徐健鑫，范郁山，陳睿

作者單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院、針灸推拿學(xué)院，廣西壯族自治區(qū) 南寧530222

失眠在西醫(yī)范疇內(nèi)屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多表現(xiàn)為睡眠障礙［1］，對(duì)人們的生活習(xí)慣和工作質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。我國(guó)有超過55%的居民存在著不同程度的睡眠障礙［2］。隨著失眠癥狀的研究，認(rèn)為失眠多伴有焦慮、悲傷、抑郁等不良情緒，影響生活能力并增加家庭及整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)［3］。治療方案上有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療和聯(lián)合治療［4］，均能有效改善病人睡眠質(zhì)量。其中西醫(yī)治療多以苯二氮?類為主，可起到對(duì)抗焦慮、抑郁和鎮(zhèn)靜催眠的作用，但西藥治療存在副作用大，易產(chǎn)生耐藥性、依賴性的問題［5］。而中醫(yī)認(rèn)為失眠屬于“不寐”病，不寐是以反復(fù)不能正常睡眠為表征的一類疾病，臨床證型上以心脾兩虛、心腎不交、肝郁化火型為主［6］。針灸是中醫(yī)治療中的常用方式，以運(yùn)用針刺和艾灸兩種方法，對(duì)人體進(jìn)行雙向良性刺激，在失眠的治療中常以三陰交、神門、脾俞、心俞、百會(huì)等穴為主［7］，以調(diào)節(jié)陰陽，改善人體氣血平衡，進(jìn)而有效改善睡眠質(zhì)量［8］。特點(diǎn)為無不良反應(yīng)，安全可靠，可較大地改善病人睡眠問題，并使病人的生活和工作恢復(fù)正常，得到大多數(shù)失眠病人的認(rèn)可。基于針灸治療失眠的研究越來越深入，各研究者在治療上都有其獨(dú)特的見解，但還缺乏整體分析，所以對(duì)該領(lǐng)域的熱點(diǎn)和趨勢(shì)的分析具有一定的意義。CiteSpace軟件知識(shí)圖譜構(gòu)建可呈現(xiàn)科學(xué)知識(shí)的結(jié)構(gòu)、規(guī)律和分布情況，在Java系統(tǒng)下進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行，可探究研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)、前沿和趨勢(shì)。因此，本研究以運(yùn)用CiteSpace可視化分析軟件對(duì)近20年針灸治療失眠的研究進(jìn)行圖譜構(gòu)建，從領(lǐng)域內(nèi)研究者、研究機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞進(jìn)行圖譜分析，旨在為進(jìn)一步的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源 所有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)均來源于國(guó)家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫（簡(jiǎn)稱中國(guó)知網(wǎng)，CNKI），以“針灸”為主題詞在CNKI中進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索出包含主題詞“針灸”的相關(guān)文獻(xiàn)113 929篇，高級(jí)檢索以“失眠”進(jìn)行進(jìn)一步篩選，截止時(shí)間為2022年4月1日，以文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間跨度為2000—2022年為節(jié)點(diǎn)，共檢索到2 477篇相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 數(shù)據(jù)處理 人工將會(huì)議類、報(bào)紙類、無作者類、科普類及與主題無關(guān)的文獻(xiàn)剔除，將篩選過的文獻(xiàn)從CNKI中以 Refworks格式導(dǎo)出，通過“download.***.txt”格式保存于input文件夾中，并將其文件夾導(dǎo)入CiteSpace軟件5.6.R5（32-bit）版本，利用該軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化和去重處理，最終納入研究的文獻(xiàn)共計(jì)2 307篇。歸并相似關(guān)鍵詞，去除無意義關(guān)鍵詞。

