向思舟,彭清諾,韓亞楠,歐陽薇薇,朱 珂△

(1.澳門科技大學(xué)商學(xué)院,澳門 999078;2.重慶市衛(wèi)生服務(wù)中心科教外事部,重慶 400020;3.重慶市衛(wèi)生服務(wù)中心綜合部,重慶 400020)

在全球衛(wèi)生背景下,要全面提升衛(wèi)生健康系統(tǒng)對外交流與合作水平,需要培養(yǎng)大批“英語+醫(yī)學(xué)”復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才[1]。然而,目前醫(yī)學(xué)英語培訓(xùn)資源匱乏,難以適應(yīng)工作崗位的持續(xù)繼續(xù)教育需求[2],醫(yī)學(xué)英語繼續(xù)教育面臨缺乏主觀能動(dòng)性、應(yīng)試特征明顯[3],工學(xué)矛盾突出,非脫產(chǎn)醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的時(shí)間、注意力和精力受限[4],缺少實(shí)用性醫(yī)學(xué)英語教材[5],專業(yè)師資不足[6],培訓(xùn)結(jié)束后缺乏效果評價(jià)等突出問題[7]。重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)自2020年起組織實(shí)施“高端醫(yī)學(xué)人才英語進(jìn)階培訓(xùn)項(xiàng)目”,指定11家涉外醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)英語培訓(xùn),且計(jì)劃每年均開展培訓(xùn)。本研究依托該項(xiàng)目,采用需求分析-教案制作-多模式授課的醫(yī)學(xué)英語培訓(xùn)新模式,構(gòu)建適用于衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展的教育模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市2020年9月至2021年12月參加高端醫(yī)學(xué)人才英語進(jìn)階培訓(xùn)項(xiàng)目的205名醫(yī)務(wù)人員為研究對象。學(xué)員均具備大學(xué)英語六級及以上英語水平,且為重慶市11家涉外醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院臨床醫(yī)技科室學(xué)術(shù)帶頭人或后備人才。通過無記名問卷了解學(xué)員的基本情況。

1.2 方法

1.2.1培訓(xùn)計(jì)劃的構(gòu)建

培訓(xùn)前進(jìn)行摸底調(diào)查,學(xué)員均需參加醫(yī)護(hù)英語水平四級考試,根據(jù)學(xué)員本次考試成績、接受程度及實(shí)際需求,制訂培訓(xùn)計(jì)劃。

培訓(xùn)師資由中教、外教共同組成,其中外教來自美國、英國、加拿大等英語母語國家,持有國際教師資格證書(TESOL或TEFL),且具備5年以上英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn);中教均為英語語言教育專業(yè),取得英語專業(yè)八級證書或具有海外留學(xué)背景,具有5年以上的英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)、教、研3個(gè)方面,選取《劍橋醫(yī)學(xué)英語》《醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)》為主,《醫(yī)學(xué)英語視聽說教程》《醫(yī)學(xué)專業(yè)英語》等作為輔助教材,《METS全國醫(yī)護(hù)英語水平考試大綱》《全國醫(yī)護(hù)英語水平考試強(qiáng)化教程4》《全國醫(yī)護(hù)英語水平考試應(yīng)試指南4》《METS測試與評析(四級)》等作為考試教材。

培訓(xùn)以學(xué)員為中心,為學(xué)員提供問診、查房、帶教和開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流等與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的工作場景經(jīng)典案例,通過情景模擬演練、互動(dòng)教學(xué)等方式培養(yǎng)學(xué)員在真實(shí)醫(yī)院工作場景中的英語能力,使其能熟練運(yùn)用英語問診、查房、帶教和開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流,并能達(dá)到出國進(jìn)修、國際學(xué)術(shù)交流、執(zhí)行國家援外任務(wù)和涉外醫(yī)療服務(wù)等工作對英語溝通能力的要求。培訓(xùn)期間均安排定期、不定期培訓(xùn)效果測試,根據(jù)日常教學(xué)情況和測試結(jié)果,召開教學(xué)研討會(huì),及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)進(jìn)度和教學(xué)方式,確保培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2.2英語標(biāo)準(zhǔn)化測試

