王東博 尹 正 王慧君 宗 藝 韓德民△

【提 要】 目的 我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快和健康養(yǎng)老需求的不斷提高,已經(jīng)打破現(xiàn)有的健康養(yǎng)老供需狀況,國家正在大力推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老示范區(qū)和示范基地建設(shè),擬在新時代背景下構(gòu)建我國智慧健康養(yǎng)老服務(wù)新模式。對我國老年人群的整體健康狀況和智慧健康養(yǎng)老需求及態(tài)度進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,為科學(xué)高效建立新型智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式提供依據(jù)。方法 采用隨機(jī)整群抽樣方法對浙江省國家四批智慧養(yǎng)老示范街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))60周歲以上社區(qū)居家老人進(jìn)行問卷調(diào)查,通過自制調(diào)查問卷的形式對老年人基本情況和智慧健康養(yǎng)老態(tài)度進(jìn)行調(diào)查,采用SF-12調(diào)查量表進(jìn)行生命質(zhì)量調(diào)查。用t檢驗(yàn)、方差分析方法對生命質(zhì)量影響因素等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 調(diào)查對象軀體健康(physical health,PCS)總分為(48.83±9.05),心理健康(mental health,MCS)總分為(46.28±7.85),60～69歲年齡段PSC 總分和MCS總分高于其他年齡段;婚姻狀況中喪偶的老年人,文化程度為文盲的老年人,月均收入小于600元的老年人PSC總分和MCS總分較低;患有慢性病的老年人軀體健康狀況PCS得分較低;43.9%的老年人了解“智慧健康養(yǎng)老”的概念;分別有34.2%和31.1%的老年人認(rèn)為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)中“居家健康養(yǎng)老”和“慢性病管理”服務(wù)供給更為重要;64.2%的老年人更愿意購買“生活照料(如洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、買菜購物、洗澡穿衣,陪同外出等)”等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)論 智慧健康養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新模式應(yīng)以滿足老年人的實(shí)際生活需要為基礎(chǔ),以物美價廉的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品為手段,提高老年人身心健康為目標(biāo),提升老年人晚年生命質(zhì)量。

2021年10月,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》指出,我國60周歲及以上老年人口達(dá)26402萬人,占總?cè)丝?8.7%;65周歲及以上老年人口19064萬人,占總?cè)丝?3.5%,我國已進(jìn)入老齡化社會[1]。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國人口老齡化呈現(xiàn)人口規(guī)模龐大、進(jìn)程明顯加快、城鄉(xiāng)水平差異明顯、人口素質(zhì)不斷提高及低齡老年人口占老年人口比重過半等特點(diǎn)[1]。面對我國日益嚴(yán)峻的人口老齡化社會問題,如何提高老年人健康服務(wù)供給能力,是實(shí)現(xiàn)我國社會經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。智慧健康養(yǎng)老是通過以智能產(chǎn)品和信息系統(tǒng)平臺為載體,融合互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新一代工業(yè)革命信息技術(shù),滿足老年人群健康養(yǎng)老服務(wù)需求[2]。伴隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程,城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為我國老年人群健康養(yǎng)老的主流,但目前我國政府、家庭、社區(qū)、社會尚未建立高效聯(lián)動的服務(wù)體制,供給服務(wù)能力無法滿足日益增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求,急需提升[3]。我國政府出臺的系列文件已明確指出,促進(jìn)我國智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新和模式構(gòu)建,是提升我國社區(qū)居民健康養(yǎng)老供給服務(wù)能力,滿足老年人群健康養(yǎng)老需求的必由之路[4-6]。本研究旨在通過了解社區(qū)居家老年人的智慧健康養(yǎng)老需求現(xiàn)狀,明確不同身體健康狀況老年人可接受、可匹配、有針對性的智慧健康服務(wù)產(chǎn)品和體系,為政府、社會、社區(qū)及家庭構(gòu)建智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給平臺和服務(wù)模式提供參考。

對象與方法

1.調(diào)查對象

智慧健康養(yǎng)老示范街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))是國家推進(jìn)落實(shí)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(2017-2020年)》等政策,應(yīng)用多類智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品,利用信息化、智能化等技術(shù)手段,為轄區(qū)內(nèi)老年人群提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)示范內(nèi)容。本研究的調(diào)查對象選取浙江省杭州市西湖區(qū)、拱墅區(qū),桐鄉(xiāng)市烏鎮(zhèn)鎮(zhèn)、嘉善縣,湖州市南潯區(qū)、吳興區(qū)國家四批智慧養(yǎng)老示范街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))60周歲以上社區(qū)居家老人作為調(diào)查對象,以問卷調(diào)查的形式,對老年人生命質(zhì)量和智慧健康養(yǎng)老態(tài)度進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查員的協(xié)助下,共有效問卷調(diào)查1316名。

