付常喜 徐州工程學(xué)院體育學(xué)院

健康是人類永恒的主題，也是社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，更是經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的基本前提。作為全球公共衛(wèi)生安全和國民健康體系建設(shè)的重要內(nèi)容，我國近年來將健康融入所有政策，倡導(dǎo)全民參與、主動(dòng)健康，形成了以“預(yù)防為主、防治結(jié)合”為核心理念的大健康發(fā)展戰(zhàn)略。體衛(wèi)融合是大健康發(fā)展戰(zhàn)略下的重要實(shí)踐路徑。當(dāng)前，我國處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期和實(shí)現(xiàn)共同富裕的決勝階段，新時(shí)代、新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)，面對這些重大課題和艱巨任務(wù)，人民對健康有了更高的期盼和要求[1]。

一、我國體衛(wèi)融合實(shí)踐現(xiàn)狀

近些年，我國體衛(wèi)融合工作有序向前推進(jìn)，已有多個(gè)城市在體衛(wèi)融合上建立了試點(diǎn)，同時(shí)獲得了較好的成果，其特色做法值得全國進(jìn)行借鑒。具體來說，我國地位融合的典型案例主要表現(xiàn)在以下地區(qū)：

北京東城區(qū)：為公立性融合機(jī)構(gòu)，參與主體包括當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、疾控中心、體育局和社管中心以及醫(yī)院，可覆蓋北京東城區(qū)青少年群體和其他健康人群。在北京的體衛(wèi)融合過程中，其做法為：對于地區(qū)的健康人群，可以以體檢的方式直接通過醫(yī)院的健康管理中心獲得運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)處方。對于疾病康復(fù)人群，可以通過醫(yī)院的心腦血管門診獲得運(yùn)動(dòng)處方。其核心在于結(jié)合主動(dòng)健身這一理念，展現(xiàn)出我國傳統(tǒng)民族體育具有的作用。同時(shí)，基于醫(yī)院等多個(gè)主體的科學(xué)健身指導(dǎo)之下，為人們的健康管理工作提供科學(xué)參考。

上海：其試點(diǎn)名稱為殷行街道市民健康促進(jìn)中心，為政企合作形式，民政局、街道和體育局共同參與到其中，覆蓋當(dāng)?shù)氐闹星嗄隁堈先耸亢屠夏耆后w。其特色做法主要表現(xiàn)在：在社區(qū)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)模式上，用到的是“1+1+2”，可以為地區(qū)居民提供較為專業(yè)的社區(qū)健康師指導(dǎo)服務(wù)。并基于生病養(yǎng)護(hù)、科學(xué)健身、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)、心理調(diào)整等多個(gè)層面，保障了運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)模式的豐富性。

深圳：其試點(diǎn)為青少年脊柱健康服務(wù)站，為公立性質(zhì)，由教育局、衛(wèi)生健康委和體育局作為牽頭組織，共同參與到其中，其覆蓋群體衛(wèi)青少年。特色做法：使用到的是“醫(yī)校結(jié)合”模式，由醫(yī)院醫(yī)生開具運(yùn)動(dòng)專業(yè)處方，并依托于體衛(wèi)融合脊柱健康服務(wù)站，對青少年的脊柱健康情況進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)。

常州：試點(diǎn)名稱為常州體育醫(yī)院，為公立性質(zhì)，由市政府和體育局作為牽頭組織，共同參與到其中，可覆蓋當(dāng)?shù)氐母黝惾巳?。其特色作用法為：通過醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)門診實(shí)行“411”模式，可以為當(dāng)?shù)馗黝惾巳禾峁┛茖W(xué)化的健身指導(dǎo)，同時(shí)也可以對青少年和老年群體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力的評估，還可進(jìn)行體能體質(zhì)的綜合性測試。對于專業(yè)運(yùn)動(dòng)員來說，也可以為其提供損傷預(yù)防和醫(yī)療康復(fù)等多項(xiàng)服務(wù)[2]。

