陳 紅 劉婉露 朱正日 王莉莉 姜 珊 劉淑梅 于雯涵 何 微

1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院腎臟內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江牡丹江 157000；3.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消化內(nèi)二科，黑龍江牡丹江 157000；4.牡丹江醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，黑龍江牡丹江 157000；5.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，黑龍江牡丹江 157000

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)階段是護(hù)理實(shí)習(xí)生角色轉(zhuǎn)變的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是臨床護(hù)理教學(xué)的重要階段，在實(shí)習(xí)階段，是護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論知識轉(zhuǎn)化成實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。對于護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)，不僅要注重培養(yǎng)其護(hù)理技能操作能力，更應(yīng)該注重對其綜合能力進(jìn)行培養(yǎng)。護(hù)理學(xué)的人文關(guān)懷是指在護(hù)理過程中，在為患者提供必要的護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，還要關(guān)注患者精神、文化乃至情感的需求[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生是臨床護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分。由于職業(yè)的特殊性，要求他們不僅要有過硬的護(hù)理技能，還要有良好的綜合素質(zhì)、高尚的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，其人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)對于確保臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量至關(guān)重要。本研究將基于人文關(guān)懷為導(dǎo)向培養(yǎng)方法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)中，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年11 月至2022 年5 月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院90 名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組各45 名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生；②無認(rèn)知行為障礙，能主動(dòng)參與和合作；③實(shí)習(xí)期8 個(gè)月以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自考與成人教育等非全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生；②因請假、病假、事假等原因不能參與者；③調(diào)查期間無法保證配合完成本研究者。觀察組男生6 名，女生39 名；年齡18 ～24 歲，平均（20.89±1.28）歲；在讀學(xué)歷：專升本7 人，本科38人；居住地：農(nóng)村12 人，城鎮(zhèn)33 人；從事護(hù)理的意愿：愿意21 人，不愿意24 人。對照組男生7 人，女生38 人；年齡18 ～23 歲，平均（20.89±0.88）歲；在讀學(xué)歷：專升本6 人，本科39 人；居住地：農(nóng)村13 人，城鎮(zhèn)32 人；從事護(hù)理的意愿：愿意22 人，不愿意23 人。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均對本研究知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，以教師教學(xué)為基礎(chǔ)，主要注重知識整合。即帶教教師按照教學(xué)大綱開展實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，通過理論講解、護(hù)理技能示范等方式進(jìn)行帶教。觀察組采用基于人文關(guān)懷的培訓(xùn)方法，具體培訓(xùn)方法如下：①帶教教師參加人文關(guān)懷理論培訓(xùn)。邀請牡丹江醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理主講教師擔(dān)任授課教師，向帶教教師講解人文關(guān)懷理念及臨床應(yīng)用等相關(guān)內(nèi)容，在學(xué)習(xí)后，全體帶教教師書寫學(xué)習(xí)筆記和心得體會(huì)。開展帶教教師談心會(huì)議，相互交流學(xué)習(xí)心得。加強(qiáng)教育引導(dǎo)，營造人文關(guān)懷氛圍，使其將人文關(guān)懷融入精神與工作中。②建立基于人文關(guān)懷為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)管理小組，由護(hù)理部主任、副主任、干事、護(hù)士長、帶教教師組成，明確以人文關(guān)懷為指導(dǎo)思想的培訓(xùn)目的，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。③開展基于人文關(guān)懷為導(dǎo)向的多種培訓(xùn)方法，如人文拓展、人文理論、人文實(shí)踐、人文記錄等多元化培訓(xùn)方法，通過帶教教師的言傳身教，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力和職業(yè)道德，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生在日常臨床護(hù)理工作中落實(shí)人文關(guān)懷實(shí)踐，提高整體護(hù)理服務(wù)水平。兩組每月進(jìn)行1 次培訓(xùn)，持續(xù)時(shí)間6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 理論、技能考核成績 采用同一試卷進(jìn)行理論考核，題型有填空、判斷、選擇和簡答題，由護(hù)理部進(jìn)行閱卷評分，滿分為100 分；技能考核由護(hù)理部統(tǒng)一抽取一項(xiàng)考試內(nèi)容，滿分為100 分。

1.3.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力評價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力評價(jià)量表。量表包含臨床溝通能力、評判性思維和人文關(guān)懷能力3 個(gè)維度。每個(gè)維度包含8 ～16 個(gè)項(xiàng)目。采用Likert 5 級評分法：“1 ～5 分”分別是“非常不好、不好、一般、好、非常好”。分?jǐn)?shù)越高，說明綜合能力越強(qiáng)。量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.86。