2.調(diào)查問卷

研究調(diào)查問卷包括三方面內(nèi)容:一般情況調(diào)查表、SF-12量表、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求態(tài)度量表。

(1)一般情況調(diào)查表

包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、收入水平、身體健康程度,子女探望頻次等。

(2)SF-12量表

健康調(diào)查簡表SF-36量表的簡化版本,包含12個條目,軀體健康(PCS)和心理健康(MCS)兩個方面。具有條目簡單、易懂、操作方便等特點(diǎn),2分鐘以內(nèi)能夠完成,適合對老年人等特殊群體生命質(zhì)量調(diào)查,具有很好的信度和效度[7-8]。量表評分參照標(biāo)準(zhǔn)化得分計算,分值越高,說明調(diào)查對象健康水平越高[9]。

(3)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查量表

此量表為自制量表,主要調(diào)查社區(qū)老人對智慧健康養(yǎng)老相關(guān)概念、產(chǎn)品、服務(wù)、態(tài)度、需求等方面進(jìn)行調(diào)查。

3.質(zhì)量控制

研究調(diào)查前,對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),在調(diào)查過程中,進(jìn)行問卷調(diào)查知情同意說明,排除有精神智力等嚴(yán)重認(rèn)知問題的調(diào)查對象。

4.統(tǒng)計方法

應(yīng)用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,并建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;采用t檢驗(yàn),方差分析等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.調(diào)查對象一般情況

本次研究共問卷調(diào)查1316名居家老人,其中男性601名(45.7%),女性715名(54.3%);已婚979名(74.4%),喪偶274(20.8%),未婚或離異63名(4.7%);文盲223名(16.9%),小學(xué)文化483名(36.7%),初中331名(25.2%),中專或高中174名(13.2%),大專60名(4.6%),大學(xué)45名(3.4%);家庭月收入小于600元57名(4.3%),600～1200元74名(5.6%),1200～2000元109名(8.3%),2000～3000元349名(26.5%),3000～6000元503名(38.2%),6000元以上224名(17.0%);子女探望情況中,與子女同住453名(34.4%),每周探望1～3次611名(46.4%),每月探望1～3次191名(14.5%),每半年探望3～5次48名(3.6%),每年探望1～3次9名(0.7%),幾乎不探望4名(0.3%);患有至少一項慢性疾病974名(74.0%)。

2.生命質(zhì)量狀況

浙江省智慧健康養(yǎng)老示范(鄉(xiāng)鎮(zhèn))老年人PCS總分為(48.83±9.05),MCS總分為(46.28±7.85),相比于杭州居民生命質(zhì)量得分和成都居民生命質(zhì)量得分較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1[10-11]。

表1 浙江省居家老年人生命質(zhì)量評價

3.影響因素分析

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),不同性別生命質(zhì)量量表得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異;60～69歲年齡段PSC 總分和MCS總分高于其他年齡段;婚姻狀況中喪偶的老年人,文化程度為文盲的老年人,月均收入小于600元的老年人PSC總分和MCS總分較低;患有慢性病的老年人軀體健康狀況PCS得分較低;一日三餐飲食規(guī)律的老年人心理健康狀況MCS得分較高,但軀體健康狀況PCS得分較低;規(guī)律睡眠的老年人PCS與MCS得分較高,見表2。

表2 不同一般情況下老年人生命質(zhì)量得分比較

4.老年人智慧健康養(yǎng)老需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn),43.9%的老年人了解智慧健康養(yǎng)老的概念; 44.0%的老年人認(rèn)為智慧健康養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)品應(yīng)該具備“能夠?qū)崿F(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置”;在老年人家中,21.9%的老年人擁有“便攜式健康監(jiān)測設(shè)備”;分別有34.2%和31.1%的老年人認(rèn)為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)中“居家健康養(yǎng)老”和“慢性病管理”服務(wù)供給更為重要;在健康產(chǎn)品需求調(diào)查中,有38.9%的老年人認(rèn)為“健康手環(huán)”需求更高;61.0%的老年人認(rèn)為,每月消費(fèi)1000元以下進(jìn)行智慧健康養(yǎng)老投入更加合理;64.2%的老年人更愿意購買“生活照料(如洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、買菜購物、洗澡穿衣,陪同外出等)”等智慧健康養(yǎng)老服務(wù);61.4%的老年人認(rèn)為,現(xiàn)有的智慧健康養(yǎng)老設(shè)備大部分能夠或完全能夠滿足現(xiàn)狀健康養(yǎng)老需求。

