史璐

根面齲是老年人群中普遍存在的口腔疾病。隨著社會(huì)老齡化的加劇，老年人根面齲的預(yù)防是目前亟須面對(duì)的問(wèn)題。根面齲，顧名思義是指發(fā)生在牙根表面的齲齒。好發(fā)人群為老年人，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。根據(jù)我國(guó)《第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》，在55～64歲的人群中，根面齲患病率為51.0%；而在65～74歲人群中，根面齲的患病率則升高到了61.9%。根面齲好發(fā)于牙齒的鄰面，位置隱蔽，不易被發(fā)現(xiàn)，常因未及時(shí)治療引起疼痛、牙齒折斷及口腔異味等問(wèn)題，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。

根面齲為什么好發(fā)于老年人

1.牙齦退縮 由于年齡的增長(zhǎng)和牙周病，牙齦退縮在老年人群中比較普遍。牙齦退縮后，牙縫隙增大，易嵌入食物殘?jiān)?，刷牙很難有效清除食物殘?jiān)Ｊ澄餁堅(jiān)L(zhǎng)時(shí)間留存，細(xì)菌附著在暴露的牙根表面，久之導(dǎo)致根面齲。

2.唾液量減少唾液是一種成分復(fù)雜的體液，在預(yù)防齲病方面具有重要作用。唾液中的緩沖系統(tǒng)能夠中和細(xì)菌產(chǎn)生的酸，抗菌物質(zhì)有對(duì)抗致齲菌的作用，礦物質(zhì)能夠促進(jìn)已經(jīng)脫礦的牙體組織再礦化，其機(jī)械性沖洗作用也有助于減少齲病的發(fā)生。然而，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人唾液腺萎縮，唾液分泌減少。并且由于心腦血管疾病等原因，某些老年人常需服用一些藥物，如降壓藥物、降低膽固醇藥物、肌肉松弛劑、止痛藥、治療過(guò)敏和哮喘的藥物等，這些藥物也會(huì)引起唾液量的減少。此外，舍格倫綜合征等唾液腺疾病或頭頸腫瘤放射治療等，均可引起唾液分泌減少，增加患齲風(fēng)險(xiǎn)。

3.口腔衛(wèi)生狀況 老年人口腔內(nèi)修復(fù)體較多，增加了口腔清潔的難度。生活不能自理或手功能障礙的老年人，由于刷牙等口腔保健措施不能有效實(shí)施，也增加了控制牙菌斑的難度。

此外，煙草、酒精和糖類(lèi)攝入的偏好，也是老年人根面齲多發(fā)的危險(xiǎn)因素。社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差、受教育程度低的老年人，由于口腔衛(wèi)生保健意識(shí)薄弱，發(fā)生根面齲的比例更高。

根面齲的危害有哪些

首先，根面齲發(fā)生的部位大多是在牙齒的鄰面，也就是老百姓常說(shuō)的牙縫隙里，位置隱蔽，不容易被發(fā)現(xiàn)。等到出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)才被察覺(jué)，而這時(shí)通常已經(jīng)進(jìn)展到了比較嚴(yán)重的程度，治療難度增加，甚至已經(jīng)失去了治療意義，需要拔除患牙。

其次，根面齲一方面朝著牙髓腔的方向向牙齒的深部侵犯，另一方面沿著牙根的表面向著牙根尖的方向發(fā)展。若任其發(fā)展，一則會(huì)導(dǎo)致牙髓組織的感染，發(fā)生牙髓炎癥，引起疼痛；二則當(dāng)牙根面發(fā)生廣泛性破壞時(shí)，容易引起牙齒折斷，導(dǎo)致拔牙。

此外，根面齲中滯留的食物殘?jiān)图?xì)菌以及齲壞牙體組織銳利的邊緣，還可引起牙齦炎癥，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血和口腔異味等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了老年人的口腔健康和生活質(zhì)量。

怎樣預(yù)防根面齲

老年人應(yīng)提高自我保健意識(shí)，擯棄“老掉牙”的陳舊觀(guān)念，采取積極有效的措施維護(hù)口腔健康。在口腔保健措施方面，應(yīng)做到每日刷牙3次，最好使用小頭軟毛牙刷。使用牙線(xiàn)、牙縫隙刷、沖牙器等清除殘留在牙齒鄰面和根面的食物殘?jiān)把谰?。長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的老年人，可以選用電動(dòng)牙刷。老年人應(yīng)定期進(jìn)行口腔健康體檢，每年進(jìn)行1～2次全口潔治是預(yù)防和控制根面齲的有效手段。佩戴有可摘活動(dòng)義齒的老年人，應(yīng)注意活動(dòng)義齒的清潔保養(yǎng)并及時(shí)更換老化的活動(dòng)義齒。

使用氟化物預(yù)防齲病是20世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)最偉大的貢獻(xiàn)。含氟牙膏價(jià)格便宜，使用方便，是目前應(yīng)用范圍最廣的一種局部用氟方式。在牙膏的選擇方面，可以選擇使用高含氟牙膏。此外，還可配合使用含氟漱口水。在局部涂氟方面，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含氟泡沫或在牙面上涂布氟保護(hù)漆。氟保護(hù)漆能緩慢釋放氟離子，具有在牙面滯留時(shí)間久、用量少、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，一般推薦每年涂氟兩次。對(duì)已經(jīng)形成齲洞的根面齲，應(yīng)及時(shí)就診，盡可能通過(guò)醫(yī)生的治療保留天然牙。

在飲食方面，老年人應(yīng)注意控制精致碳水化合物的攝入，同時(shí)盡量使用木糖醇等代替蔗糖的使用。戒除不良習(xí)慣，提倡戒煙或少吸煙。

希望老年朋友注重口腔保健，預(yù)防根面齲的發(fā)生，擁有健康的口腔和幸福的晚年！