1.3.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣（3 ～12 分）、自主學(xué)習(xí)能力（3 ～12 分）、解決問題能力（3 ～12 分）、理論與臨床密切結(jié)合的能力（3～12分），及對授課方式、授課素質(zhì)的評價(jià)（3～12分）。共15 個(gè)條目，從“不滿意”到“非常滿意”分別計(jì)分為1 ～4 分，總分為15 ～60 分?？偡?5 ～60 分表示非常滿意；30 ～44 分表示比較滿意；15 ～29 分表示不滿意。量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.84。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論和技能考核成績比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論、技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論和技能考核成績比較（分，）

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論和技能考核成績比較（分，）

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2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床溝通能力、評判性思維和人文關(guān)懷能力比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床溝通能力、評判性思維和人文關(guān)懷能力水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床溝通能力、評判性思維和人文關(guān)懷能力比較（分，）

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床溝通能力、評判性思維和人文關(guān)懷能力比較（分，）

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2.3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 基于人文關(guān)懷為導(dǎo)向的培養(yǎng)能提高護(hù)理實(shí)習(xí)生理論、技能考核成績

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論、技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），究其原因，在實(shí)習(xí)前期，學(xué)生們只經(jīng)過學(xué)校四年制的本科學(xué)習(xí)，沒有進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)踐學(xué)習(xí)，對疾病基礎(chǔ)理論知識以及護(hù)理知識并不扎實(shí)，由于上學(xué)期間，技能操作考核都是模擬人，而不是真正的患者，其技能操作水平也有待提高，經(jīng)過基于人文關(guān)懷為導(dǎo)向的培養(yǎng)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，將理論知識與實(shí)踐更加融合，理論和技能考核成績提高。因此，通過基于人文關(guān)懷為導(dǎo)向的培養(yǎng)，可以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生理論、技能考核成績。

3.2 基于人文關(guān)懷為導(dǎo)向的培養(yǎng)能提高護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力

本研究結(jié)果顯示，以人文關(guān)懷為導(dǎo)向的培訓(xùn)能提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，即溝通能力、評判性思維能力和人文關(guān)懷能力，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床溝通能力和評判性思維能力水平高于對照組（P＜ 0.05）。溝通能力是一個(gè)人生存和發(fā)展的必要條件[2-6]。溝通能力的提高可能與定期舉辦護(hù)理實(shí)習(xí)生研討會(huì)有關(guān)。他們經(jīng)常以研討會(huì)的形式讓每個(gè)人都很容易溝通，有助于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生語言表達(dá)能力。評判性思維能力的提高，可能是因?yàn)榕R床實(shí)踐有助于評判性思維能力的形成。進(jìn)入臨床實(shí)踐后，學(xué)生要和帶教教師一起對患者負(fù)責(zé)，按照護(hù)理程序收集患者資料，評估患者情況，并對收集的資料進(jìn)行分析與判斷，在帶教教師的指導(dǎo)下對患者的問題作出決策[7-10]，有助于提高其評判性思維能力[11-16]。護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷水平顯著提高（P＜ 0.05）。本研究重視護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。通過選擇優(yōu)秀的帶教教師，進(jìn)行人文關(guān)懷知識講座，提高其對人文關(guān)懷的認(rèn)識，通過帶教教師言傳身教，為護(hù)理實(shí)習(xí)生樹立良好的榜樣，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生體會(huì)到人文關(guān)懷的真諦，自覺地在臨床實(shí)習(xí)中實(shí)踐，提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力。

3.3 基于人文關(guān)懷為導(dǎo)向的培養(yǎng)能提高護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度

本研究結(jié)果表明，以人文關(guān)懷為導(dǎo)向的培訓(xùn)可以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度顯著高于對照組（P＜ 0.05）。提示通過有針對性的培養(yǎng)方案與實(shí)施計(jì)劃，能提高護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷理念，通過臨床教師的言傳身教，使護(hù)理實(shí)習(xí)生自覺行動(dòng)，能夠臨床工作中處處為患者著想，深入患者內(nèi)心，滿足患者的需求，從而為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中通過帶著問題的方式參與臨床實(shí)踐，更容易激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，促使其主動(dòng)地去查找資料、學(xué)習(xí)知識，解決臨床實(shí)習(xí)過程遇到的問題，通過這種主動(dòng)求知、解決臨床問題的方式，使得護(hù)理實(shí)習(xí)生對知識點(diǎn)更易掌握和牢記，護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度也逐步提高。

綜上所述，通過基于人文關(guān)懷為導(dǎo)向的培訓(xùn)方法，可以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力、綜合能力和教學(xué)滿意度。臨床護(hù)理教育者應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷教育，積極探索和制訂相應(yīng)的培養(yǎng)策略，豐富培養(yǎng)模式，提升整體護(hù)理的護(hù)理服務(wù)水平，切實(shí)踐行“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。