岳行

發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是臨床上最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，是指在輸液過(guò)程中患者體溫升高的現(xiàn)象，可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等全身炎癥癥狀。該反應(yīng)常常與輸液液體中的微生物污染相關(guān)，尤其是在輸注血液制品時(shí)。

因此，在進(jìn)行輸液前的消毒步驟非常重要。在進(jìn)行任何涉及輸液的操作之前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確洗手，洗手過(guò)程應(yīng)該充分、徹底。所有與輸液相關(guān)的器械、裝備和材料，如輸液管、注射器、針頭等，應(yīng)使用無(wú)菌包裝，并在使用前檢查包裝的完整性。確保器械未過(guò)期，否則應(yīng)更換。在插管或穿刺過(guò)程中，注意避免觸碰非無(wú)菌物品、保持無(wú)菌操作區(qū)域，確保器械的順利插入，并盡量減少空氣進(jìn)入。

循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

循環(huán)負(fù)荷過(guò)重是輸液過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，其特征是患者接受的液體量超過(guò)了機(jī)體的耐受范圍，導(dǎo)致體液潴留和心血管負(fù)荷增加。該反應(yīng)常見(jiàn)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，如心力衰竭患者、腎功能不全患者等。

輸液過(guò)程中過(guò)快、過(guò)多地輸注液體，或者患者本身存在腎功能不全等情況，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法及時(shí)排除過(guò)剩的液體，從而引發(fā)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。此過(guò)載狀態(tài)會(huì)增加心臟的前負(fù)荷，使心室充盈壓力升高，導(dǎo)致心臟擴(kuò)張和心肌負(fù)荷增加，進(jìn)而引發(fā)心衰和其他心血管不良事件。

循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的臨床表現(xiàn)多樣，包括體重增加、水腫、呼吸困難、頸靜脈怒張、肺部啰音等。嚴(yán)重情況下，可導(dǎo)致肺水腫和心力衰竭加重，嚴(yán)重影響患者的生命體征和生活質(zhì)量。

因此，對(duì)于年老體弱、心力衰竭、腎功能損傷的患者，應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注滴液速度，避免因機(jī)體無(wú)法代償造成心臟負(fù)荷過(guò)重。

靜脈炎

發(fā)生靜脈炎的患者常見(jiàn)特征是靜脈內(nèi)壁發(fā)生炎癥反應(yīng)，可沿靜脈的走向出現(xiàn)條索狀的紅線，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)、發(fā)熱等。

靜脈炎的發(fā)生機(jī)制涉及多個(gè)因素。物理因素包括插管過(guò)程中的機(jī)械性損傷和靜脈血流受阻，可導(dǎo)致血栓形成和靜脈炎的發(fā)生?；瘜W(xué)因素則涉及輸液液體的成分和pH值，某些藥物和化學(xué)物質(zhì)具有刺激性，直接損傷靜脈內(nèi)壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。

一旦發(fā)現(xiàn)靜脈炎的癥狀，應(yīng)及時(shí)更換受感染的靜脈通路，并進(jìn)行局部護(hù)理。應(yīng)用冷敷減輕炎癥反應(yīng)，并使用局部抗生素軟膏或溶液洗凈來(lái)促進(jìn)愈合。定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，以評(píng)估感染的范圍和嚴(yán)重程度。

作為患者，在接受輸液治療時(shí)也應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的健康安全負(fù)責(zé)。首先最重要的便是應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐和推薦的輸液速率，不要自行調(diào)整輸液速度，以免引發(fā)不良反應(yīng)或降低治療效果。如果在輸液過(guò)程中遇到任何不適或身體的不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、呼吸困難、皮膚紅腫等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士反映，請(qǐng)求及時(shí)處理。另外，輸液治療是有創(chuàng)操作，雖然創(chuàng)口較小，但是也應(yīng)當(dāng)注意保持輸液部位皮膚干凈和清潔，以避免出現(xiàn)感染，如果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處紅腫、疼痛或有滲液，也要及時(shí)反映。最后，在輸液過(guò)程中，患者應(yīng)盡量呆在輸液區(qū)域，不要擅自走動(dòng)，以免發(fā)生摔倒時(shí)針頭刺穿皮膚或其他部位導(dǎo)致受傷。

輸液治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真負(fù)責(zé)和患者的配合缺一不可，只有這樣，才能保證輸液治療過(guò)程安全有效。