陳慧穎,莊一渝,鮮雪梅,沈麗華,田 園,陶 娟,藍(lán) 瑩,李思嘉

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,浙江杭州 310016

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù),并運用這些信息和服務(wù)作出正確決策,以維護和促進自身健康的能力[1],主要包含健康知識、健康行為和健康態(tài)度三個方面。新型冠狀病毒感染疫情給全球帶來了巨大的影響,這也為公眾甚至是專業(yè)的醫(yī)護人員帶來了極大的心理壓力[2]。近3年來,我國居民對傳染病的認(rèn)識得到了很大程度的提升,作為社會新一代的支柱群體,中學(xué)生對傳染病的認(rèn)知程度和防控行為具有重要的社會意義。由于中學(xué)生處于青春期,心理狀態(tài)容易受到各種因素的影響,加之較大的升學(xué)壓力,可能會導(dǎo)致焦慮、抑郁等癥狀,影響其心身健康成長。為了解中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)、心理狀況現(xiàn)狀及健康素養(yǎng)對心理狀況的影響,本研究對杭州市區(qū)的中學(xué)生進行調(diào)查,旨在為促進中學(xué)生的心身健康提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查(批件號:科研20210624-34)。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):杭州市區(qū)初一至初三的在校中學(xué)生;自愿參與本調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

采用橫斷面調(diào)查法,調(diào)查主要包括3個部分:基本人口學(xué)信息(包含性別、年齡、年級)、傳染病健康素養(yǎng)和心理狀態(tài)。傳染病健康素養(yǎng)調(diào)查表由研究者根據(jù)相關(guān)文獻[3-5]形成初稿,咨詢3名傳染病專家后修訂,進行小樣本預(yù)實驗(n=10)調(diào)整后確定了最終版。該調(diào)查表包含健康知識、健康行為和健康態(tài)度3個維度,健康知識包括6個條目(總分19分),分別調(diào)查中學(xué)生對傳染源、傳播途徑、病毒殺滅方法、癥狀和有效阻斷措施的知曉程度,采用多選題的方法進行調(diào)查,選對1個答案得1分;健康行為包括6個條目(總分30分),分別調(diào)查中學(xué)生在日常生活中佩戴口罩、保持社交距離、洗手、參加聚會和使用公筷的頻度,選擇“從不”“偶爾”“有時”“常?！薄翱偸恰狈謩e得1～5分;健康態(tài)度包括5個條目(總分25分),分別調(diào)查中學(xué)生是否積極了解疫情防控的相關(guān)新聞和政策,是否將疫情防控作為自己的義務(wù),以及是否配合核酸檢測和疫苗接種等防控策略,選擇“非常不同意”“不同意”“有點同意”“同意”“非常同意”分別得1～5分。心理狀態(tài)采用抑郁-焦慮-壓力量表精簡版(Depression Anxiety Stress Scales-21,DASS-21)進行調(diào)查[6]。DASS-21包括壓力、焦慮、抑郁3個部分,每個部分各含7個條目。接受調(diào)查的中學(xué)生根據(jù)過去一周的感受對給出的問題做出合適的選擇,條目得分為0～3分,0分為不符合,3分為最符合,每個部分7個條目得分之和乘以2為該部分最后得分,分?jǐn)?shù)越高說明壓力、焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。其中壓力≤14分為正常,15～18分為輕度,19～25分為中度,26～33分為重度,≥34分為非常嚴(yán)重;焦慮≤7分為正常,8～9分為輕度,10～14分為中度,15～19分為重度,≥20分為非常嚴(yán)重;抑郁≤9分為正常,10～13分為輕度,14～20分為中度,21～27分為重度,≥28分為非常嚴(yán)重。總量表及3個分量表的Cronbach's α系數(shù)為0．781～0．911[6]。

1.3 資料收集方法

采用問卷網(wǎng)二維碼的形式,于2022年7月14日至20日在杭州市區(qū)某4所中學(xué)邀請符合納入標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生進行在線填寫。為防止同一學(xué)生進行多次填寫,問卷設(shè)置為1個IP地址只能填寫1次。所有選項設(shè)置為必答項。本次調(diào)查中,問卷總瀏覽量為284,共填寫252份,有效問卷252份,有效回收率88.73%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本資料

本研究總共納入252名調(diào)查對象,其中男生115人(45.6%),女生137人(54.4%);年齡12～15歲,平均(13.20±1.68)歲;初一學(xué)生63人(25.0%),初二學(xué)生133人(52.8%),初三學(xué)生56人(22.2%)。

2.2 中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)及心理狀態(tài)現(xiàn)狀

2.2.1中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)總體水平

本次調(diào)查結(jié)果顯示,252名中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)總分為39～74分,平均(64.36±5.25)分,得分率為86.97%。健康知識平均得分(16.40±2.98)分,得分率為86.32%;健康態(tài)度平均得分(22.48±2.50)分,得分率為89.92%;健康行為平均得分(25.38±3.32)分,得分率為84.60%。

2.2.2中學(xué)生心理狀態(tài)情況

在252名中學(xué)生中,DASS-21壓力分量表得分為0(0,6)分,焦慮分量表得分為0(0,2)分,抑郁分量表得分為0(0,2)分;有19名(7.5%)存在壓力水平異常,18名(7.1%)存在焦慮情緒,19名(7.5%)存在抑郁情緒。中學(xué)生心理狀態(tài)異常程度分布見表1。