英語標(biāo)準(zhǔn)化測試選用醫(yī)護(hù)英語水平考試(medical english test system,METS)四級考試;共有兩次測試,分別在培訓(xùn)初期(入學(xué)考)和培訓(xùn)結(jié)束時(shí)(結(jié)業(yè)考)舉行。METS是由國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心和中國教育國際交流協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦,面向我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才的全國性專業(yè)英語考試項(xiàng)目,針對我國醫(yī)護(hù)專業(yè)制定英語考核與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),可測評我國醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才的總體素質(zhì),考試分?jǐn)?shù)為百分制,≥60分為合格[8],≥70分為高分。通過對每位學(xué)員入學(xué)考、結(jié)業(yè)考成績的相關(guān)參數(shù)(平均分、合格率、高分率)進(jìn)行對比,評估培訓(xùn)對提升學(xué)員英語水平的效果。

1.2.3口語測試

培訓(xùn)結(jié)束時(shí)對學(xué)員進(jìn)行口語測試,采用“一對一”對話交流形式考評,測試內(nèi)容為英語電話咨詢、英語導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等?？脊贋橛⒄Z母語者,具備醫(yī)學(xué)教育和相關(guān)工作背景。測試采取“一對一”英語面試,測試學(xué)員需提前準(zhǔn)備一份本專業(yè)病例,面試時(shí)全英文向主考官介紹病例。口語測試評判標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C、D級:A級能用英語進(jìn)行病例溝通,表達(dá)流利、準(zhǔn)確;B級能用英語進(jìn)行病例溝通,部分單詞或句子存在問題,但不影響理解;C級在用英語交流病例方面表現(xiàn)出困難,并在相關(guān)方面出現(xiàn)錯(cuò)誤,可能會(huì)妨礙相互理解和/或大大延長與病例有關(guān)的交流所需時(shí)間;D級無法用英語進(jìn)行有效病例溝通。

1.2.4滿意度調(diào)查

采用無記名問卷調(diào)查方式,從師資、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)效果4個(gè)維度,調(diào)查學(xué)員對本次培訓(xùn)的滿意度。通過“問卷星”平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與后臺(tái)統(tǒng)計(jì)運(yùn)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)員基本情況

學(xué)員的性別、學(xué)歷、職稱、人員類別、職務(wù)和是否承擔(dān)帶教等基本情況,見表1。

表1 高端醫(yī)學(xué)人才英語進(jìn)階培訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)員基本情況

2.2 培訓(xùn)前后METS四級考試情況

共198名學(xué)員參加入學(xué)考,155名學(xué)員參加結(jié)業(yè)考。與入學(xué)考相比,學(xué)員結(jié)業(yè)考時(shí)成績有所提升,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),合格率、高分率均有提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 培訓(xùn)前后METS四級考試情況

2.3 口語測試結(jié)果

共隨機(jī)選取60名學(xué)員測試,測試結(jié)果為A級17名,B級38名,C級5名,無人為D級。

2.4 滿意度調(diào)查結(jié)果

收到有效問卷184份。

師資評價(jià)方面,57.07%(105/184)的學(xué)員對任課教師的專業(yè)知識(shí)水平非常滿意,35.33%(65/184)的學(xué)員為滿意。55.43%(102/184)的學(xué)員對任課老師的教學(xué)能力非常滿意,37.50%(69/184)的學(xué)員為滿意。

培訓(xùn)內(nèi)容方面,36.96%(68/184)的學(xué)員對課程所使用的英文系列教材、教輔資料評價(jià)非常滿意,47.83%(88/184)的學(xué)員為滿意。48.37%(89/184)的學(xué)員認(rèn)為本次培訓(xùn)課程的教學(xué)目標(biāo)非常明確,40.76%(75/184)的學(xué)員認(rèn)為比較明確。55.98%(103/184)的學(xué)員認(rèn)為本次培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容非常實(shí)用,40.22%(74/184)的學(xué)員認(rèn)為實(shí)用。

培訓(xùn)實(shí)施過程方面,38.59%(71/184)的學(xué)員認(rèn)為本次培訓(xùn)教學(xué)進(jìn)度安排非常合理,50.00%(92/184)的學(xué)員認(rèn)為比較合理。35.33%(65/184)的學(xué)員認(rèn)為本次培訓(xùn)課程教學(xué)形式非常豐富,47.83%(88/184)的學(xué)員認(rèn)為比較豐富。激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣和熱情方面,43.48%(80/184)的學(xué)員認(rèn)為做得非常好,40.22%(74/184)的學(xué)員認(rèn)為做得比較好。