日照：建設(shè)了中佳國際健康管理中心，為公立性質(zhì)，由衛(wèi)生健康委、醫(yī)管局和體育局作為牽頭組織，共同參與到其中，可以覆蓋當(dāng)?shù)氐母黝惾巳?。該試點(diǎn)主要面向慢性管理工作，全方位實(shí)行“133”工程。可以通過專業(yè)醫(yī)生開具運(yùn)動(dòng)干預(yù)、中醫(yī)干預(yù)處方等。

合肥：建立了廬陽區(qū)國民體制監(jiān)測站，為公立性質(zhì)，由教體局、衛(wèi)健委和省體科所作為牽頭組織，共同參與到其中，可覆蓋本地的各種慢性病人群。通過醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)體育指導(dǎo)員的雙駐場管理法，建立健全居民健康管理指導(dǎo)檔案，實(shí)現(xiàn)了教育指導(dǎo)工作的上門服務(wù)，同時(shí)可以依托于在線服務(wù)管理平臺(tái)，通過政企合作，由企業(yè)提供在健康指導(dǎo)上的場地、人員和技術(shù)支持，由當(dāng)?shù)伢w育局提供的器材和培訓(xùn)以及經(jīng)費(fèi)上的支持。

柳州：建立了全民健康康復(fù)指導(dǎo)中心，為公立性質(zhì)，由體育局和醫(yī)院作為牽頭組織，可覆蓋當(dāng)?shù)氐母黝惾巳?。其?shí)行的是“3+3”特色服務(wù)模式，把國民體質(zhì)的健康監(jiān)測工作直接實(shí)現(xiàn)了和醫(yī)院常規(guī)健康體檢工作的有機(jī)結(jié)合，并圍繞運(yùn)動(dòng)廚房服務(wù)、人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)、體醫(yī)結(jié)合設(shè)施建設(shè)等多個(gè)層面，持續(xù)推進(jìn)專業(yè)化發(fā)展。

總體來看，我國體衛(wèi)融合地方實(shí)踐已經(jīng)形成了較多的特色做法，同時(shí)已經(jīng)獲得了不錯(cuò)的融合成果。例如，已經(jīng)在體衛(wèi)融合服務(wù)模式上實(shí)現(xiàn)了全面創(chuàng)新，同時(shí)服務(wù)資源多樣（如圖1），多主體可以協(xié)同治理，共同參與到其中，在運(yùn)動(dòng)處方是培訓(xùn)成效機(jī)制上已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了建立健全，但是總體來看，在體衛(wèi)融合的發(fā)展過程中仍存在一定的不足之處。

圖1 地方體衛(wèi)融合服務(wù)資源配置情況

圖2 體衛(wèi)融合協(xié)同治理體系圖

二、主動(dòng)健康理念下我國體衛(wèi)融合的問題

（一）觀念認(rèn)知問題

體衛(wèi)融合，理念先行。作為行動(dòng)的先導(dǎo)，在理念上存在認(rèn)知障礙，是導(dǎo)致我國體衛(wèi)融合始終無法獲得創(chuàng)新性突破成果的重要內(nèi)生性因素。一方面，人們針對體育活動(dòng)的認(rèn)知還停留在傳統(tǒng)的錦標(biāo)主義和金牌主義中。再加上在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)科普工作未能落實(shí)到位，人們時(shí)常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷問題，針對體育強(qiáng)身健體的功效性存在著認(rèn)知障礙，將體育運(yùn)動(dòng)簡單地看作為休閑娛樂活動(dòng)或是提高其身體免疫力的活動(dòng)，未將體育活動(dòng)看作為治療身體疾病以及進(jìn)行康復(fù)恢復(fù)的主要手段。除此之外，在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，將治療作為核心的思想理念難以撼動(dòng)。醫(yī)院在對患病人群進(jìn)行健康治理時(shí)，“厚醫(yī)薄體”現(xiàn)象也層出不窮。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)表明，2020 年時(shí)，我國居民群體中時(shí)常參加體育鍛煉的人數(shù)占比不足40%。在體育消費(fèi)上，人均不足2000 元。而2020 年我國的人均醫(yī)療消費(fèi)支出為5146.4 元，差距明顯。除此之外，基層地區(qū)在體育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上有所不足，公共體育設(shè)施匱乏，體育場地面積與西方發(fā)達(dá)國家相比仍有很大的進(jìn)步空間，導(dǎo)致人們參加體育鍛煉的積極性受到嚴(yán)重限制[3]。

