李 婕 諸葛明雙

右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 535000

1 數(shù)據(jù)來源

筆者對廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院共4 所醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到基層就業(yè)的情況進(jìn)行調(diào)查，以了解廣西醫(yī)科院校畢業(yè)生服務(wù)鄉(xiāng)村振興的意愿。在設(shè)計(jì)問卷時(shí)，筆者參考了銀新月［1］研究中的醫(yī)學(xué)類大學(xué)生基層就業(yè)意愿量表。問卷主要內(nèi)容包括：第一，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生個(gè)人基本情況，包括性別、政治面貌、民族、學(xué)校、學(xué)歷、專業(yè)、生源類別；第二，醫(yī)學(xué)生服務(wù)鄉(xiāng)村振興的意愿及影響因素。筆者于2022年5—10月對廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院共4所醫(yī)學(xué)院校2022屆醫(yī)科專業(yè)畢業(yè)生服務(wù)鄉(xiāng)村振興的意愿進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共回收有效問卷2 949 份。經(jīng)檢驗(yàn)，此次研究的修編問卷Cronbach’s alpha為0.898，KMO值為0.975，具有良好的信效度。

2 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 23.0 對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法參考司明舒等人［2］的研究，對廣西醫(yī)科院校畢業(yè)生的基本特征進(jìn)行描述性分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)的影響因素分析采用無序多分類Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果分析

3.1 調(diào)查對象

在收回的2 949份問卷中，男727人，女2 222人；廣西醫(yī)科大學(xué)739人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)738人，桂林醫(yī)學(xué)院737 人，右江民族醫(yī)學(xué)院735 人；專科生915 人，本科生2 031 人，碩士研究生3 人；漢族1 232 人，壯族1 495人，其他少數(shù)民族222人；廣西籍2 665人，非廣西籍284人；獨(dú)生子女家庭466 人，非獨(dú)生子女家庭2 483 人；共青團(tuán)員2 285人，中共黨員475人，群眾189人。

3.2 服務(wù)鄉(xiāng)村振興意愿

在所選調(diào)查對象中，有去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿的有1 455 人（49.3%），沒有去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)意愿的有830人（28.1%），不確定是否去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的有664人（22.5%）。

3.3 為服務(wù)鄉(xiāng)村振興做準(zhǔn)備情況

在所選調(diào)查對象中，積極為去基層就業(yè)做準(zhǔn)備的有1 085 人（36.8%），不會(huì)為去基層就業(yè)做準(zhǔn)備的有640 人（21.7%），不知道是否要為去基層就業(yè)做準(zhǔn)備的有1 224人（41.5%）。

3.4 選擇去基層就業(yè)的原因

通過調(diào)查可知，所調(diào)查醫(yī)學(xué)生選擇去基層就業(yè)的原因較多，選擇人數(shù)較多的5 個(gè)重要影響因素為薪酬待遇和工作福利（1 183人，40.1%）、基層單位所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r（1 148人，38.9%）、基層單位所在地區(qū)的交通便利程度（861 人，29.2%）、基層單位所在地區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生狀況（756 人，25.6%）、職業(yè)發(fā)展前景與晉升條件（705人，23.9%）。

3.5 基層就業(yè)意愿影響因素分析

3.5.1 單因素分析

以醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否愿意去基層就業(yè)作為因變量，用χ2檢驗(yàn)對性別、就讀大學(xué)、政治面貌、籍貫、生源類別、攻讀學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、攻讀專業(yè)等醫(yī)學(xué)類學(xué)生基層就業(yè)影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)這幾個(gè)因素均具有顯著差異（P＜0.05），具體分析結(jié)果如表1所示。以醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否積極為去基層就業(yè)做準(zhǔn)備作為因變量，用χ2檢驗(yàn)對性別、就讀大學(xué)、政治面貌、籍貫、生源類別、攻讀學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、攻讀專業(yè)等影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)這幾個(gè)因素均具有顯著差異（P＜0.05），具體分析結(jié)果如表2所示。

表1 去基層就業(yè)意愿影響因素χ2檢驗(yàn)

表2 是否為去基層就業(yè)積極做準(zhǔn)備影響因素χ2檢驗(yàn)

3.5.2 多因素分析

以醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否愿意去基層就業(yè)作為因變量，將單因素分析中有意義的變量納入多分類Logistic 回歸模型，結(jié)果如表3 所示。由表3 可知，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生去基層就業(yè)的意愿主要受就讀大學(xué)、性別、生源類別、攻讀專業(yè)的影響（P＜0.05），就讀大學(xué)為廣西中醫(yī)藥大學(xué)、男性、生源類別為農(nóng)業(yè)戶口、專業(yè)為（中）藥學(xué)類和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)類的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更愿意去基層就業(yè)。以醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否為去基層就業(yè)做準(zhǔn)備作為因變量，將單因素分析中有意義的變量納入多分類Logistic回歸模型，結(jié)果如表4所示。由表4可知，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否為去基層就業(yè)做準(zhǔn)備主要受就讀大學(xué)、性別、攻讀專業(yè)的影響（P＜0.05），就讀大學(xué)為廣西中醫(yī)藥大學(xué)、男性、生源類別為農(nóng)業(yè)戶口、專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)類和（中）藥學(xué)類的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為去基層就業(yè)積極做準(zhǔn)備。

表3 去基層就業(yè)意愿影響因素的多分類Logistic回歸分析

表4 去基層服務(wù)鄉(xiāng)村振興就業(yè)積極準(zhǔn)備影響因素的多分類Logistic回歸分析

4 啟示

4.1 高校：引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生服務(wù)鄉(xiāng)村振興要抓住關(guān)鍵群體

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男性、農(nóng)業(yè)戶口（農(nóng)村生源）、（中）藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)及臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生更愿意服務(wù)鄉(xiāng)村振興，并積極為去基層地區(qū)就業(yè)做準(zhǔn)備。因此，高校要引導(dǎo)男性、農(nóng)業(yè)戶口（農(nóng)村生源）、（中）藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)及臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)生積極服務(wù)鄉(xiāng)村振興。

4.2 政府：著力把握醫(yī)學(xué)院服務(wù)鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵因素

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生服務(wù)鄉(xiāng)村振興最為看重的5 個(gè)因素是薪酬待遇和工作福利、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、交通便利程度、環(huán)境衛(wèi)生狀況、職業(yè)發(fā)展前景與晉升條件。為了引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院學(xué)生積極服務(wù)鄉(xiāng)村振興，政府要從這5 個(gè)因素入手采取相應(yīng)措施。一是積極提高到鄉(xiāng)村就業(yè)的醫(yī)學(xué)生的薪酬待遇；二是扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村發(fā)展、鄉(xiāng)村建設(shè)、鄉(xiāng)村治理等重點(diǎn)工作，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，并統(tǒng)籌農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)布局，建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村［3］；三是提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè),加快構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系［4］；推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍專業(yè)化與規(guī)范化，暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)發(fā)展與晉升通道。

4.3 醫(yī)學(xué)生：實(shí)現(xiàn)“下得去、用得上、留得住、能發(fā)展”［5］目標(biāo)

調(diào)查結(jié)果表明，愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的學(xué)生有1 455 人（49.3%），積極為去基層就業(yè)做準(zhǔn)備的有1 085 人（36.8%）。由此可見，愿意去基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)生仍較少，從側(cè)面反映出基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才短缺。為此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，積極響應(yīng)基層就業(yè)號召，合理選擇適合自己的崗位，并提升在基層“留得住、能發(fā)展”的內(nèi)生動(dòng)力。