朱建忠，王珊

1.龍門(mén)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東惠州 516800；2.龍門(mén)縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東惠州 516800

急性缺血性腦卒中是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病?；颊呱r(shí)，由于大腦供血不足，臨床表現(xiàn)為偏癱、感覺(jué)障礙等。不僅會(huì)影響患者的臨床生活質(zhì)量，在治療過(guò)程中也會(huì)影響患者的自我救治功能，導(dǎo)致患者在日常生活中無(wú)法進(jìn)行自我管理。此時(shí)，在臨床對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)的治療措施，可以幫助其改善腦膜血供異常，從而提高臨床治療效果[1]。臨床治療應(yīng)采取有針對(duì)性的急性腦梗死患者臨床救治措施，通過(guò)保證該領(lǐng)域臨床救治技術(shù)的發(fā)展，縮短患者急診時(shí)間，提高患者急診過(guò)程的效率，配合高質(zhì)量的臨床救治體系[2-3]。此時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行急救處理的過(guò)程中，應(yīng)配備相應(yīng)的臨床救治措施，通過(guò)保證其臨床救治效果，提高臨床救治的有效性和安全性，滿(mǎn)足該領(lǐng)域的臨床救治需求。在救治檢查的第一線(xiàn)，應(yīng)根據(jù)患者的一般情況，盡快給予治療，并進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，保持生命體征的穩(wěn)定。如果患者出現(xiàn)持續(xù)性出血，應(yīng)根據(jù)其具體救治內(nèi)容，選擇合適的臨床救治周期，以滿(mǎn)足患者及其家屬的救治需求，為龍門(mén)縣人民醫(yī)院在該領(lǐng)域的研究奠定基礎(chǔ)[4]。本文選取2022 年1 月—2023 年1 月龍門(mén)縣人民醫(yī)院收治的急性缺血性腦卒中患者198 例作為研究對(duì)象，研究急性缺血性腦卒中患者實(shí)施區(qū)域協(xié)同救治體系干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的急性缺血性腦卒中患者198 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組99 例。觀(guān)察組中男48 例，女51 例；年齡50～70 歲，平均（59.51±2.66）歲；發(fā)病時(shí)間1～4 h，平均（3.21±0.21）h。對(duì)照組中男49 例，女50 例；年齡51～71 歲，平均（57.21±3.54）歲；發(fā)病時(shí)間1～4 h，平均（3.46±0.35）h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許，兩組患者及其家屬，均對(duì)本研究知情、同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為急性缺血性腦卒中患者；發(fā)病時(shí)間＜4.5 h 患者；經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類(lèi)疾病患者；顱內(nèi)腫瘤所致的急性缺血性腦卒中患者。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療：①傳統(tǒng)急救?；颊呷朐汉?，應(yīng)實(shí)施急救措施，幫助患者做臨床檢查，并向其說(shuō)明臨床檢查的意義。了解患者基本情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的臨床治療。②患者病情觀(guān)察。入院后應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)，了解患者病情，系統(tǒng)分析其病情進(jìn)展。臨床可根據(jù)患者的身體狀況采取具體的急救措施。③藥物治療。在患者臨床藥物治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)較多的問(wèn)題，如藥物的正確劑量、藥物的價(jià)值等。此時(shí)，臨床治療人員需要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的臨床講解，通過(guò)告知患者正確的用藥劑量和作用機(jī)制，幫助其保持臨床合理用藥，提高該領(lǐng)域的臨床用藥安全。在患者入院后，應(yīng)對(duì)患者行常規(guī)抗血小板、抗凝等常規(guī)治療措施[5]。