1.3 參數(shù)設(shè)置 將所采納的2307篇文獻(xiàn)用CiteSpace進(jìn)行分析，繪制針灸治療失眠的知識(shí)圖譜。時(shí)間設(shè)置為“2000—2022年”，時(shí)間切片設(shè)置為“1年”，閾值設(shè)置為“TopN =50”，以結(jié)合Pathfinder +Prunning sliced networks為算法類型對(duì)圖譜進(jìn)行剪輯構(gòu)建。經(jīng)過一系列參數(shù)設(shè)置對(duì)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析、聚類分析、突現(xiàn)分析，對(duì)研究機(jī)構(gòu)和作者進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)可視化分析，以實(shí)現(xiàn)對(duì)近20年針灸治療失眠的熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行可視化呈現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分析 通過中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）發(fā)文量趨勢(shì)圖（圖1）分析發(fā)現(xiàn)，在2002年以“針灸治療失眠”為主題的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量為19篇，2004—2011年時(shí)間節(jié)點(diǎn)發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量呈上升趨勢(shì)，平均發(fā)文量均在20篇以上，雖在2012年和2015年兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的發(fā)文量有所下降，但至2013年后發(fā)文量處于較高上升趨勢(shì)，2019年發(fā)文量達(dá)到最高峰241篇。預(yù)測(cè)2022年發(fā)文量能達(dá)到210篇以上，表明該領(lǐng)域的研究在近年處于穩(wěn)定階段，并預(yù)計(jì)研究熱度會(huì)保持穩(wěn)定。

圖1 以“針灸治療失眠”為主題的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 作者分析 對(duì)高頻作者合作圖進(jìn)行分析（圖2），圖譜節(jié)點(diǎn)數(shù)為648，連線數(shù)為480，密度為0.002 3，節(jié)點(diǎn)和連線的顏色越深，時(shí)間越接近2022年，顏色越淺，時(shí)間越久遠(yuǎn)。發(fā)文量≥8篇的作者分別是：吳文忠（11篇）、胡幼平（10篇）、陳云飛（9篇）、INVALID（8篇）、劉成勇（8篇）、奚晗清（8篇）、趙亞楠（8篇）、鄭詩雨（8篇），其余作者發(fā)文量在8篇以下。通過仔細(xì)研究以上影響力大的作者發(fā)表的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)吳文忠、胡幼平在該領(lǐng)域有較大的影響力，是該領(lǐng)域發(fā)展的深入研究者。同時(shí)形成了分別以吳文忠、岳增輝、胡幼平為主力的研究團(tuán)隊(duì)，且具有較大影響力。各團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的合作較為密切，參與研究的人員趨于固定，隨著時(shí)間接近2022年，團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量逐漸增加。但具有影響力的各團(tuán)隊(duì)間卻無直接合作，聯(lián)系不密切，給該領(lǐng)域的研究發(fā)展帶來一定的局限性。

以吳文忠為核心的團(tuán)隊(duì)，主要以“通督調(diào)神論”［9］、“腕踝針”“五臟論”“同病異治論”［10］等理論結(jié)合臨床為方向，進(jìn)行深入研究，得出以上治療方法均能較大改善睡眠質(zhì)量，且安全性高，無毒副作用，該團(tuán)隊(duì)研究的內(nèi)容新穎，年代較近，可提供一定的臨床指導(dǎo)價(jià)值。以岳增輝為核心的團(tuán)隊(duì)主要探究治療的用穴規(guī)律，總結(jié)出以足太陽膀胱經(jīng)為主，著重配伍奇穴和阿是穴［11］，以取穴少、高效、安全、無副作用的“三才”配穴法［12］治療失眠病人，對(duì)病人情緒的焦慮和睡眠質(zhì)量改善顯著。以胡幼平為核心的團(tuán)隊(duì)主要研究關(guān)于針灸治療失眠的臨床進(jìn)展并進(jìn)行總結(jié)，又對(duì)腫瘤病人導(dǎo)致失眠癥進(jìn)行臨床治療研究，同時(shí)開展選穴規(guī)律的探究及總結(jié)，該團(tuán)隊(duì)研究年限集中在2013―2016年，近年并無更多研究，不具備成為當(dāng)下熱的趨勢(shì)，可做一定的臨床參考。整體而言，以吳文忠為核心的團(tuán)隊(duì)研究的內(nèi)容更趨向目前的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)。