培訓(xùn)效果方面,70.11%(129/184)的學(xué)員認(rèn)為本次培訓(xùn)后閱讀英文文獻(xiàn)比較輕松;44.57%(82/184)的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)后英語聽力水平能達(dá)到基本理解癥狀描述及治療要求;50.00%(92/184)的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)后口語水平能達(dá)到簡單講解治療方案水平;44.02%(81/184)的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)后能和外國患者進(jìn)行流暢的口語溝通;41.30%(76/184)的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)后能夠書寫簡單的門診病例;38.04%(70/184)的學(xué)員認(rèn)為通過培訓(xùn),自己提升最大的英語能力是口語。學(xué)員對于本次培訓(xùn)的總體滿意度為66.85%(123/184)。

3 討 論

通過為期1年(200個(gè)學(xué)時(shí))的高端醫(yī)學(xué)人才英語進(jìn)階培訓(xùn)項(xiàng)目,學(xué)員METS四級考試的平均分、合格率和高分率較培訓(xùn)前均有提升?？谡Z測試結(jié)果顯示,91.67%(55/60)的學(xué)員能夠熟練使用英語進(jìn)行醫(yī)療問診、查房、帶教及開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流,達(dá)到出國進(jìn)修、國際學(xué)術(shù)交流、執(zhí)行國家援外任務(wù)和涉外醫(yī)療服務(wù)等工作對英語能力的要求。70.00%(42/60)的學(xué)員經(jīng)過培訓(xùn)可以較輕松地閱讀英文文獻(xiàn),聽力水平、口語水平及病歷書寫等方面明顯進(jìn)步。

3.1 優(yōu)秀師資是高質(zhì)量教學(xué)的重要因素

在滿意度調(diào)查中,大多數(shù)學(xué)員對培訓(xùn)師資專業(yè)水平知識(shí)和教學(xué)能力都表示滿意。重慶市衛(wèi)生服務(wù)中心指定培訓(xùn)二部5名專職工作人員擔(dān)任培訓(xùn)班班主任,全程承擔(dān)培訓(xùn)組織、教學(xué)、管理及服務(wù)工作,確保培訓(xùn)有序進(jìn)行。培訓(xùn)師資長期從事高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才英語培訓(xùn)管理工作,熟悉醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與培訓(xùn)對象需求,教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)豐富,是具有10年以上醫(yī)學(xué)英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)專業(yè)教師,是從事醫(yī)院臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)生;既有具有海外留學(xué)經(jīng)歷,長期擔(dān)任重慶市衛(wèi)生健康委對外交流活動(dòng)的翻譯,還有中國援外醫(yī)療隊(duì)、重慶市衛(wèi)生系統(tǒng)國際交流項(xiàng)目選拔面試評委;此外,還邀請了從事中國援外醫(yī)療隊(duì)、重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)項(xiàng)目、重慶市衛(wèi)生系統(tǒng)公派出國儲(chǔ)備人員英語培訓(xùn)等項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)專業(yè)人員參與培訓(xùn)教學(xué)和管理工作。

3.2 科學(xué)合理教輔資料是高質(zhì)量教學(xué)的重要保證

醫(yī)學(xué)英語專業(yè)性較強(qiáng),詞匯較為冗長,信息容量大,具有外來詞多、縮寫詞多、以人名命名病種或技術(shù)的情況普遍、時(shí)態(tài)多變、被動(dòng)語態(tài)多、長句多且語法結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn),這使得醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)難度大、效果不理想,醫(yī)學(xué)英語知識(shí)難以掌握[9]。因此,醫(yī)學(xué)英語教材和教輔資料是醫(yī)學(xué)人才開展醫(yī)學(xué)英語繼續(xù)教育的重要媒介。本研究中使用的教材實(shí)用性強(qiáng)且內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、教學(xué)和科研3個(gè)方面[10-11]。醫(yī)療包括問診、病歷書寫、病史采集、體格檢查和治療方案等常用診療過程;教學(xué)方面包括教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論、技能操作講解等;科研方面包括論文寫作、學(xué)術(shù)報(bào)告、學(xué)術(shù)交流等。本研究中所用教材醫(yī)學(xué)英語資源和學(xué)習(xí)途徑多,難度相當(dāng),實(shí)用性強(qiáng),更利于持續(xù)性長久學(xué)習(xí)。因此,學(xué)員對所使用的英文系列教材、教輔資料評價(jià)中滿意度較高。

