文|劉斌

聽覺功能障礙常見的情況包括聽力下降、聽覺過敏、耳鳴及聽覺失認(rèn)，所涉及到損傷的器官或組織主要是聽覺傳導(dǎo)通路，包括外耳、中耳、內(nèi)耳，聽神經(jīng)、腦干、腦白質(zhì)傳導(dǎo)通路及相關(guān)大腦皮層區(qū)域。所以，聽覺功能障礙與神經(jīng)通路的腦健康息息相關(guān)，值得重視。

聽力下降是聽覺功能障礙最為常見的癥狀，多與耳部疾病相關(guān)，其次可見與腦血管病、神經(jīng)變性病所致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。較為常見的高頻聽力下降與年齡、疲勞、噪聲污染等因素相關(guān)。聽力下降尤其在老年人中較為常見，癥狀往往潛移默化，不被大家重視。就診患者通常數(shù)年后因反應(yīng)遲鈍、焦慮、抑郁、失眠、情緒障礙及跌倒意外發(fā)生就診于神經(jīng)內(nèi)科、精神科、心理科等其他相關(guān)科室。

聽覺傳導(dǎo)通路示意圖

聽覺過敏指對高頻或者低頻等聲音感覺異常敏感，往往很小的聲音即可使患者感覺不適，無法判斷準(zhǔn)確的聲音頻率、無法與他人正常交流，影響生活。主要相關(guān)病變?yōu)槎仯谘芯勘砻髋c腦神經(jīng)系統(tǒng)特別是邊緣系統(tǒng)關(guān)系較為密切。聽覺過敏的患者往往也就診于精神科、心理科及睡眠中心門診解決自己的情緒問題。

耳鳴可以分為客觀性耳鳴與主觀性耳鳴。客觀性耳鳴以搏動性耳鳴較為常見，與心腦動脈硬化、腦血管病變畸形、耳部咽部通道異常等相關(guān)。而主觀性耳鳴是一種聽到源于自己頭部或者耳部來路不明的聲音，為一種虛幻的聽覺認(rèn)知。一般可用聽力下降后毛細(xì)胞的神經(jīng)放電異常來解釋，有的專家也認(rèn)為與中樞聽覺系統(tǒng)的增益增強相關(guān)。

聽覺失認(rèn)往往是可以流利地表達自己的意思，但是無法理解對方說的話，在日常生活中表現(xiàn)為自說自話。這多與腦皮質(zhì)神經(jīng)損傷相關(guān)，在神經(jīng)科的患者中較為常見。這些患者多因腦梗死、腦出血等腦血管病變就診治療。

可見，聽覺功能障礙往往不是單純的耳科疾病，而與腦部健康息息相關(guān)。聽覺功能障礙患者的腦梗死、腦出血等血管病，記憶力下降、失眠、焦慮、抑郁發(fā)病的概率較常人偏高。在某種程度上，聽覺功能障礙是神經(jīng)科或精神科患者健康狀況的晴雨表。

同樣，腦血管病患者、記憶力下降的患者及精神障礙相關(guān)疾病的患者發(fā)生聽覺功能障礙的頻率也較高，成為腦神經(jīng)疾病治療的關(guān)注點。在某種意義上，聽覺功能障礙與腦健康都應(yīng)同時得到患者及醫(yī)生的重視。