盧沙萍，王建華，謝阿玲，鄭招燕，黃小玲

聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院 （福建泉州 362000）

輸液是通過向人體靜脈中輸入大量溶液或藥物達到治療效果，臨床應用較為廣泛。在輸液治療時，靜脈輸液架作為吊掛溶液和藥物的醫(yī)護設備，是不可或缺且頻繁使用的醫(yī)療器械[1]。將藥液袋懸掛在輸液架上，通過大氣壓強原理用輸液管和針頭將藥液注射到患者靜脈中，輸液過程中人體自身血壓會阻止藥液注射，因此需要患者坐臥在輸液架旁邊，通過體位的高度差克服血壓的阻力，實現(xiàn)治療的目的[2]。目前，醫(yī)院常備的輸液架多為排吊式和落地式，輸液架通過設置橫梁，橫梁上設置掛鉤，患者輸液時將輸液瓶懸掛于掛鉤之上[3]，該設置雖然簡單但存在一些弊端，首先護士在為患者靜脈輸液時，按照穿刺流程需先排出輸液瓶中的氣體和少量藥液，實際工作中護士工作量大且操作不規(guī)范，排氣過程中難以按照標準將藥液排到治療車彎盤內，藥液會排到地上，可能導致醫(yī)療環(huán)境污染并對患者造成不良影響[4]。其次，排吊式輸液架須固定于某處，落地式輸液架底部多為三架支架，均不易移動，限制患者的活動范圍[5]。針對上述問題，本研究設計了一款便攜式輸液架，具有結構新穎、拆裝簡便、攜帶方便、實用性更強的特點?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月至2021 年6 月我院骨科收治的260 例骨折住院患者為研究對象。用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各130 例。對照組男75 例，女55 例；年齡（54.70±12.95）歲，受傷至手術（17.11±7.70）h；骨折類型：股骨骨折35 例，脛腓骨骨折59 例，其他部位骨折36 例；受傷原因：車禍傷59 例，打擊傷35 例，墜落傷27 例，其他原因9 例。觀察組男68 例，女62 例；年齡（55.23±13.11）歲，受傷至手術（17.20±6.88）h；骨折類型：股骨骨折32 例，脛腓骨骨折61 例，其他部位骨折37 例；受傷原因：車禍傷63 例，打擊傷30 例，墜落傷25 例，其他原因12 例。兩組均由同一組護理人員進行輸液護理，共30 名護理人員，均為女性，年齡（32.58±7.40）歲；學歷分布：本科以下11 例，本科及以上19 例；職稱分布：初級16 例，中級12 例，高級2 例。診斷標準：參照《實用骨折治療指南》[5]，結合患者癥狀、輔助檢查等進行確診。納入標準：均為閉合性骨折且采取保守治療；均為下肢骨折；單個部位發(fā)生骨折；生命體征平穩(wěn)。排除標準：有精神疾病或心理疾病；病情危急而不易納入研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)輸液架：將常規(guī)輸液架（日照智誠慧通醫(yī)療器械有限公司，型號：DTD-259）移至病床旁，囑患者躺臥或半躺臥姿勢，將輸液袋懸掛于常規(guī)輸液架的掛鉤處，調整輸液管路，對患者行靜脈穿刺及輸液。輸液過程中，若患者下床活動，則患者家屬或患者需手動移動常規(guī)輸液架。

觀察組采用便攜式輸液架，裝置設計、使用方法具體如下。（1）裝置設計：便攜式輸液架主要由3 個桿段（上段、中段、下段）和豎向串連桿、L 形足桿和配套使用的注水配重袋體組成。底盤頂面焊接有豎向螺桿，可實現(xiàn)桿段旋轉進入接孔內部。立式下段桿外圍配置注水配重袋體，通過注水實現(xiàn)裝置重心的下沉。各級桿段通過置入豎向串連孔實現(xiàn)連接，同時L 形足桿橫向部分可置于地面實現(xiàn)支撐作用，頂盤四周安裝掛鉤便于輸液瓶的懸掛。（2）使用方法：取出便攜式輸液架對上、中、下段桿進行連接，注水配重袋體注入自來水進行固定，而后將段桿固定于底盤，將輸液袋懸掛于便捷式輸液架頂盤掛鉤上后開始輸液，輸液結束時拆解便捷式輸液架各部件進行收納、整理。