觀(guān)察組進(jìn)行區(qū)域協(xié)同救治體系干預(yù)：①建立臨床救治質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)。在團(tuán)隊(duì)建立過(guò)程中，選取具有豐富臨床救治經(jīng)驗(yàn)的救治負(fù)責(zé)人員作為團(tuán)隊(duì)內(nèi)的協(xié)調(diào)人。在團(tuán)隊(duì)建設(shè)過(guò)程中，首先要確立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制訂后，對(duì)本院救治人員進(jìn)行篩選，選取臨床治療經(jīng)驗(yàn)豐富的救治人員作為小組成員。在建立臨床救治體系時(shí)，應(yīng)以影響患者急救的相關(guān)治療內(nèi)容作為評(píng)價(jià)患者救治質(zhì)量的相關(guān)維度。在建立小組的過(guò)程中，從多個(gè)維度進(jìn)行針對(duì)性探索，幫助患者制訂高質(zhì)量的臨床治療方案。在實(shí)施方案的過(guò)程中，還應(yīng)確立臨床治療的監(jiān)督維度。通過(guò)了解影響患者救治質(zhì)量的主要原因，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的臨床分析具有重要的臨床意義[6]。②救治前干預(yù)。在患者治療過(guò)程中，應(yīng)首先檢查其臨床狀態(tài)和生命體征，重點(diǎn)觀(guān)察有生命體征和失血的患者。住院后應(yīng)監(jiān)測(cè)患者臨床生命體征，及時(shí)關(guān)注其病情變化及臨床出血量。如果患者病情難以控制，應(yīng)采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，幫助患者建立靜脈通路，提高患者臨床治療過(guò)程的安全性，確?；颊吲R床救治的有效性。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，及時(shí)告知患者臨床檢查的意義，可以使患者了解臨床檢查過(guò)程的重要性，提高患者對(duì)臨床檢查的依從性。③救治中干預(yù)。在患者急救過(guò)程中應(yīng)采取針對(duì)性的救治措施，如監(jiān)測(cè)血氧飽和度，告知患者臨床監(jiān)測(cè)的重要性。如果患者出現(xiàn)出血等嚴(yán)重現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)輸血，保持血壓等生命體征穩(wěn)定。④救治后干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行急救后，應(yīng)給予體溫干預(yù)，平時(shí)引導(dǎo)患者平躺，抬高其下肢。對(duì)患者進(jìn)行保溫干預(yù)時(shí)，應(yīng)使用保溫毯，避免其身體過(guò)度散熱。其次，對(duì)于患者采取心理干預(yù)措施，避免患者在緊急情況下，可能產(chǎn)生一些心理障礙，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題[7-8]。此時(shí)，臨床對(duì)患者采取心理干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和播放視頻，使其了解不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對(duì)消化道的影響。既能提高患者對(duì)臨床領(lǐng)域的信任度，又能幫助患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高其臨床自我護(hù)理意識(shí)，具有較高的臨床管理狀態(tài)，臨床干預(yù)價(jià)值較高[9]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比搶救時(shí)間時(shí)間（醫(yī)生接診時(shí)間、院前搶救時(shí)間、急診搶救時(shí)間）、診療時(shí)間[醫(yī)生接診時(shí)間、通知溶栓小組時(shí)間、溶栓小組就位時(shí)間、CT 檢查完成時(shí)間、CT 總時(shí)間、卒中溶栓時(shí)間（door-to-needle time, DNT）CT 報(bào)告出具時(shí)間、溶栓時(shí)間]、急診指標(biāo)（血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時(shí)間比較

觀(guān)察組醫(yī)生接診時(shí)間、院前搶救時(shí)間、急診搶救時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救時(shí)間比較[(±s)，min]

表1 兩組患者搶救時(shí)間比較[(±s)，min]

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2.2 兩組患者診療時(shí)間比較

除了CT 報(bào)告出具時(shí)間外，觀(guān)察組診療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者診療時(shí)間比較[(±s),min]

表2 兩組患者診療時(shí)間比較[(±s),min]

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2.3 兩組患者急診指標(biāo)比較

觀(guān)察組血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者急診指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者急診指標(biāo)比較(±s)

