亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        服用華法林尤需小心謹慎

        2023-10-19 09:17:31孫君輝
        家庭醫(yī)藥 2023年10期
        關(guān)鍵詞:劑量

        孫君輝

        從發(fā)現(xiàn)到被詬病是毒藥,再到逐漸被世人所接受并挽救了無數(shù)人的性命,可以說華法林的問世是人類醫(yī)學發(fā)展的奇跡。如今,因為有著服用方便、副作用較小、價格低廉等優(yōu)點,它被廣泛用于房顫、心跳不規(guī)律、人工心臟瓣膜置換術(shù)后、腦卒中再發(fā)、深靜脈血栓和肺栓塞等的抗凝治療和預防,在口服抗凝治療中具有無可替代的地位。但是很多人對它了解不足,今天筆者就來說說需要您關(guān)注的幾個問題。

        1.華法林需要服用多長時間?

        單純房顫的患者需要服用華法林3個月(或者服用達比加群酯3個月);瓣膜修復的患者需要服用華法林3個月;瓣膜生物瓣置換的患者需要服用華法林6個月;而瓣膜機械瓣置換的患者需要終生服用華法林。

        2.如何安全有效地服用華法林?

        最重要的是一定要定期監(jiān)測凝血功能。很多患者都不愿意去監(jiān)測凝血功能,覺得老往醫(yī)院跑特別麻煩,這是非常不對的。不僅要做到定期監(jiān)測,而且一定要去同一家醫(yī)院監(jiān)測,這樣才有參考意義。

        INR是監(jiān)測口服抗凝藥華法林的首選指標,它是指國際標準化比值,如果這個值偏高,出血風險會極大地增加,輕者可有牙齦出血、鼻出血或者是皮膚淤斑,重者可能會腦出血;如果低了,則起不到抗凝的作用,有可能產(chǎn)生血栓,因此我們需要尋找抗凝治療的平衡點。不同的患者服用華法林,INR的目標范圍不同,且很多患者常常合并其他出血或者栓塞風險,因此華法林用量及INR目標數(shù)值應(yīng)咨詢主管醫(yī)生。

        要注意的是,華法林是通過干擾體內(nèi)維生素K起作用,藥效并不恒定,飲食、藥物、生活習慣、情緒激動等多種因素都會影響華法林的療效,致使INR出現(xiàn)波動。所以,與其他藥物不同,華法林不能只按照某種恒定的劑量服用,而是需要階段性的調(diào)整劑量。

        關(guān)于服用時間也要注意,建議晚上服用,并且每天固定時間點去服用,比如每天20:00服藥??梢栽谑謾C上設(shè)個鬧鐘提示,以確保藥效的穩(wěn)定性和規(guī)律性。

        3.影響華法林的食物有哪些?

        也許可以說,華法林是受食物影響最大的一種藥物。

        有些食物可減弱華法林的抗凝效果。富含維生素K的食物比如菠菜、花菜、甘藍、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶等,均可使華法林抗凝作用下降;豆奶、海藻等通過改變?nèi)A法林代謝,并影響其吸收,減弱華法林抗凝作用;人參和西洋參等含有人參皂苷,也可誘導肝臟相關(guān)藥物代謝酶,增加華法林代謝,從而減弱華法林的抗凝作用。

        有些食物可增強華法林的抗凝效果。比如大蒜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強;葡萄柚中含有香豆素類化合物,同時可抑制肝臟藥物代謝酶的活性,減少華法林的代謝,增強華法林抗凝作用;芒果中含有維生素 A、C、B1、B6等, 與華法林合用也可增強其抗凝作用;魚油可抑制血小板聚集,降低凝血相關(guān)血栓素和維生素K依賴性凝血因子的水平,從而增強華法林的抗凝作用。

        雖說上述這些食物可能影響(減弱或增強)華法林的抗凝效果,但在日常飲食中大可不必多吃或少吃某些食物,盡量保持維生素K攝入量穩(wěn)定才是關(guān)鍵,否則會影響INR值,患者就不得不三天兩頭的調(diào)整華法林用量了。所以,為了維持華法林抗凝療效的穩(wěn)定,有必要讓患者保持飲食結(jié)構(gòu)的相對平衡,服藥期間不要隨意調(diào)換蔬菜的種類和數(shù)量,不要刻意的偏食或禁食某種食物。比如大部分的綠葉蔬菜以及紫甘藍、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶等,不是說這些東西不可以吃,而是盡量要少吃一些,不要吃太多、不要頻繁吃。而且每天的攝入量要維持恒定的水平,不要突然有一天吃太多,這肯定是不行的。如果您一頓飯是半盤涼拌紫甘藍,炒盤菠菜,再燜個胡蘿卜燉羊肉,最后炒個熘肝尖,這一頓飯下來,今天的這顆華法林就算白吃了。還有很多朋友喜歡喝綠茶,而且是濃茶,這也是不可取的。

        4.影響華法林的藥物有哪些?