3.3 制訂適時(shí)教學(xué)模式是高質(zhì)量教學(xué)的重要手段

在培訓(xùn)前,培訓(xùn)中心書面測試學(xué)員的基礎(chǔ)、接受程度及實(shí)際需求,制訂本班培訓(xùn)計(jì)劃;培訓(xùn)期間,定期安排小考核,培訓(xùn)課程過半安排中期測試,針對測試情況與學(xué)員、教師進(jìn)行多方溝通,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)進(jìn)度,確保教學(xué)質(zhì)量。本研究采用需求分析-教案制作-多模式授課的醫(yī)學(xué)英語培訓(xùn)模式,告別以教師課堂授課為主、學(xué)生適當(dāng)參與、教學(xué)內(nèi)容偏向應(yīng)試教育的傳統(tǒng)模式,教學(xué)以學(xué)生為中心,增加案例教學(xué)[12]、情景互動(dòng)式教學(xué)活動(dòng),增設(shè)醫(yī)院工作場景的情景演練[13]、小組討論等多模式授課方式[14]。因此,學(xué)員對本次培訓(xùn)課程教學(xué)形式和教學(xué)進(jìn)度滿意度均較高。此外,本次培訓(xùn)模式中增加強(qiáng)制性英語學(xué)習(xí)和考核制度,提高了學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。

3.4 建議

(1)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是開展高質(zhì)量醫(yī)學(xué)英語教育的重要保證。本次培訓(xùn)的中教和外教均熟悉教學(xué)內(nèi)容,能活躍課堂氣氛,課堂教學(xué)有活力且富有感染力。不足之處主要體現(xiàn)在外教課堂上,外教英語語言能力雖強(qiáng),但缺乏在國內(nèi)醫(yī)院的臨床工作經(jīng)歷,建議外教和中教之間加強(qiáng)溝通交流,以更好地銜接課程內(nèi)容[15]。進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)并探尋醫(yī)學(xué)英語師資培訓(xùn)模式是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量建設(shè)的重中之重,目前重慶市醫(yī)學(xué)英語師資短缺,其培養(yǎng)模式仍有待探尋。(2)結(jié)合專業(yè)特色,有針對性地開設(shè)醫(yī)學(xué)英語培訓(xùn)課程。本次培訓(xùn)內(nèi)容貼合醫(yī)學(xué)專業(yè)英語實(shí)踐,覆蓋面廣,但針對性不足,忽視了醫(yī)學(xué)的多學(xué)科特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)劃分專業(yè)、區(qū)分科室,建議根據(jù)具體專業(yè)制訂實(shí)用的培訓(xùn)計(jì)劃,避免使用同一本教材。以口腔專業(yè)為例,如教材內(nèi)容以臨床醫(yī)學(xué)為主,則會(huì)忽略口腔專業(yè)英語的學(xué)習(xí),實(shí)際應(yīng)用效果受限。因此,建議單獨(dú)開設(shè)護(hù)理專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、急救專業(yè)等?？朴⒄Z培訓(xùn)。

本研究深入了解重慶市醫(yī)學(xué)人才醫(yī)學(xué)英語繼續(xù)教育現(xiàn)狀及其問題,結(jié)合重慶市實(shí)際情況,為健全醫(yī)學(xué)英語繼續(xù)教育制度,落實(shí)醫(yī)學(xué)英語繼續(xù)教育政策,開展了高端醫(yī)學(xué)人才英語進(jìn)階培訓(xùn)項(xiàng)目。采用需求分析-教案制作-多模式授課的醫(yī)學(xué)英語培訓(xùn)模式,學(xué)員醫(yī)學(xué)英語多方面能力得到提升,有助于推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才英語繼續(xù)教育的發(fā)展。