兩組均持續(xù)護理7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較相關臨床指標，包括患者陪伴人數(shù)、首次下床活動時長、住院至下床時間、住院時間、裝置附帶輸液瓶重量、生活能力評分、獨自活動時間、獨自如廁次數(shù)。（2）比較兩組使用過程中患者意外事件（輸液架意外摔倒次數(shù)、輸液架牽拉管路導致脫出次數(shù)、輸液管纏繞）發(fā)生情況。（3）比較護理人員體驗兩組裝置滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，采用兩獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 相關臨床指標

護理后，兩組陪伴人數(shù)和首次下床活動時長比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組住院至下床時間、住院時間短于對照組，裝置附帶輸液瓶重量、生活能力評分低于對照組，獨自活動時間和獨自如廁次數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關臨床參數(shù)比較（±s）

表1 兩組相關臨床參數(shù)比較（±s）

住院至下床時間（d）組別 例數(shù) 陪伴人數(shù)（人）首次下床活動時長（min）住院時間（d）裝置附帶輸液瓶重量（kg）生活能力評分（分）獨自活動時間（d）獨自如廁次數(shù)（次）對照組130 1.52±0.3210.62±3.259.15±1.5015.63±2.336.15±1.0181.25±6.711.05±0.7314.52±5.77觀察組130 1.47±0.2910.36±3.167.78±1.4312.58±2.014.30±0.5762.09±3.562.41±1.0524.69±3.54 t 1.3200.6537.53711.30118.18728.75912.12517.129 P 0.1870.513＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 意外事件發(fā)生情況

觀察組輸液架意外摔倒、牽拉管路導致脫出、纏繞而導致輸液中斷次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組意外事件發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 護理人員滿意程度

觀察組護理人員移動、收納、加速患者下床活動滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員滿意程度比較[名（%）]

3 討論

目前，臨床輸液架主要包括排吊式和落地式兩種[6]。輸液袋掛在傳統(tǒng)輸液架上后不易調節(jié)高度，隨著袋中藥液的減少，輸液速度也會逐漸下降，導致藥液不能勻速輸入患者體內，影響藥物療效[7]。且藥液輸注完畢后，若未及時呼叫醫(yī)護人員處理，會出現(xiàn)回血現(xiàn)象，增加患者心理負擔和痛苦[8-10]。同時，傳統(tǒng)輸液架位置相對固定，患者輸液過程中需長期臥床，不利于自主活動和身體恢復[11-12]。

本研究結果顯示，觀察組住院至下床時間、住院時間短于對照組，生活能力評分低于對照組，獨自活動和獨自如廁次數(shù)多于對照組，說明新型輸液架可極大方便患者自由活動，并有助于預后恢復。分析原因為，便攜式輸液架重量明顯低于傳統(tǒng)輸液架，便于患者獨自如廁、獨自活動。就兩組陪伴人數(shù)而言，不僅受患者照護需要影響，同時與患者家屬主動照護意向有關，因此該項指標組間差別無統(tǒng)計學意義。本研究結果還顯示，觀察組生活能力評分高于對照組，進一步驗證了便攜式輸液架長期使用的效果。本研究結果還顯示，觀察組輸液架意外摔倒次數(shù)、牽拉管路導致脫出次數(shù)、輸液管纏繞而導致輸液中斷次數(shù)少于對照組，說明便攜式輸液架設計合理，使用方便且實用性強，使用過程中出現(xiàn)意外事件的情況較少。具體分析原因可能為：（1）便攜式輸液架下方配置注水配重袋體，因此能整體降低重心，繼而減少便攜式輸液架意外傾倒風險；（2）便攜式輸液架設計的串連桿結構能根據(jù)患者輸液需求較為便捷地調節(jié)高度，從而保持輸液管路不會過度纏繞或扭曲，最終有助于減少管路脫出風險。觀察組護理人員移動、收納、加速患者下床活動滿意度均高于對照組，說明新型輸液器配件操作簡單，且拆解收納難度低，在使用和收納過程中方便快捷，減少醫(yī)護人員工作負擔。同時，便攜式輸液器能調節(jié)高度的設置，保證輸液袋和患者保持相對高度一致，藥液能實現(xiàn)勻速給藥以確保藥物療效[13-14]。

綜上所述，便攜式輸液架具有設計科學合理、結構簡單、攜帶方便、實用性強等特點，方便患者移動，同時方便醫(yī)護人員的使用和收納。