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        斑塊還小不用管?它才是你最該關(guān)注的

        2023-10-16 06:44:42北京大學(xué)人民醫(yī)院許俊堂
        保健與生活 2023年18期
        關(guān)鍵詞:誤區(qū)

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 許俊堂

        前不久,小李體檢時查出動脈粥樣硬化,更嚴(yán)重的是,還有頸動脈斑塊。小李慌了,自己才四十出頭呀。所幸,醫(yī)生說斑塊不太大,動脈粥樣硬化病變也不是很嚴(yán)重,這才讓小李放下心來。

        但在繼續(xù)就醫(yī)的過程中,心內(nèi)科醫(yī)生告訴他,斑塊小也要多注意,希望他能通過改變生活方式來遠(yuǎn)離危險。小李不太理解,斑塊小有什么可擔(dān)心的?斑塊還可以自己消失?

        很多人對動脈粥樣硬化斑塊存在一些認(rèn)識上的誤區(qū),趕緊來聽聽心血管內(nèi)科專家的解答。

        誤區(qū)1 斑塊小不可怕,等大了再干預(yù)也不遲

        很多人會將斑塊的大小視為危險的因素,其實(shí)最可怕的不是斑塊大小,而是斑塊的不穩(wěn)定(易損斑塊)。不穩(wěn)定的軟斑塊特別容易發(fā)生侵蝕和破裂。

        斑塊破裂進(jìn)而形成血栓,將動脈血管迅速堵塞甚至堵死,血流過不去,器官組織得不到血液和氧氣,就會壞死。這種情況無論發(fā)生在哪一根動脈上,都會引起相應(yīng)的癥狀和疾病,如心肌梗死、腦梗死等,嚴(yán)重者甚至死亡,醫(yī)學(xué)上稱之為血管性死亡。

        動脈粥樣硬化斑塊與未來發(fā)生腦梗死有密切的關(guān)系。斑塊的大小和多少都不是最重要的,是否破裂才最重要。

        誤區(qū)2 頸動脈位置最重要,所以主要查頸動脈斑塊

        之所以檢查頸動脈而不是冠狀動脈和腦血管,是因為頸動脈非常表淺,超聲容易探及和評估。任何位置出現(xiàn)斑塊都是不利于健康的。

        頸動脈血管超聲檢查可以檢測血管內(nèi)中膜厚度和是否有斑塊,以及評估斑塊的大小和范圍,是硬斑塊(強(qiáng)回聲)還是軟斑塊(低回聲)。如果是軟斑塊,往往提示為易損斑塊,容易破裂,需要積極干預(yù),如服用他汀類藥物和阿司匹林等。

        誤區(qū)3 頸動脈沒問題,別的位置就沒有斑塊

        頸動脈其實(shí)就是一個窗口,就像調(diào)查森林病蟲害一樣,人們不可能對樹木逐棵進(jìn)行檢查,其中某一片樹林甚至某棵樹上有了蟲害,意味著其他林子或者樹也可能已經(jīng)有了或者即將發(fā)生病蟲害。

        血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)了斑塊,并不能說明這個斑塊一定會脫落導(dǎo)致危險,更重要的意義是,它是全身性動脈粥樣硬化的一個指標(biāo)。假如您患上心血管疾病,不管您的生理年齡多大,都說明您的血管已經(jīng)開始衰老,需要積極干預(yù)。

        誤區(qū)4 生活方式健康就不會出現(xiàn)斑塊

        隨著年齡的增長,血管內(nèi)壁開始逐漸出現(xiàn)脂質(zhì)條紋,就像金屬管道里面生的銹。年齡和各種危險因素(血壓、血脂、血糖指標(biāo)異常)的作用使這些脂質(zhì)條紋逐漸生長成為斑塊(動脈粥樣硬化病變)。隨著年齡越來越大,人們的身體就開啟了漫長的動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)展過程。

        如果壽命足夠長,每個人的血管都會出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變。看看那些枯萎的樹枝和干涸的土地,看看老年人的皮膚,就能想象到老年人的血管是什么模樣了。不少老年朋友的血管彈性越來越差,血管腔越來越窄,就像空心的管子變成實(shí)心的,有些血管嚴(yán)重鈣化,如同鋼管一樣。

        誤區(qū)5 斑塊必然有,再干預(yù)也沒啥用

        的確,每個人都會衰老,都無法阻止動脈粥樣硬化斑塊的形成。即便如此,我們也不能認(rèn)為這是正?,F(xiàn)象。如果在此過程中不加以控制和干預(yù),就會加速斑塊的長大、增多。動脈粥樣硬化性心血管疾病是可以延緩發(fā)生的。

        讓血管健康的最好方法就是養(yǎng)成健康的生活方式,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,努力克服壞習(xí)慣。最高境界就是將這些良好習(xí)慣變成自覺的行為,而且這些行為必須從娃娃抓起。

        誤區(qū)6 必須去醫(yī)院檢查才能知道血管是否健康

        健康的生活方式,樂觀向上的心態(tài),以及良好的人際交往,這些都是血管健康最重要的要素與標(biāo)志。如果您體檢都正常,平素健康,不得病,不吃藥,血管不會差到哪里去。

        即便到醫(yī)院進(jìn)行臨床評估,醫(yī)生也會首先對上述危險因素進(jìn)行了解,如生活方式,包括飲食、運(yùn)動、是否吸煙等;此外就是基本檢查,包括體重、血壓、血脂和血糖等。

        所以,健康的生活方式是血管健康的重要保障。

        每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。遺傳不可改變,性別無法選擇,年齡是最重要的危險因素,生活方式?jīng)Q定命運(yùn)。

        溫馨提示

        許多情況下,動脈內(nèi)斑塊不會引起任何癥狀,但不知道哪一天,動脈斑塊就像火山噴發(fā)一樣,整根血管被血栓堵死,重大不幸事件(腦梗死、心肌梗死等)就會發(fā)生。

        如果早期發(fā)現(xiàn)重要血管動脈粥樣硬化斑塊,早期治療,嚴(yán)重事件的發(fā)生概率就會大幅度下降。

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