張乾

凡在體表或某些黏膜部位應(yīng)用具有殺蟲止癢、消腫散結(jié)、化腐排膿、生肌收口、收斂止血的藥物，統(tǒng)稱為外用藥。劑型有洗劑、軟膏劑、酊劑、搽劑、醑劑、粉劑、油劑、糊劑、硬膏劑等，下面聊聊洗劑和軟膏劑的使用方法。

使用洗劑前，要先用溫水清洗沒有破損的皮膚患處。如果皮膚有破損、滲出液的，應(yīng)使用適宜的消毒液進(jìn)行皮膚清理；然后用棉簽蘸取適量藥品，由患處中心向外周局部涂抹。對(duì)急性期伴有滲出的皮疹，則需要用洗劑濕敷。首先將藥物溶液倒在紗布上，厚度以6～10層紗布為宜。藥液完全浸濕紗布，以剛好不滴水為度。然后敷到皮損處，每次半小時(shí)，每天可多次。期間一定要保持紗布濕潤，如果紗布干了，請(qǐng)及時(shí)更換新的藥液潤濕紗布，或者取下紗布再次使用藥液潤濕后進(jìn)行濕敷。

使用軟膏劑前要注意清潔雙手，然后取適量藥膏從患處中心向四周均勻涂抹，輕輕按摩1—2分鐘以利于藥物吸收。小面積用指腹按摩，大面積用手掌按摩。

指尖單位是指藥物擠出后，從食指指尖覆蓋到第一關(guān)節(jié)的量。一個(gè)指尖單位可以涂滿一個(gè)成年人的兩個(gè)手掌。對(duì)比患處大小，就知道我們大概需要多少劑量。使用時(shí)，像擠牙膏一樣把藥膏擠到手指或棉簽上即可，粗細(xì)由制藥廠在藥膏管子出口口徑?jīng)Q定，不用太過糾結(jié)。

當(dāng)醫(yī)生開具的外用藥有多種時(shí)，我們應(yīng)謹(jǐn)記一個(gè)原則，先藥水后藥膏，先低濃度再高濃度。因?yàn)樗幬锝?jīng)皮膚吸收的途徑和速度都非常有限，所以應(yīng)該先使用容易吸收的，后使用難吸收的。相比較而言，藥水比藥膏更易吸收，低濃度藥物比高濃度藥物更易吸收。

外用藥使用注意事項(xiàng)

首先，同一部位涂抹多種外用藥時(shí)，為避免藥物的相互影響，兩種藥物的涂抹時(shí)間應(yīng)該間隔15—30分鐘。其次，外用藥不是涂抹越多越好，尤其是嬰幼兒，皮膚很薄，過量涂抹可增加透皮吸收量并可能產(chǎn)生全身性不良反應(yīng)。

皮膚敏感的人群可以先局部試用外用藥。即取少量外用藥在耳后或者手腕內(nèi)側(cè)小面積涂抹，每天1～2次，觀察2～3天，若無不良反應(yīng)，再擴(kuò)大至其他患處。如用藥后出現(xiàn)局部反應(yīng)，如灼燒、紅腫、刺癢或疼痛等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，用清水清洗皮膚余藥，并及時(shí)就醫(yī)，以免造成不良反應(yīng)。

久放的外用藥應(yīng)該查看藥品有效期，過期藥品不宜使用。使用前還要觀察外用藥是否變質(zhì)，如有無酸敗、分層、風(fēng)干等，若變質(zhì)，即使在有效期內(nèi)也不宜使用。不同藥品有著各自特殊的注意事項(xiàng)，因此在使用外用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書。如丙酸氟替卡松乳膏1歲以下兒童禁用；高錳酸鉀片不可直接使用，應(yīng)按比例稀釋后使用；康復(fù)新液有口服外用兩種用法；等。