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3 討論

根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生組織的相關(guān)資料，急性缺血性腦卒中在中國(guó)的患病率很高。隨著我們生活飲食習(xí)慣的逐漸改變，患者的動(dòng)脈血管出現(xiàn)病理改變，進(jìn)而形成動(dòng)脈粥樣硬化等現(xiàn)象。如果大腦供血不足，腦組織就會(huì)受損[6]。因此，在臨床治療過(guò)程中，對(duì)急性缺血性腦卒中患者應(yīng)采取針對(duì)性的臨床治療措施，減少疾病對(duì)患者身體本身的危害，提高其臨床生存率。在臨床治療過(guò)程中，一般采用藥物進(jìn)行治療。在藥物治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)選擇合適的治療方法，通過(guò)提高患者的內(nèi)部免疫力，提高其生存率。在臨床急診救治中，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，在常規(guī)急救意識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診干預(yù)，不僅可以改進(jìn)傳統(tǒng)的救治流程，還可以從各個(gè)方面提高臨床救治的安全性和患者的臨床救治質(zhì)量，滿(mǎn)足本院在臨床救治領(lǐng)域的任務(wù)要求。

在研究過(guò)程中，還應(yīng)注重對(duì)患者臨床救治控制維度的分析，通過(guò)提高各個(gè)維度之間的臨床救治效果，滿(mǎn)足患者的日常需求。在提高臨床管理有效性的前提下，指導(dǎo)患者制訂新的臨床方案[7]。在臨床研究期間，可以建立臨床質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)，由系統(tǒng)分析團(tuán)隊(duì)成員來(lái)滿(mǎn)足患者的日常需求。急性缺血性腦卒中臨床變化復(fù)雜，診斷時(shí)應(yīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者臨床情況[8-9]。在保證患者臨床疾病控制率的前提下，飲食、心理等綜合治療措施目前具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。既能滿(mǎn)足本院在該領(lǐng)域的臨床治療需求，又能開(kāi)展各領(lǐng)域的臨床干預(yù)體系，滿(mǎn)足患者及其家屬的臨床急診需求，符合本院在該領(lǐng)域的急診效果，建議在臨床中進(jìn)行有針對(duì)性的分析[10]。由于患者神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，臨床治療中缺乏自我管理能力，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)急癥。此時(shí)，為保證臨床對(duì)患者的急診救治效率，可以在臨床進(jìn)行規(guī)范化的急診救治干預(yù)，促進(jìn)本院在該領(lǐng)域臨床救治技術(shù)的發(fā)展。本研究中觀(guān)察組溶栓時(shí)間為（69.22±9.68）min 短于對(duì)照組的（114.51±16.12）min（P＜0.05），這與曾國(guó)興等[11]的研究結(jié)果一致，其研究中試驗(yàn)組的溶栓時(shí)間為（91.36±29.27）min 短于對(duì)照組的（128.41±46.42）min（P＜0.05）。說(shuō)明急性缺血性腦卒中患者實(shí)施區(qū)域協(xié)同救治體系干預(yù)可縮短溶栓時(shí)間。在對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的臨床救治時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)分析患者在臨床救治過(guò)程中的救治需求，以促進(jìn)該領(lǐng)域臨床救治技術(shù)的發(fā)展，值得臨床分析[12]。不僅如此，在救治過(guò)程中，還應(yīng)分析患者的個(gè)體數(shù)據(jù)，針對(duì)其采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，以確保本院在這一救治領(lǐng)域的安全，值得在臨床階段進(jìn)行分析。患者在第一時(shí)間得到治療，可提高患者神經(jīng)功能評(píng)分，改善患者身體狀況，維持患者身體平衡，促進(jìn)細(xì)胞再生，具有較高的組織修復(fù)能力[13-14]。可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的臨床治療安全，符合醫(yī)院在臨床的治療需求[15]。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者實(shí)施區(qū)域協(xié)同救治體系干預(yù)可提高治療效果，縮短患者急救時(shí)間，滿(mǎn)足患者的治療需求，提高療效。