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        歲月神偷

        2023-10-30 16:36:22范敏娟
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年19期
        關(guān)鍵詞:肌少癥軀體力量

        范敏娟

        肌少癥的診斷

        肌肉質(zhì)量評(píng)估

        雙能X線吸收法(DXA) 是測(cè)定骨骼肌質(zhì)量的最佳檢測(cè)方法,能夠準(zhǔn)確測(cè)量骨骼肌質(zhì)量、脂肪組織量及骨骼量,設(shè)備及測(cè)試費(fèi)用低廉,具有足夠的精度和重復(fù)性,放射性暴露量低,適用于除懷孕外的所有人群。

        生物阻抗法(BIA) 通過(guò)生物電傳感器采集和測(cè)量組織細(xì)胞的電阻抗變化,推算出人體的脂肪體積和全身肌肉質(zhì)量。價(jià)格低廉、操作快捷,適用于社區(qū)和醫(yī)院廣泛篩查和診斷。

        肌肉力量評(píng)估 使用握力計(jì)測(cè)量上肢握力,是評(píng)估診斷肌少癥的首選指標(biāo)。因手部外傷、殘疾等無(wú)法測(cè)握力時(shí),可使用5次起坐試驗(yàn)作為測(cè)量肌肉力量的替代方法。

        軀體功能評(píng)估 6米步速測(cè)量,能夠反映老年人的體力水平。速度越快,體能水平越高。是評(píng)估軀體功能最常用的方法。

        診斷肌少癥要綜合評(píng)估老年人的肌肉質(zhì)量、力量及軀體功能:肌少癥=肌肉質(zhì)量減少+肌肉力量下降或軀體功能下降;嚴(yán)重肌少癥=肌肉質(zhì)量減少+肌肉力量下降+軀體功能下降。

        肌少癥的干預(yù)措施

        運(yùn)動(dòng)干預(yù)

        抗阻運(yùn)動(dòng) 是指肌肉克服外來(lái)阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),能夠縮短肌肉蛋白質(zhì)的合成時(shí)間,改善肌纖維的收縮性能,增加肌肉的功能。運(yùn)動(dòng)方式有彈力帶、平板支撐、舉重、仰臥起坐、啞鈴、坐位抬腿等。

        有氧運(yùn)動(dòng) 是以有氧代謝提供運(yùn)動(dòng)中所需能量的運(yùn)動(dòng)方式,可以改善老年人的心肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力,提高免疫力,增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力。運(yùn)動(dòng)方式有騎自行車、游泳、慢跑、快走、健美操、跳繩等。

        平衡訓(xùn)練 是以恢復(fù)或改善身體平衡能力為目的的康復(fù)訓(xùn)練,能夠幫助老年人保持身體的穩(wěn)定性,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)方式有高抬腿、單腿站立、起坐訓(xùn)練、踮腳勾腳等。

        中國(guó)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目 以中醫(yī)的陰陽(yáng)、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等理論為基礎(chǔ),通過(guò)意守、調(diào)息、動(dòng)形的統(tǒng)一,達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。運(yùn)動(dòng)方式有八段錦、五禽戲、太極拳、易筋經(jīng)等。

        抗阻運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)和核心。老年人在身體允許的情況下,推薦抗阻聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練及中國(guó)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目相結(jié)合的訓(xùn)練方式,每周進(jìn)行2~3次,每次運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間至少30分鐘。循序漸進(jìn),持之以恒。

        營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

        營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使肌蛋白的合成能力降低而影響肌肉的質(zhì)量、力量和功能,對(duì)老年肌少癥患者,合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是至關(guān)重要的。

        蛋白質(zhì) 能促進(jìn)骨骼肌蛋白合成,改善肌肉功能。老年人應(yīng)增加攝入含必需氨基酸的蛋白質(zhì)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì)專家推薦,老年人每天蛋白質(zhì)攝入量最好維持在1.0~1.5克/千克(體重),其中動(dòng)物蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例要達(dá)到50%以上,而且要平均分配在一日三餐中。動(dòng)物蛋白從牛奶、雞蛋、紅肉(瘦羊肉、牛肉、豬肉)、禽肉類(雞、鴨、鵝)、魚(yú)蝦及海鮮中攝取;植物蛋白從大豆及其制品中獲取。

        Q~3脂肪酸 能夠減輕炎癥和與年齡相關(guān)的肌肉損失,改善肌肉質(zhì)量和力量。老年人應(yīng)多吃深海魚(yú)油及海產(chǎn)品。

        維生素D 能夠減少蛋白水解,改善肌力,減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)血清25-羥維生素D濃度<50納摩爾每升的老年人群,每日應(yīng)補(bǔ)充維生素D600~800國(guó)際單位。

        口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充(OSN) 能增加肌肉質(zhì)量和力量,對(duì)改善身體功能和平衡性有一定作用。進(jìn)食量少的老年人應(yīng)在兩餐間或運(yùn)動(dòng)后,根據(jù)情況選擇不同營(yíng)養(yǎng)配方的OSN制劑,推薦量為每天400~600大卡或每小時(shí)50~100毫升。

        迄今為止,藥物治療肌少癥的證據(jù)不足,有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證。研究表明,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與運(yùn)動(dòng)鍛煉相結(jié)合的綜合干預(yù)措施,能有效改善老年人的肌肉質(zhì)量、力量和軀體功能。老年人應(yīng)該結(jié)合自身特點(diǎn)制定個(gè)體化的干預(yù)方案,行動(dòng)起來(lái),把歲月偷走的肌肉搶回來(lái)!

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