惡心等。還有少數(shù)人的肝囊腫可能會出現(xiàn)感染及囊內(nèi)出血,要及時就醫(yī)、確診、治療。
但不必過于擔心。囊腫就是囊腫,是不會癌變的。因此,患者對肝囊腫要有正確認識,不要誤認為是癌腫,也不要憂慮危及生命,要放寬心,該干什么就干什么,生活一切照常。如果囊腫引起腹脹或其他癥狀,或者出現(xiàn)了囊內(nèi)出血、感染,只要及時發(fā)現(xiàn)和治療,也是能夠治愈的。
肝囊腫目前主要的治療方式,一是超聲引導下穿刺并注射硬化劑,就是把里面的囊液抽出來,然后往囊腔里面注射酒精,把產(chǎn)生囊液的囊壁去掉;再一種是腹腔鏡下肝囊腫開創(chuàng)引流術(shù),把囊腫的部分囊壁切除,使囊液無法在囊腫內(nèi)積存,囊腫就與你告別了。
肝囊腫與肝膿腫兩者雖然只有一字之差,但在病因、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查、治療方面還是有區(qū)別的。應認真檢查和仔細鑒別,及時進行針對性治療。
在病因方面,肝囊腫多與先天發(fā)育有關,或由于創(chuàng)傷、炎癥等原因?qū)е碌模悄倚约膊?。肝膿腫多是細菌感染引起的,或阿米巴原蟲、真菌等感染導致的,是化膿性疾病。
在臨床表現(xiàn)上,肝囊腫多無癥狀,囊腫較大時,可有腹脹、餐后飽脹、右上腹腫物;影響肝功能時,可有腹水、皮膚黃染等。肝膿腫多有寒戰(zhàn)、高熱等感染癥狀,右上腹壓痛,嚴重時可出現(xiàn)感染性休克。
在輔助檢查方面,肝囊腫是非感染性疾病,感染性指標無明顯異常。肝膿腫是感染性疾病,血常規(guī)中白細胞、中性粒細胞升高,C反應蛋白及血沉升高,提示感染化膿。
在治療方式上,肝囊腫若無癥狀,通常無須須特殊治療,定期隨訪即可。囊腫較大且表現(xiàn)出癥狀時,可穿刺引流、手術(shù)切除治療。肝膿腫需用退熱藥物、抗菌藥物、補液等治療。用藥治療效果不理想時,可穿刺引流或手術(shù)治療。
肝臟是人體十分重要的器官,又是十分脆弱的器官,除了受肝囊腫、肝膿腫傷害外,還有肝炎、肝硬化特別是肝癌,更是肝臟的兇惡殺手。因此要維護健康和生命,就需要從生活細節(jié)入手,精心呵護肝臟。要把好飲食關,平衡膳食,合理營養(yǎng),按時定量進食,防止暴飲暴食;避免食用腌制食物、霉變食物、燒烤食物,以盡量減輕肝臟的壓力。同時,要做到按時作息,生活規(guī)律,早睡早起,避免經(jīng)常熬夜和過度勞累,以免肝臟受損。要講究衛(wèi)生,防止細菌病毒感染。要戒煙限酒,特別是避免酗酒,以防止肝臟細胞變性、壞死,出現(xiàn)肝硬化、酒精肝。肝臟與心情關系密切,要保持精神愉快,避免過度緊張和焦慮。如有肝部不適等癥狀要及時就醫(yī)診治。
鄭老師發(fā)現(xiàn)自己有肝囊腫,引起警覺是很正常的。但能及時請教醫(yī)生,解除了驚恐焦慮,則是理智的做法。若是被自己虛擬的情景所壓倒,鉆了牛角尖,那就有害身心了。