劉順洪

不能忽視尿常規(guī)

尿液來自血液，其成分又與機(jī)體的代謝密切相關(guān)，任何系統(tǒng)疾病的病變影響到血液成分改變時(shí)，均能引起尿液成分的變化。所以，臨床檢驗(yàn)科非常推崇著名醫(yī)學(xué)專家哈伯的一句名言：“尿液就是液體的活組織檢查”。

一方面，尿常規(guī)檢查可以檢測尿液中是否存在細(xì)菌、白細(xì)胞和紅細(xì)胞等指標(biāo)，幫助診斷尿路感染。另一方面，尿常規(guī)可用于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病。當(dāng)尿中出現(xiàn)血色和泡沫，而且泡沫持續(xù)不消退；突然出現(xiàn)不明原因的尿路不適，或者是尿液的顏色、尿量顯著變化；出現(xiàn)腰部不適、排尿不適、小腹隱痛、泌尿系統(tǒng)疾病等，都應(yīng)該進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以評(píng)估腎小球?yàn)V過功能和尿路系統(tǒng)的情況。此外，高血壓、糖尿病患者定期檢查尿常規(guī)，可早期發(fā)現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。

標(biāo)本采集不“簡單”

尿常規(guī)檢查非常重要，尿液標(biāo)本采集也很講究，過程中注意以下事項(xiàng)，才能保證檢驗(yàn)的有效性與準(zhǔn)確性。

在進(jìn)行尿液采集前，應(yīng)注意進(jìn)行外部清潔，以避免將細(xì)菌或其他污染物帶入尿液樣本中。女性在月經(jīng)期間最好避免進(jìn)行尿液采集。

某些食物和藥物可以影響尿液的顏色和成分，因此在進(jìn)行尿常規(guī)檢查前要盡量避免食用。例如，攝入過多的維生素C會(huì)導(dǎo)致潛血假陽性，所以最好在檢查前3天停止服用。

根據(jù)醫(yī)生的要求，可能需要采集不同時(shí)間點(diǎn)的尿液樣本，如晨尿、隨機(jī)尿、24小時(shí)尿等。晨尿一般指早晨起床后第一次排尿，是一種濃縮的尿液樣本，有助于評(píng)估腎臟的濃縮功能；隨機(jī)尿則可以在任何時(shí)間采集，用于一般的尿液分析；24小時(shí)尿液采集是指連續(xù)24小時(shí)內(nèi)收集所有排出的尿液，可以提供更全面的尿液信息。

采樣必須使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的一次性尿杯和尿試管，采集新鮮的尿液樣本并及時(shí)送檢，以免長時(shí)間存放的尿液發(fā)生細(xì)菌增殖或化學(xué)成分的變化而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿液檢測項(xiàng)目多

尿常規(guī)檢測項(xiàng)目的多少，根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的儀器性能不同而有所區(qū)別。除了比較直觀的顏色，通常還需要檢測以下項(xiàng)目：

尿液pH值 正常尿液的pH值一般在5～8，高于或低于這個(gè)范圍可能與飲食、藥物或疾病有關(guān)。例如，pH降低常見于酸中毒、高熱、脫水、痛風(fēng)、服用維生素C等酸性藥物者，pH升高可能是堿中毒、尿路感染、尿潴留等疾病的表現(xiàn)。

尿比重 尿比重可以反映腎小球?yàn)V過功能和尿液濃縮能力，正常范圍一般在1.003～1.030。

尿蛋白 正常情況下尿液中的蛋白質(zhì)濃度很低，如果檢測到大量的蛋白質(zhì)可能是腎臟濾過功能異?；蚰I小球損傷的表現(xiàn)。

尿糖 健康的腎臟可以將血液中過濾出的糖分重新吸收，所以正常情況下尿液中不應(yīng)該含有糖。如果尿液中檢測到糖，可能是由于血糖水平升高，腎臟濾過功能異?；蚱渌膊∷隆?/p>

尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞 正常情況下，尿液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量很少，如果尿液中檢測到大量的紅細(xì)胞或白細(xì)胞，可能是尿路感染、腎小球炎癥或其他疾病的表現(xiàn)。

尿膽紅素 尿膽紅素是由于紅細(xì)胞被破壞產(chǎn)生的一種物質(zhì)，尿膽紅素陽性可能是由于肝損傷、黃疸、肝炎、脂肪肝、膽石癥等疾病所致。

當(dāng)然，報(bào)告解讀應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合受檢者的臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，最終給出診斷和治療建議。