表1 中學(xué)生心理狀態(tài)異常程度分布(n=252) 例(%)

2.3 中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)與心理狀態(tài)的關(guān)系

對中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)和心理狀態(tài)總分及各維度進行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示:中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)總分和心理狀態(tài)總分呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.315(P<0.001)。在健康素養(yǎng)的各維度中,健康態(tài)度與健康知識、健康行為均呈正相關(guān);壓力、焦慮和抑郁水平與健康知識、行為和態(tài)度維度均呈負(fù)相關(guān),而心理狀態(tài)的壓力、焦慮、抑郁間均呈正相關(guān),見表2。

表2 中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)與心理狀態(tài)各維度的相關(guān)性分析(r)

2.4 中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)對心理狀況的影響

以中學(xué)生心理健康狀態(tài)中的壓力、焦慮、抑郁為因變量,以中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)各維度為自變量。DASS-21各部分得分及中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)各維度得分均按原值代入。結(jié)果顯示:健康知識進入了壓力的回歸方程,解釋了壓力5.9%的變異(R2=0.059,F=5.211,P<0.05);健康行為和健康知識進入了焦慮的回歸方程,解釋了焦慮12.3%的變異(R2=0.123,F=11.570,P<0.05);健康知識和健康行為進入了抑郁的回歸方程,解釋了抑郁14.6%的變異(R2=0.146,F=14.168,P<0.05)。中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)影響心理狀態(tài)的線性回歸分析見表3。

表3 中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)影響心理狀態(tài)的線性回歸分析(n=252)

3 討論

3.1 中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

健康素養(yǎng)是個人、社會、環(huán)境的綜合作用,是個人對整個事件的健康信念、認(rèn)知、行為和相關(guān)健康技能水平的綜合反映。本調(diào)查結(jié)果顯示,中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)總分及維度得分率均在80%以上,其中健康態(tài)度得分率最高,為89.92%;其次是健康知識得分率為86.32%,健康行為得分率稍低,為84.60%。與張思雨等[5]及向方桃等[7]調(diào)查結(jié)果相似。說明傳染病相關(guān)知識在中學(xué)生人群中的普及程度較高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)中學(xué)生的健康行為在健康素養(yǎng)3個維度中得分率最低,根據(jù)知識-信念-行為理論[8],行為改變是相對困難的過程,提示可通過模范作用、模擬演練、日常行為觀察評價等方式強化中學(xué)生健康行為的形成和維持,促進中學(xué)生成為健康行為的傳播者、健康的守護者,這也是大健康背景下健康促進的重要內(nèi)容。

3.2 中學(xué)生心理狀態(tài)整體良好

對中學(xué)生心理狀態(tài)整體狀況分析顯示,90%以上的中學(xué)生總體心理健康處于正常水平,與唐蕾等[9]調(diào)查結(jié)果一致。但本調(diào)查結(jié)果顯示也有約5%的中學(xué)生存在中度到非常嚴(yán)重的焦慮、抑郁。壓力、焦慮、抑郁三者相互間均呈正相關(guān),焦慮的特點是過度擔(dān)心,抑郁的特點是情緒低落和消極,而壓力可能是兩者的共同來源[10]。因此,對于有中、重度以上心理健康問題的學(xué)生,應(yīng)及早尋求精神衛(wèi)生專家的介入,避免造成嚴(yán)重的后果。

3.3 中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平對其心理狀況有一定程度的影響

本調(diào)查結(jié)果顯示,中學(xué)生的壓力、焦慮和抑郁水平與健康知識、行為和態(tài)度均呈負(fù)相關(guān),并且健康知識進入了壓力的回歸方程,解釋了壓力5.9%的變異,健康行為和健康知識進入了焦慮的回歸方程,解釋了焦慮12.3%的變異,健康知識和健康行為進入了抑郁的回歸方程,解釋了抑郁14.6%的變異。當(dāng)中學(xué)生面對新型冠狀病毒感染疫情等突發(fā)公共事件和較大的升學(xué)壓力時,傳染病健康素養(yǎng)對他們的心理健康狀態(tài)起到了一定的作用。低傳染病健康素養(yǎng)的學(xué)生由于對健康相關(guān)的知識理解不足,健康態(tài)度不積極,特別是新型冠狀病毒感染疫情持續(xù)時間長,不能正確地認(rèn)識疫情防控的重要性,不能心態(tài)平和地應(yīng)對疫情防控帶來的學(xué)習(xí)生活的變化,逐漸產(chǎn)生不良情緒,對心理狀態(tài)造成不良影響。因此,提高中學(xué)生傳染病健康素養(yǎng),特別是養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣不但有利于保持身體健康,還有助于減少不良情緒的產(chǎn)生,提高心理健康水平。健康教育是提升健康素養(yǎng)的堅實基礎(chǔ),醫(yī)護等專業(yè)人員積極參加學(xué)校的應(yīng)急健康教育的知識宣講活動,可以促進中學(xué)生的健康素養(yǎng)得到切實提升。