統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),了解智慧健康養(yǎng)老概念的老年人,PCS與MCS得分較高;佩戴健康手環(huán)便攜設(shè)備的老年人PCS得分較高;認(rèn)為智能設(shè)備對慢性病管理更有重要意義的老年人,其MCS得分較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

表3 浙江省社區(qū)老年人智慧健康養(yǎng)老需求態(tài)度現(xiàn)狀

討 論

伴隨我國老年人口規(guī)模的不斷增加和城鎮(zhèn)化快速推進(jìn),傳統(tǒng)的健康養(yǎng)老供需平衡已經(jīng)被打破,在新時代全面建成小康社會背景下,尤其在未來 2035年基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化奮斗階段中,新的健康養(yǎng)老供需模式急需建立。本研究顯示,浙江地區(qū)城市社區(qū)老年人的年齡、婚姻狀況、文化程度、收入水平、患有慢性病狀態(tài)及生活習(xí)慣,是老年人生命質(zhì)量狀況的主要影響因素,與以往研究結(jié)果相同[12-14]。一方面,老年人伴隨著年齡的不斷增長,身體機(jī)能在不斷下降,認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力也在不斷下降,感情需求在不斷上升,導(dǎo)致健康養(yǎng)老需求在不斷上升;二方面是老年人收入較為固定,但身體健康管理投入在不斷增加,很多情況下,老年人并不愿意投入大量金錢去治療,導(dǎo)致健康狀況持續(xù)惡化。研究結(jié)果提示我們對服務(wù)對象老年人提供健康養(yǎng)老服務(wù),需要了解其自身基本情況以及日常生活習(xí)慣與行為活動,并基于影響因素將其分類并重點(diǎn)科學(xué)管理,將有限的涉及醫(yī)療服務(wù)的健康養(yǎng)老資源,集中提供給患有多種慢性病、高齡、空巢及文化程度和收入較低的老年人。對于低齡、文化程度及收入較高的老年人,積極進(jìn)行健康教育,督促保持良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律,提升科學(xué)健康意識,提高其對自身健康狀況的關(guān)注[15-16]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),浙江地區(qū)城鎮(zhèn)社區(qū)老年人對智慧健康養(yǎng)老概念知曉率并不高,在家擁有智慧健康養(yǎng)老設(shè)備,比如健康手環(huán)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的比例也偏低。一方面是因?yàn)槲覈岢鲋腔劢】叼B(yǎng)老時間較短,市場上智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品較少,還不具備足夠大的產(chǎn)業(yè)規(guī)模和體系配置。另一方面,我國推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老示范區(qū)和示范基地同樣時間較短,整體智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式還在摸索中,相關(guān)需求配置研究還在進(jìn)行。研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)老年人最突出養(yǎng)老需求主要集中在日常生活方面,這與長春社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求相同[17]。伴隨著身體機(jī)能的不斷下降,年輕時能夠應(yīng)付解決的常見日常生活內(nèi)容,現(xiàn)在已有所力不從心,需要社會和家庭的支持,智慧健康養(yǎng)老設(shè)備如果能夠解決類似問題,將會對老年人日常生活和健康管理具有實(shí)際作用。研究顯示,雖然智慧健康管理的相關(guān)產(chǎn)品能夠部分解決老年人日常生活和健康管理問題,但是對費(fèi)用還是希望能夠支付的起,尤其對于收入不高的老年人。進(jìn)一步提示我們,智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)在追求實(shí)效性、便捷性的同時,也要兼顧經(jīng)濟(jì)性,避免老年人望而卻步。

智慧健康養(yǎng)老相關(guān)概念了解程度不同的老年人的整體生命質(zhì)量有差異,但是在細(xì)分領(lǐng)域,并沒有太多差異,說明能夠及時了解最近智慧健康養(yǎng)老內(nèi)容的老年人的認(rèn)知程度較高,但是真正在細(xì)分產(chǎn)品應(yīng)用和模式構(gòu)建上,示范區(qū)還在摸索階段。在適應(yīng)未來大規(guī)模老年人群不同層次健康養(yǎng)老需求的背景下,構(gòu)建多層次多品種智能化信息化的健康養(yǎng)老供給體系將成為我國構(gòu)建智慧健康養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)和必由之路,這需要政府、企業(yè)、市場的多重配合和努力,以期滿足老年人急需的服務(wù)需求。