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        不容忽視的“腹痛”

        2023-10-30 16:36:22呂玲浩
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年19期
        關(guān)鍵詞:中脘神闕穴冷飲

        呂玲浩

        秋天來臨,微風(fēng)習(xí)習(xí),門診上的小患者們多了起來。他們多有一些相似的不舒服——肚子疼,特點(diǎn)是時(shí)不時(shí)肚臍周圍痛,時(shí)重時(shí)輕,休息一會(huì)兒或做做熱敷會(huì)緩解,但是過一會(huì)兒又喊肚子疼。一般在受涼后或者吃冷飲后發(fā)作或加重,反反復(fù)復(fù),遷延不愈,令家長非常焦急、苦惱。通常,接診醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行腹部B超檢查,有很大一部分B超報(bào)告顯示:腸系膜淋巴結(jié)腫大。有些家長看到這樣的檢查結(jié)果就被嚇到了,淋巴結(jié)都腫大了,問題是不是很嚴(yán)重?要輸液或者吃抗生素嗎?事實(shí)上并非如此!

        什么是腸系膜淋巴結(jié)腫大

        淋巴結(jié)是人體正常的免疫器官之一,兒童時(shí)期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時(shí)期。當(dāng)病毒、細(xì)菌等病原體入侵人體時(shí),淋巴細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生抗體等物質(zhì)來殺滅病原體。在這個(gè)過程中,淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)反應(yīng)性增生,使淋巴結(jié)腫大。扁桃體腫大、腺樣體肥大也是這個(gè)道理。

        腸系膜腫大屬于中醫(yī)“腹痛”范疇,多是因?yàn)槠⑽副∪酰?jīng)脈未盛,易為各種病邪所干擾。以腹部受寒、食積中脘等為常見病因。

        如何鑒別診斷

        一般首先考慮與常見病鑒別,如急性闌尾炎、腸套疊、過敏性紫癜等。其次,引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的其他少見病因也不容忽視,如淋巴瘤、腸結(jié)核等相對少見疾病,易誤診為腸系膜淋巴結(jié)腫大,需引起高度重視。

        中醫(yī)主要注意與胃痛、脅痛的鑒別。胃痛疼痛部位在胃脘近心窩處,常伴有惡心、嘔吐、暖氣、呃逆等;脅痛疼痛部位在兩脅肋,常兼見脅肋脹滿不適。

        如何治療

        如腸系膜淋巴結(jié)腫大處于急性炎癥感染期,則需積極使用抗生素進(jìn)行抗感染治療,以免引發(fā)急性感染風(fēng)險(xiǎn)。而絕大多數(shù)的腸系膜淋巴結(jié)腫大不需要抗生素治療。

        中醫(yī)中藥治療腸系膜淋巴結(jié)腫大具有明顯優(yōu)勢,副作用小,治療效果好。

        1.中藥口服 因人而異,辨證施治,以溫中散寒、消食導(dǎo)滯、理氣止痛為治則進(jìn)行組方選藥。對腹部受寒的患兒,多選用理中丸、養(yǎng)臟散為主方加減應(yīng)用;對飲食積滯的患兒,多選用保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、香砂平胃散為主方加減應(yīng)用。亦可以將藥物做成濃縮丸服用,以改善口感,便于兒童服藥。

        2.中成藥 受涼或食冷飲后腹痛,可用附子理中丸、藿香正氣口服液等;飲食積滯的腹痛,可以服用大山楂丸、保和丸等。

        3.中藥貼敷 采用優(yōu)質(zhì)中藥如艾葉、桂枝、干姜、香附、木香等研成細(xì)粉,加入調(diào)和劑做成中藥藥貼,貼敷于神闕穴、天樞穴等穴位,有效緩解腹痛、腹脹、消化不良等癥狀。

        4.小兒推拿 通過穴位按摩、經(jīng)絡(luò)疏通等調(diào)整氣血、陰陽、臟腑功能。寒積腹痛,可以揉一窩風(fēng)、外勞宮;食積腹痛,可以清脾胃、順運(yùn)八卦、推四橫紋等。

        5.耳針療法 選取耳穴胃、脾、肝、膽、交感、內(nèi)分泌、神門等部位進(jìn)行耳穴壓丸治療。每2~3小時(shí)按壓3~5分鐘,3天更換一次耳貼。

        6.艾灸療法 選用熱敏灸,對穴位熱敏點(diǎn)高發(fā)部位如神闕、中脘、天樞、關(guān)元、足三里等穴進(jìn)行溫和灸,患兒可感覺熱感透至腹腔內(nèi),灸至熱敏灸感消失。每次選1~2穴施灸,每2天1次。

        7.針刺治療 取穴足三里、合谷、中脘。寒邪內(nèi)積可以加用艾灸灸神闕穴;飲食積滯可以加刺內(nèi)庭穴。每日1次,年齡較大的兒童可以留針15分鐘。

        如何進(jìn)行家庭護(hù)理

        ①注意保暖,適時(shí)添加衣物,避免受涼;②禁食寒涼冷飲?;純浩⑽副揪吞撊?,生冷刺激會(huì)讓脾胃更易受傷;③減少肉食、生冷瓜果的攝入量,適量服用易消化的食物;④適度增加活動(dòng)量,積極鍛煉身體,提高機(jī)體免疫力;⑤調(diào)攝情志,讓患兒保持舒適愉悅的心情,有利于疾病的康復(fù)。

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