季奧，楊秋蘭，黃錢珍

太倉市中醫(yī)院檢驗科，江蘇太倉 215400

病毒性肝炎屬于臨床中較為常見的一種傳染性疾病，其主要是由于感染肝炎病毒而發(fā)病，分為急性和慢性兩種，但是針對于病毒性肝炎而言，病情在不斷發(fā)展后會直接導(dǎo)致患者全身器官、組織出現(xiàn)損傷[1]，但是由于該疾病在臨床發(fā)病初期的典型癥狀較為缺乏，因此很容易被患者忽視，錯失了最佳治療時期，在發(fā)展一段時間后引發(fā)肝癌，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量以及生存時間[2]。所以針對于病毒性肝炎的臨床診斷方式而言，科學(xué)、有效的早期診斷方法是控制疾病發(fā)展，提高患者預(yù)后的關(guān)鍵所在[3]。據(jù)臨床大量研究表明，對于病毒性肝炎實施血常規(guī)、生化檢驗均能有效分析患者體內(nèi)情況[4]，并且也能為臨床早期診斷提供較為科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，而本次研究選取2020 年6 月—2022 年4 月太倉市中醫(yī)院收治的60 例病毒性肝炎患者以及60 例健康人員進行研究，分析血常規(guī)檢查聯(lián)合血生化檢驗在診斷病毒性肝炎中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院治療的60 例病毒性肝炎患者設(shè)定為觀察組，其中慢性乙型肝炎患者32 例，慢性丙型肝炎患者28 例，選擇同一時期來本院體檢的60 例健康人員為對照組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。兩組研究對象或家屬知情同意研究，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組研究對象一般資料比較

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究人員在近期未服用過影響肝功能藥物；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；存在凝血功能障礙的患者；血液疾病者；合并精神障礙不可自主溝通者；存在嚴(yán)重其他臟器功能障礙者。

1.3 方法

對本次研究的患者均進行血常規(guī)和生化指標(biāo)檢驗。

在檢查的當(dāng)天，工作人員需要在清晨采集研究人員的空腹靜脈血5 mL，進行離心處理，以3 000 r/min離心率對標(biāo)本離心，時間為10 min，離心完成后取其上層血清進行檢查，在全自動血常規(guī)檢測儀下進行血常規(guī)分析。相關(guān)儀器和制劑均為配套產(chǎn)品。隨后，利用全自動生化分析儀，對血液樣本進行生化項目檢驗。在本次檢驗的過程中，需要由專業(yè)工作人員嚴(yán)格遵循相關(guān)說明書完成操作，控制好檢驗質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

分析比較兩組研究人員血常規(guī)相關(guān)數(shù)據(jù)以及生化檢驗相關(guān)數(shù)據(jù)，血常規(guī)的檢測為淋巴細胞（leukomonocyte, LYM）、中性粒細胞（neutrophile granulocyte, NEU）、白細胞（white blood cell, WBC）以及血小板計數(shù)（platelet count, PLT）；生化檢驗項目為總膽紅素（total bilirubin, TBIL）、白蛋白（albumin, ALB）、血清白蛋白/球蛋白（serum albumin/globulin, A/G）以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase, ALT）等

分析不同類型肝炎患者臨床數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計方法

在本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料符合正態(tài)分布，用（±s）表示，并采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的血常規(guī)情況對比

觀察組LYM、TBIL、ALT 高于對照組，而NEU、WBC、PLT、ALB、A/G 均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的血常規(guī)情況對比(±s)

表2 兩組研究對象的血常規(guī)情況對比(±s)

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2.2 不同類型肝炎血常規(guī)以及肝功能情況對比

乙型肝炎患者的NEU、WBC、PLT、ALB、A/G、LYM 均低于丙型肝炎患者，TBIL、ALT 高于丙型肝炎患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同類型肝炎血常規(guī)以及肝功能情況對比(±s)

表3 不同類型肝炎血常規(guī)以及肝功能情況對比(±s)

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3 討論

現(xiàn)如今，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，越來越多的人存在不健康的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，這也就間接導(dǎo)致病毒性肝炎的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，并且朝著年輕化發(fā)展[5-7]?；加性摷膊『螅颊邥嬖谑秤陆?、肝區(qū)疼痛、乏力等臨床表現(xiàn)，一旦沒有接受及時、有效的治療，隨著疾病的不斷惡化，會形成重癥肝炎或者肝硬化，最終發(fā)展為肝癌，直接影響患者的身心健康[7-8]。