（二）體制機(jī)制問題

通過制度和法律法規(guī)的方式來保障廣大人民群眾的基礎(chǔ)利益，是我國黨組織在治國理政上的主要行動(dòng)理念。體制機(jī)制存在的障礙問題，是導(dǎo)致我國體衛(wèi)融合渠道較為單一、有關(guān)政策文件執(zhí)行不暢的重要因素。長久以來，我國體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門便各自為政從，體制監(jiān)測、健身指導(dǎo)大多數(shù)都是由我國體育部門來承擔(dān)；疾病的治療和健康體檢則是由醫(yī)療部門主導(dǎo)。兩者的分工明確，很少進(jìn)行合作，在管理工作上較為條塊化，在健康服務(wù)上較為碎片化。與此同時(shí)，兩大部門缺少可進(jìn)行溝通交流的媒介，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)信息不對等問題，交流過程極為不暢。因此，持續(xù)推進(jìn)我國體育系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)制銜接及改革，突破部門相互掣肘的壁壘，構(gòu)建出橫向和縱向融會(huì)貫通的協(xié)同管理機(jī)制已經(jīng)迫在眉睫。

（三）政策制度問題

體衛(wèi)融合涉及內(nèi)容較多，需要跨越多個(gè)部門及領(lǐng)域，并實(shí)現(xiàn)資源的有機(jī)整合，這也就需要基于制度這一層面，梳理好體育和醫(yī)療衛(wèi)生在高質(zhì)量融合發(fā)展過程中的目標(biāo)、頂層規(guī)劃、具體含義、實(shí)施記錄以及操作方法。目前，我國在體衛(wèi)融合政策制定上存在著頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃不清晰的問題，缺少跨越部門、領(lǐng)域的全方位、立體化政策管理體系，在中層和基層執(zhí)行上仍處于喊口號(hào)階段，未能真正地通過實(shí)際操作，利用好配套措施，現(xiàn)有的制度建設(shè)表述較為模糊，制度的執(zhí)行成果大打折扣[4]。

三、主動(dòng)健康理念下我國體衛(wèi)融合的發(fā)展對策

（一）重塑理念，凝聚共識(shí)

體衛(wèi)融合是一場基于健康理念和服務(wù)模式上的攻堅(jiān)戰(zhàn)，是徹底打破傳統(tǒng)“健康等于治病”思想的新時(shí)代必然選擇。因此，我國有關(guān)體育部門需要加速制定與全民健身活動(dòng)有關(guān)的科普指南，并針對科普建設(shè)知識(shí)進(jìn)行大范圍普及，為群眾提供更為全面、專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。而我國的醫(yī)療部門則需要改善思想認(rèn)知，對“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)，可促進(jìn)健康”形成認(rèn)同感。并在日常的醫(yī)療救治和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)中，將體衛(wèi)融合理念內(nèi)化于心、外顯于行。其他部門則需要對媒體等進(jìn)行協(xié)調(diào)，強(qiáng)化體衛(wèi)融合理念基于社會(huì)層面上的宣傳，讓廣大人民群眾可以了解到體衛(wèi)融合的意義、內(nèi)容、實(shí)施過程以及我國現(xiàn)行的制度保障，營造出更為積極向上的體衛(wèi)融合輿論環(huán)境。