2.3 研究機(jī)構(gòu)分析 通過主要機(jī)構(gòu)合作關(guān)系分析圖（圖3）分析發(fā)現(xiàn)，節(jié)點(diǎn)數(shù)為502，連線數(shù)為155，密度為0.001 2。發(fā)文量前5的機(jī)構(gòu)分別是成都中醫(yī)藥大學(xué)（70篇）、天津中醫(yī)藥大學(xué)（28篇）、廣西中醫(yī)藥大學(xué)（22篇）、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)（21篇）、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)（19篇）。其中成都中醫(yī)藥大學(xué)的發(fā)文量最多，影響力最大，其2022年發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)1篇，2021年發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)5篇，該機(jī)構(gòu)近期具有代表性的研究為杜莉團(tuán)隊(duì)以電針治療失眠癥病人的研究，總結(jié)出“三陰交”和“神門”穴在治療失眠時(shí)起到的關(guān)鍵作用［13］，可作為治療的主選穴。在團(tuán)隊(duì)合作中成都中醫(yī)藥大學(xué)與天津中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院有合作，且合作較為密切。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)與其他機(jī)構(gòu)存在少量合作，范圍不廣，研究其相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)主要是以研究針灸治療失眠的臨床規(guī)律為主。其余較有影響力的機(jī)構(gòu)間，并無密切合作，都為獨(dú)自或與該機(jī)構(gòu)的附屬醫(yī)院、學(xué)院、機(jī)構(gòu)之間的合作?？偠灾绊懥^大的機(jī)構(gòu)之間無密切合作，在今后的發(fā)展中，應(yīng)促進(jìn)影響力較大的機(jī)構(gòu)間的合作，呈現(xiàn)中心性更廣的機(jī)構(gòu)合作圖譜，旨在為該領(lǐng)域的研究形成突破性進(jìn)展。

圖3 針灸治療失眠的主要機(jī)構(gòu)合作關(guān)系分析圖

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞可以在一定程度上顯示研究領(lǐng)域內(nèi)的重點(diǎn)，在可視化圖譜上直觀展現(xiàn)其與研究領(lǐng)域的關(guān)聯(lián)度，詞頻和中介中心性是關(guān)鍵詞的重要評(píng)價(jià)屬性，兩者都可說明該節(jié)點(diǎn)的重要性。排名前20的頻數(shù)與其中介中心性排名見表1。

高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜見圖4，該圖譜有784個(gè)節(jié)點(diǎn)，連線數(shù)為2 037，網(wǎng)絡(luò)密度為0.006 6，圖表中節(jié)點(diǎn)越大，代表出現(xiàn)頻數(shù)越高。顏色越深，說明時(shí)間上越接近于當(dāng)今，顏色越淺則距離當(dāng)今越久遠(yuǎn)。

圖4 針灸治療失眠的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

通過對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖（圖4）和關(guān)鍵詞排序表（表1）進(jìn)行分析得出以下結(jié)論，引用頻次較高的關(guān)鍵詞為失眠、針灸、針刺、針灸療法，除此之外，還包括綜述、臨床研究、不寐、原發(fā)性失眠、電針、睡眠質(zhì)量等。其中，在治療方法上的熱點(diǎn)與趨勢(shì)為針灸（604，數(shù)值代表頻次，下同）、針刺（337）、電針（79）、中藥（51），相比其他治療方法的選擇，針灸、針刺成為引用頻次最高的關(guān)鍵熱點(diǎn)，如牛琦云利用針刺背俞穴治療心脾兩虛型的失眠與使用西藥艾司唑侖進(jìn)行臨床治療對(duì)比，得出以心俞、脾俞為主穴的針灸治療效果更顯著［14］。相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表以綜述（149）為主。病名引用以失眠癥（158）、原發(fā)性失眠（85）、睡眠障礙（46）為主，且因病名不同，代表的疾病類型也有所不同，主要還是以“失眠”為主要關(guān)鍵詞。中醫(yī)辨證以心脾兩虛（93）、心腎不交（51）、肝郁化火型為主，關(guān)鍵詞排序表（表1）中心脾兩虛與心脾兩虛型為同一類型，可將其頻次進(jìn)行相加。心脾兩虛為失眠中最常見的中醫(yī)證型，引用頻次最高，最早于2008年開始形成突現(xiàn)，可見臨床上以該證型為主的失眠居多，是研究的熱點(diǎn)與趨勢(shì)。心腎不交與肝郁化火證型也隨著研究時(shí)間線的推移而成為研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)，尤其是肝郁化火證型在2019年形成爆發(fā)點(diǎn)。