有研究學(xué)者認(rèn)為，針對于病毒性肝炎患者而言，其最主要的病理特征是骨髓造血功能出現(xiàn)異常[9]，并且患者肝硬化的狀態(tài)與造血功能、白細胞計數(shù)有一定關(guān)聯(lián)，所以造血功能受到嚴(yán)重?fù)p傷時，還會引發(fā)病態(tài)造血癥狀[10]，導(dǎo)致患者體內(nèi)骨髓造血環(huán)境變差，在病情不斷惡化的狀態(tài)下，不僅會導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，還會累及多個臟器，所以對于該類疾病患者而言，及時發(fā)現(xiàn)和治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵所在[11]。

肝臟屬于人體最為重要的器官之一，而在其中，白蛋白是通過肝臟合成的，因此肝臟對大部分血清白蛋白合成物有一定的影響，所以通過檢測白蛋白的水平能直接映患者肝臟對白蛋白質(zhì)合成的情況[12]，因此一旦患者出現(xiàn)肝臟異常，其體內(nèi)中的肝細胞水平會降低，也就降低了白蛋白的合成功能[13]，所以白蛋白數(shù)據(jù)可以有效反映患者肝功情況。而肝炎會累及患者的肝臟以及其他器官造成血液的相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象[14]，采用生化檢測后，通過測定患者血液中糖類以及蛋白質(zhì)等物質(zhì)能判斷患者的健康程度[15]，為病毒性肝炎患者的肝細胞出現(xiàn)損傷后，肝臟合成凝血因子以及尿素的能力會減弱[16]，繼而出現(xiàn)TBIL、ALT 升高以及ALB、A/G 降低現(xiàn)象。而利用血常規(guī)檢查，病毒性肝炎患者多個器官組織受到肝炎病毒影響下，其骨髓造血功能異常[17]，會引發(fā)骨髓干細胞染色體障礙，導(dǎo)致紅細胞遭到破壞，進而出現(xiàn)淋巴細胞升高以及中性粒細胞、白細胞以及血小板計數(shù)降低的現(xiàn)象。

王輝[18]研究中表示，VH 患者的血小板計數(shù)（113±20）×109/L、白細胞計數(shù)（5.05±1.05）×109/L 和中性粒細胞百分比（54.4±7.4）%低于對照組的（173±20）×109/L、（7.98±1.25）×109/L、（68.4±7.2）%，淋巴細胞百分比（39±5）%高于對照組（30±6）%（P＜0.05），而在本次研究結(jié)果中，觀察組LYM 為（39.74±8.28）%高于對照組（31.51±7.04）%（P＜0.05），NEU（55.29±11.98）%、WBC（5.11±1.17）×109/L 以及PLT（102.43±60.95）×109/L 均低于對照組（P＜0.05）。兩項研究數(shù)據(jù)相似，這是由于病毒性肝炎常伴有炎癥反應(yīng)，WBC 計數(shù)可增高，但不同類型的病毒性肝炎在WBC 計數(shù)上的變化有所不同，并且，病毒性肝炎患者常出現(xiàn)血小板減少，特別是在急性期，這可能與肝功能異常、脾臟擴大以及破壞血小板的免疫反應(yīng)有關(guān)，但是在病毒性肝炎患者中，紅細胞計數(shù)一般正常，而某些情況下，如嚴(yán)重肝功能衰竭或合并其他并發(fā)癥時，可能出現(xiàn)貧血。在病毒性肝炎中，肝功能異常是常見的表現(xiàn)，ALT 和AST常升高，而TBIL 和DBIL 的升高可能與膽汁淤積有關(guān)。另外，病毒性肝炎的診斷需要結(jié)合腎功能指標(biāo)，如肌酐、尿素氮等指標(biāo)的升高，反映腎臟功能受損的程度。

綜上所述，對于病毒性肝炎患者的臨床診斷中，選擇血常規(guī)檢查聯(lián)合血生化檢驗可以有效分析患者肝功能情況，并為臨床治療提供科學(xué)數(shù)據(jù)支持。