（二）全面深化改革，釋放發(fā)展?jié)撃?/h3>

在體衛(wèi)融合發(fā)展過程中，需要形成系統(tǒng)化和全局理念，全方位推進(jìn)體衛(wèi)融合的改革工作，激發(fā)有關(guān)主體參與到其中的積極性和內(nèi)生動(dòng)力，構(gòu)建出將政府部門作為指導(dǎo)，其他職能部門共同參與到其中的跨界協(xié)同組織，如圖1。同時(shí)，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)非營利組織參與到其中，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)多個(gè)層面的共同參與、共同合力。打破傳統(tǒng)體衛(wèi)融合存在的機(jī)制體制障礙問題。首先，需要確定政府職責(zé)，作為在體衛(wèi)融合發(fā)展過程中的主要引導(dǎo)者，政府部門需要做好頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，確保體衛(wèi)融合的資源供給，提高總體的服務(wù)質(zhì)量；作為體衛(wèi)融合過程中的組織者，需要展現(xiàn)出其應(yīng)有的主導(dǎo)作用，促進(jìn)全社會(huì)主體共同參與到其中；作為體衛(wèi)融合的監(jiān)督管理者，政府部門針對體衛(wèi)融合的財(cái)政資金運(yùn)用、服務(wù)效果評價(jià)等需要進(jìn)行全方位監(jiān)督；作為體衛(wèi)融合的主要服務(wù)者，政府有關(guān)部門需要全方位推進(jìn)體衛(wèi)融合服務(wù)在我國基層地區(qū)的精準(zhǔn)化和公平化供給。其次是需要建立健全體衛(wèi)融合的跨部門協(xié)同管理機(jī)制，對住房、交通、民政、環(huán)境、體育、醫(yī)療衛(wèi)生、社保等多個(gè)部門的力量進(jìn)行有機(jī)整合。并強(qiáng)化碎片化資源的集成，設(shè)定體衛(wèi)融合的發(fā)展目標(biāo)，共同制定操作過程的實(shí)施規(guī)范，保障各部門職責(zé)權(quán)限的清晰以及體衛(wèi)融合利益的高度均衡。再次，需要促進(jìn)具有一定資質(zhì)的社會(huì)組織共同參與到體育融合活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)在體衛(wèi)融合過程中的有序競爭，改善融合的綜合質(zhì)量。最后，需要帶動(dòng)全社會(huì)共同參與，引導(dǎo)廣大居民了解到體衛(wèi)融合的意義，形成自覺運(yùn)動(dòng)的向上氛圍，并通過體衛(wèi)融合對健康有效的實(shí)證以及輻射效應(yīng)，帶動(dòng)我國體衛(wèi)融合走向縱深發(fā)展之路[5]。

（三）優(yōu)化政策體系，提升政策科學(xué)性

在黨的二十大報(bào)告中明確提出，我國需要加速完善人民健康促進(jìn)政策。體衛(wèi)融合過程中，將會(huì)涉及多個(gè)部門、市場以及社會(huì)組織，與各主體的利益協(xié)調(diào)和職能劃分存在密切聯(lián)系。因此，需要利用法治化思維以及法治化途徑，構(gòu)建出層次更深的政策遞進(jìn)式管理體系。將重點(diǎn)放置在統(tǒng)籌規(guī)劃上，以獲得更好的體衛(wèi)融合時(shí)效。在優(yōu)化體融合政策管理體系的過程中，既需要設(shè)置頂層設(shè)計(jì)管理規(guī)劃，對各利益主體進(jìn)行統(tǒng)籌及協(xié)調(diào)，又需要建立健全微觀運(yùn)行管理機(jī)制。還需要形成在政策制度體系建設(shè)、執(zhí)行監(jiān)督反饋上的機(jī)制體系，優(yōu)化政策制定的科學(xué)合理性，對各發(fā)展要素進(jìn)行有機(jī)平衡。尤其是針對基層地區(qū)的發(fā)展融合短板，需要給予在政策和資金上的適當(dāng)傾斜，有效規(guī)避體衛(wèi)融合的木桶效應(yīng)問題。并注意體衛(wèi)融合的均衡化發(fā)展、城鄉(xiāng)現(xiàn)代化發(fā)展，有效解決體衛(wèi)融合過程中得發(fā)展不均衡問題。

四、結(jié)論

綜上所述，體育和衛(wèi)生的融合是主動(dòng)健康理念下的一種新的發(fā)展趨勢。體衛(wèi)融合是指將體育和衛(wèi)生部門在促進(jìn)人民健康方面的職責(zé)和作用有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)兩部門優(yōu)勢互補(bǔ)，以促進(jìn)人民健康為宗旨，充分發(fā)揮體育健身和衛(wèi)生保健的功能和作用。體衛(wèi)融合對提升我國居民的健康水平、推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要意義。本文對此進(jìn)行了分析，提出了主動(dòng)健康理念下我國體衛(wèi)融合的問題，并闡述了具體的對策，以期為新時(shí)期的體衛(wèi)融合提供理論借鑒。