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析 基于CiteSpace軟件通過對(duì)數(shù)似然化（LLR）算法和聚類算法將關(guān)鍵詞自動(dòng)聚類，可得出代表本領(lǐng)域研究重點(diǎn)的關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽（圖5，表2）。共形成20個(gè)聚類，排前10的分別是#0針灸、#1綜述、#2心腎不交、#3原發(fā)性失眠、#4針刺、#5治療失眠、#6失眠癥、#7針灸療法、#8臨床療效、#9臨床研究。其中聚類規(guī)模最大的是#0針灸，節(jié)點(diǎn)為73。輪廓值最高的是#5治療失眠，為0.885。仔細(xì)分析各聚類下的關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)#0針灸聚類下的關(guān)鍵詞以針灸治療失眠的選穴規(guī)律為主，以“三陰交”“神門”“心俞”等穴為主要穴，可對(duì)臨床選穴治療起指導(dǎo)性作用。#5治療失眠的關(guān)鍵度高，更注重于失眠癥治療上的研究方式與途徑，從整體治療方式出發(fā)，著重于臨床對(duì)照數(shù)據(jù)分析，從療效反映該領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)。#2心腎不交是從中醫(yī)證型上進(jìn)行聚類，主要突出以心腎不交證為主的失眠治療，成為研究領(lǐng)域內(nèi)的熱點(diǎn)與方向，為該證型的臨床治療提供診治思路。

表2 關(guān)鍵詞聚類表 （TOP10）

圖5 針灸治療失眠的關(guān)鍵詞聚類圖

通過Citespace軟件對(duì)關(guān)鍵詞聚類進(jìn)行時(shí)間線分析，得到關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖（圖6），該圖譜的側(cè)重點(diǎn)在于在時(shí)間維度上將每個(gè)聚類模塊的歷史跨度和每個(gè)聚類模塊之間的聯(lián)系展示出來，依次對(duì)不同時(shí)間段的研究熱點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。研究時(shí)間跨度最大的是#0針灸、#1綜述、#6失眠癥、#7針灸療法，是該領(lǐng)域長(zhǎng)期的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)。其中#0針灸主要研究熱點(diǎn)以治療的選穴規(guī)律及穴位配伍為主；#1綜述反應(yīng)研究者對(duì)文獻(xiàn)總結(jié)及發(fā)表的形式；#2心腎不交的時(shí)間跨度為2002—2016年，主要在辨證取穴上進(jìn)行研究探討；#3以原發(fā)性失眠為前沿，治療上偏病因病機(jī)的理解和認(rèn)識(shí)為前沿；#4針刺的研究跨度為2007—2022年，形成熱點(diǎn)突現(xiàn)的時(shí)間最晚，表明研究者將該時(shí)間節(jié)點(diǎn)的熱點(diǎn)著重于單純針刺的研究，從治則治法上進(jìn)行研究；#8臨床療效、#9臨床研究均以臨床為基礎(chǔ)，對(duì)臨床的治療規(guī)律、治療效果、治療方案進(jìn)行分析及研究?？偠灾瑥年P(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖可看出這20年針灸治療失眠在臨床上有深厚的研究基礎(chǔ)及理論，隨著時(shí)間節(jié)點(diǎn)的變化，研究的熱點(diǎn)與趨勢(shì)也隨之變化，為研發(fā)更有效且安全的治療法則而不斷加深研究與探索，也印證了人們對(duì)失眠的關(guān)注度越來越高，和對(duì)臨床治愈的迫切需求。

圖6 針灸治療失眠的關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖

2.5 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 通過CiteSpace軟件的Bursts突現(xiàn)檢測(cè)對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析，共檢測(cè)出25個(gè)針灸治療失眠的突現(xiàn)關(guān)鍵詞（圖7）。