        有不少藥物均會影響華法林作用,這里就不一一列舉了,挑幾個常用藥大家注意鑒別。

        增強華法林作用的藥物:廣譜抗生素,如頭孢哌酮、頭孢唑林鈉、紅霉素;抗血小板藥,如阿司匹林;抗厭氧菌抗生素,如甲硝唑等。

        減弱華法林作用的藥物:如維生素K、口服孕激素、雌激素、某些抑酸藥、利福平等。

        營養(yǎng)品會影響華法林的抗凝效果:如當歸、丹參、枸杞、銀杏制劑、氨基葡萄糖可以增加華法林的抗凝作用;人參、西洋參、輔酶Q10可以減弱華法林的作用。如果您需要服用或者停用和改變正在服用的這些營養(yǎng)品,請一定告訴您的藥師或醫(yī)生,并增加INR的監(jiān)測頻率。

        中草藥成分復雜,難以確定其影響,如無特殊情況,建議不用。確需使用者,應(yīng)告知您的藥師或醫(yī)生,定量服用3天后檢查PT (血漿凝血酶原時間)、INR。

        其中值得注意的是,一些復合維生素制劑如善存、施爾康等富含維生素K,患者服用這些藥物后,會削弱華法林的作用,導致抗凝效果不佳,需要加大華法林的劑量增加抗凝效果;而停用這些制劑后,已經(jīng)加大劑量的華法林會導致INR迅速上升至危險水平。

        5.服藥期間發(fā)生出血該如何處理?

        輕微出血,如小的皮膚淤血、少量的牙齦出血或鼻出血、小傷口需要稍長時間止血等,應(yīng)到醫(yī)院抽血查INR,如果INR在目標范圍內(nèi),可不必立即停藥或減量,應(yīng)尋找原因并加強監(jiān)測。

        嚴重出血,如咯血、嘔血、尿血、便血、顱內(nèi)出血等,應(yīng)立即停用華法林并到醫(yī)院就診。

        經(jīng)期女性,月經(jīng)量不多,藥物用量可不變;如月經(jīng)量輕度增多,可減少華法林1/4片,經(jīng)期結(jié)束再恢復至原劑量。

        6.服用華法林還有哪些注意事項?

        (1)華法林可能會導致胎兒畸形,用藥期間應(yīng)使用有效的避孕措施;如果在服用華法林期間懷孕,應(yīng)立即聯(lián)系您的醫(yī)生。

        (2)如果您有高血壓,請積極治療高血壓,血壓過高的情況下使用華法林會導致出血風險增加,可能導致腦出血。

        (3)如果您需要拔牙或是做胃鏡、纖支鏡等有創(chuàng)檢查,請一定告訴醫(yī)生您正在服用華法林,您的醫(yī)生可能會告訴您在手術(shù)或檢查前停止服用華法林或改變?nèi)A法林的劑量。

        (4)告訴所有給您提供醫(yī)療服務(wù)的人,您正在服用華法林。

        (5)在生活中要避免受傷,一旦出現(xiàn)外傷出血要及時止血并就醫(yī)。

        (6)使用軟毛牙刷,刷牙時動作應(yīng)輕柔,避免刷到牙齦,盡量不要使用牙簽,降低牙齦出血的風險。

        (7)以電動剃須刀代替刮胡刀,避免刮傷。

        猜你喜歡
        劑量
        結(jié)合劑量,談輻射
        ·更正·
        全科護理(2022年10期)2022-12-26 21:19:15
        中藥的劑量越大、療效就一定越好嗎?
        近地層臭氧劑量減半 可使小麥增產(chǎn)兩成
        不同濃度營養(yǎng)液對生菜管道水培的影響
        90Sr-90Y敷貼治療的EBT3膠片劑量驗證方法
        胎盤多肽超劑量應(yīng)用致嚴重不良事件1例
        戊巴比妥鈉多種藥理效應(yīng)的閾劑量觀察
        復合型種子源125I-103Pd劑量場分布的蒙特卡羅模擬與實驗測定
        同位素(2014年2期)2014-04-16 04:57:20
        高劑量型流感疫苗IIV3-HD對老年人防護作用優(yōu)于標準劑量型
        精品国产AⅤ一区二区三区4区 | 最近中文字幕mv在线资源| 粉嫩极品国产在线观看| 激情视频在线观看免费播放| 亚洲国产成人久久精品一区| 亚洲精品国偷拍自产在线观看| 欧美大香线蕉线伊人久久| 3亚洲日韩在线精品区| av一区二区三区观看| 亚洲国产精品综合久久网络| 99久久er这里只有精品18| 亚洲精品理论电影在线观看| 青青草精品在线免费观看| 性色av一二三天美传媒| 亚洲一线二线三线写真| 国产精品女同一区二区久久| 亚洲av中文字字幕乱码软件| 成熟了的熟妇毛茸茸| 囯产精品一品二区三区| 国产一区亚洲欧美成人| 中文字幕高清视频婷婷| 一区二区亚洲 av免费| 亚洲激情综合中文字幕| 人妻无码中文字幕| 福利一区视频| 亚洲在线一区二区三区| 亚洲一区精品无码| 国产精品久久久久久久免费看| 亚洲一区二区三区在线观看播放| 永久免费看黄网站性色| 亚洲av成人片无码网站| 韩日美无码精品无码| 中文字幕五月久久婷热| 澳门蜜桃av成人av| 国产av综合影院| 免费精品美女久久久久久久久久 | 国产va免费精品高清在线| 国产精品国产三级国产av创 | 少妇高潮太爽了在线看| 无码人妻黑人中文字幕| 欧美中出在线|