圖7 關(guān)鍵詞突現(xiàn)信息圖

其中針灸療法突現(xiàn)最早，突現(xiàn)強(qiáng)度最高，為30.05，并持續(xù)到2011年，成為跨度最長(zhǎng)的研究熱點(diǎn)，在長(zhǎng)期的臨床治療及實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于治療方法的使用和選穴規(guī)律上一直有新的突破和發(fā)現(xiàn)，證實(shí)該領(lǐng)域的研究具有可靠性。到2009年，百會(huì)穴成為研究熱點(diǎn)；2013年，背俞穴成為研究突現(xiàn)，筆者認(rèn)為在針灸治療失眠的選穴規(guī)律上有不同的研究趨勢(shì)，穴位的選擇與配伍會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大影響。溫針灸在2017年形成爆發(fā)點(diǎn)，得到眾多研究和關(guān)注，該治療方法在臨床上使用廣泛，效果顯著，譚彥龍［15］使用溫針灸對(duì)于“心脾兩虛”型的失眠進(jìn)行臨床治療研究，能有效改善睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。圍絕經(jīng)期失眠和中風(fēng)突現(xiàn)于2020年，突現(xiàn)強(qiáng)度分別是4.99和4.23，是2020年突現(xiàn)詞中強(qiáng)度最高的兩個(gè)領(lǐng)域，從突現(xiàn)時(shí)間和強(qiáng)度分析，圍絕經(jīng)期失眠和中風(fēng)是目前該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。從圍絕經(jīng)期失眠分析，近年來女性隨著各內(nèi)外界因素的影響，導(dǎo)致生活和工作壓力增加，成為失眠病的主要受患群體［16］，治療上可采取副作用小，安全性高的針灸療法并配合心理干預(yù)治療。同時(shí)隨著社會(huì)的快速發(fā)展，亞健康生活成為大部分人們的生活方式，高糖高脂等不健康的飲食方法，加不規(guī)律的睡眠，導(dǎo)致中風(fēng)病人數(shù)量遞增，而失眠是中風(fēng)后伴隨出現(xiàn)的一種癥狀［3］，加之中風(fēng)的其他后遺癥，給病人帶來巨大的困擾，針灸治療中風(fēng)后“心腎不交”的失眠，可以頭三神穴為主［17］，能有效緩解病人焦慮，改善睡眠治療。

3 討論

近年來隨著社會(huì)壓力與日俱增，失眠成為高發(fā)性的疾病，受到大眾的密切的關(guān)注，相關(guān)的治療方法也受到重視。針灸在治療失眠時(shí)發(fā)揮其獨(dú)特之處，有效、安全、成本低且無毒副作用，在臨床運(yùn)用上起到重要的作用。

本研究借助Citespace可視化軟件對(duì)近20年針灸治療失眠癥進(jìn)行圖譜構(gòu)建分析。通過CNKI對(duì)關(guān)鍵詞“針灸”AND“失眠”的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，并對(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)的2 307篇文獻(xiàn)進(jìn)行可視化圖譜構(gòu)建及分析，為針灸治療失眠提供進(jìn)一步的臨床指導(dǎo)。通過發(fā)文量趨勢(shì)圖（圖1）分析，該研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量逐年遞增，隨著時(shí)間線越接近現(xiàn)在，發(fā)文量越多，從節(jié)點(diǎn)2000年—2022年分析，2019年達(dá)到發(fā)文量的最高點(diǎn)，2020年后趨于穩(wěn)定階段，筆者認(rèn)為從發(fā)文量的穩(wěn)定性看，該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)穩(wěn)定，具有可持續(xù)研究性，通過分析文獻(xiàn)內(nèi)容，可給研究者提供一定的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

通過對(duì)高頻作者合作圖（圖2）和機(jī)構(gòu)合作關(guān)系分析圖（圖3）分析，吳文忠、岳增輝、胡幼平在該領(lǐng)域具有較大影響力，分析以上作者的相關(guān)文獻(xiàn)，主要研究方向?yàn)獒樉闹委熓叩挠醚ㄒ?guī)律的探究，也有以大鼠實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)研究，同時(shí)都對(duì)針灸治療失眠的研究進(jìn)展進(jìn)行過總結(jié)，不同之處是以上研究人員團(tuán)隊(duì)對(duì)不同病因病機(jī)導(dǎo)致的失眠展開了深度研究，在治則治法上也有不同之處，從治療效果看，都能解決失眠的一系列癥狀。但三個(gè)研究團(tuán)隊(duì)之間聯(lián)系不密切，缺少合作，這對(duì)于該領(lǐng)域的研究發(fā)展形成一定的局限性。影響力最大的機(jī)構(gòu)是成都中醫(yī)藥大學(xué)，在機(jī)構(gòu)合作上成都中醫(yī)藥大學(xué)與天津中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院有合作，且合作較為密切。其余影響力大的機(jī)構(gòu)相互合作較少，這對(duì)該研究發(fā)展來說會(huì)存在一定的限制。

通過對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖（圖4）及聚類分析，主要研究的熱點(diǎn)及前沿是失眠、失眠癥、針灸、針刺、針灸療法等。其中針灸治療時(shí)的辨證以心脾兩虛、心腎不交作為主要病因病機(jī)，其中心脾兩虛以心血虧虛，脾氣虛弱為主；心腎不交因思慮勞神太過，或情志抑郁，郁而化火，心腎陰虛陽亢所致，兩個(gè)證型在臨床上最常見，所以因心神不定，心神失養(yǎng)，脾失健運(yùn)和情志不暢等原因?qū)е率叩谋壤罡?。在治療上?dāng)以選取三陰交、神門、脾俞、心俞、百會(huì)為主，心理干預(yù)治療為輔［18］，其中三陰交是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，神門穴是手少陰心經(jīng)的腧穴，對(duì)治療心脾兩虛、心腎不交證型的失眠起到關(guān)鍵作用，宋孝軍通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽開闔樞理論，對(duì)三陰交、神門穴進(jìn)行針刺來調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，以順應(yīng)晝夜規(guī)律而治療失眠，效果顯著［19］。從關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖（圖6）及突現(xiàn)信息圖（圖7）分析，入睡和睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、原發(fā)性失眠、頸源性失眠、慢性失眠、圍絕經(jīng)期失眠、肝郁化火型、中風(fēng)等為各不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的突現(xiàn)熱點(diǎn)。最早的突現(xiàn)熱點(diǎn)是睡眠障礙等問題，2019年后的研究熱點(diǎn)在慢性失眠癥、肝郁化火型、圍絕經(jīng)期失眠和中風(fēng)后遺癥導(dǎo)致的失眠中，可見該領(lǐng)域的研究更趨向于對(duì)同病、并病及后遺癥的研究及治療。其中慢性失眠癥突現(xiàn)于2019年，突現(xiàn)強(qiáng)度為5.29，受到大多數(shù)研究者的關(guān)注與研究，劉奧博、湯永紅［20］對(duì)慢性失眠進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠時(shí)間和睡眠結(jié)構(gòu)都會(huì)產(chǎn)生變化，老年人失眠問題更突出。圍絕經(jīng)期失眠和中風(fēng)突現(xiàn)于2020年，突現(xiàn)強(qiáng)度分別是4.99和4.23，從突現(xiàn)時(shí)間和強(qiáng)度分析，圍絕經(jīng)期失眠和中風(fēng)是目前該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。圍絕經(jīng)期失眠是指45～55歲的女性因身體激素變化而導(dǎo)致的失眠［21］，針灸治療以“心脾兩虛”“心腎不交”辨證論治，彭穎君等［22］總結(jié)針灸療法與口服西藥對(duì)治圍絕經(jīng)期失眠，得出針灸組療效及安全性更高的結(jié)論。中風(fēng)在證型上以心脾血虛、肝郁血瘀、脾腎陽虛為主，而心脾兩虛、心腎不交的失眠也因血虛、血瘀引起，所以中風(fēng)后易并發(fā)失眠等后遺癥，劉霞等［23］借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表總結(jié)60例中風(fēng)后失眠患針灸治療后的效果評(píng)估，發(fā)現(xiàn)針刺聯(lián)合耳穴壓丸治療對(duì)比口服艾司唑侖療效及安全性優(yōu)勢(shì)更明顯。

綜上所述，本研究基于CiteSpace可視化軟件對(duì)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)進(jìn)行分析，目前該領(lǐng)域發(fā)文量趨于平穩(wěn)，研究具有持續(xù)穩(wěn)定性，影響力較大的作者分別是吳文忠、岳增輝、胡幼平，發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是成都中醫(yī)藥大學(xué)，針灸治療臨床辨證的熱點(diǎn)以“心脾兩虛”“心腎不交”證型為主，在臨床總結(jié)的熱點(diǎn)穴位選擇上以“三陰交”“神門”“脾俞”“心俞”為主穴，研究的熱點(diǎn)與趨勢(shì)是圍絕經(jīng)期失眠和中風(fēng)，將成為目前研究者重點(diǎn)突破和研究的方向。

不足之處是研究核心成員之間還缺少合作，具有影響力的機(jī)構(gòu)之間的合作也不密切，建議加強(qiáng)溝通交流，建立中心性更廣的相互合作，以提高研究結(jié)果的質(zhì)量。因數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)具有局限性，因此本文對(duì)針灸治療失眠領(lǐng)域的分析同樣存在局限性。