潘錦珍 黃建靜 馮駿紅

2 型糖尿病屬于臨床上十分常見(jiàn)的一種糖尿病類型, 其發(fā)病率較高, 患病后會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平降低, 如不及時(shí)進(jìn)行治療容易引發(fā)一系列糖尿病并發(fā)癥或心腦血管疾?。?］。目前臨床上對(duì)于2 型糖尿病患者以藥物治療為主, 常用藥物包括甘精胰島素以及瑞格列奈等［2］。為進(jìn)一步探究2 型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的臨床效果, 本次研究選取80 例2 型糖尿病患者進(jìn)行分組研究, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資 料 選 取2021 年2 月～2023 年2 月本院收治的80 例2 型糖尿病患者, 隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組, 各40 例。常規(guī)組患者女17 例, 男23 例；年齡48～75 歲, 平均年齡(59.43±6.26)歲。研究組患者女16 例, 男24 例；年齡47～76 歲, 平均年齡(59.47±6.21)歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷確診為2 型糖尿?。虎诨颊呔駹顟B(tài)良好可以無(wú)障礙溝通；③患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型糖尿病患者；②合并傳染性疾病患者［3］；③合并泌尿系統(tǒng)障礙或心腦血管疾病患者［4］。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用甘精胰島素［甘李藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051, 規(guī)格：3 ml∶300 單位(筆芯)/支］治療, 睡前通過(guò)皮下注射方式給藥, 用藥劑量為1 次/d, 0.2 U/(kg·次)。研究組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103637, 規(guī)格：1 mg/片)治療, 其中甘精胰島素用法用量與常規(guī)組一致；瑞格列奈片初始用藥劑量為3 次/d, 0.5 mg/次口服, 并于2 周后按照患者血糖水平調(diào)整用藥劑量, 但用藥劑量≤4 mg/次。兩組患者均治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 主要包括皮膚過(guò)敏、消化道癥狀以及低血糖。

1.3.2 治療前后胰島功能指標(biāo) 指標(biāo)包括HOMA-IR、HOMA-β、FCP 以及FINS。

1.3.3 治療前后血糖水平 包括FPG、2 h PG 以及HbA1c。

1.3.4 治療前后炎性因子水平 指標(biāo)包hs-CRP、IL-6 以及TNF-α。

1.3.5 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 采用生活質(zhì)量調(diào)查表(SF-36)進(jìn)行評(píng)估, 包括軀體健康、精神健康、生理功能以及社會(huì)功能等幾項(xiàng), 分值越高表示生活質(zhì)量越好［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于常規(guī)組的22.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后胰島功能指標(biāo)對(duì)比 治療前, 兩組FCP、HOMA-β、HOMA-IR 及FINS 對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組FCP、HOMA-β 及FINS 均高于常規(guī)組, HOMA-IR 低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后胰島功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

表2 兩組患者治療前后胰島功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) FCP(nmol/L) HOMA-β治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 2.25±0.32 3.11±0.25a 3.36±0.36 7.36±0.22a常規(guī)組 40 2.27±0.33 2.42±0.24 3.33±0.35 4.35±0.18 t 0.275 12.592 0.377 66.971 P 0.783 0.000 0.706 0.000組別 例數(shù) HOMA-IR FINS(μU/L)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 7.13±0.23 3.32±0.27a 8.47±1.21 13.33±1.24a常規(guī)組 40 7.12±0.24 5.34±0.25 8.45±1.22 10.32±1.23 t 0.190 34.719 0.073 10.900 P 0.849 0.000 0.941 0.000

2.3 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比 治療前, 兩組FPG、2 h PG、HbA1c 水平對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比( ±s)

表3 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比( ±s)

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 7.43±1.34 4.22±1.14a 10.72±1.13 6.75±1.14a 8.43±1.23 5.65±1.25a常規(guī)組 40 7.42±1.31 5.65±1.11 10.69±1.21 7.72±1.13 8.39±1.22 7.43±1.23 t 0.033 5.684 0.114 3.821 0.146 6.419 P 0.973 0.000 0.909 0.000 0.884 0.000

2.4 兩組患者治療前后炎性因子水平對(duì)比 治療前,兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后炎性因子水平對(duì)比( ±s)

表4 兩組患者治療前后炎性因子水平對(duì)比( ±s)

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L) hs-CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 8.31±1.22 3.41±0.25a 325.42±9.26 62.36±3.22a 9.81±1.13 1.32±0.27a常規(guī)組 40 8.21±1.23 5.42±0.24 326.39±9.25 108.35±3.18 9.82±1.14 2.74±0.25 t 0.365 36.682 0.468 64.271 0.039 24.406 P 0.716 0.000 0.640 0.000 0.969 0.000

2.5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比 治療前, 兩組軀體健康、社會(huì)功能、精神健康以及社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組軀體健康、社會(huì)功能、精神健康以及生理功能評(píng)分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比( ±s, 分)

表5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比( ±s, 分)

組別 例數(shù) 軀體健康 社會(huì)功能治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 34.32±1.24 65.56±1.52a 32.22±1.32 55.34±1.22a常規(guī)組 40 34.24±1.25 38.76±1.44 32.13±1.24 39.25±1.13 t 0.287 80.952 0.314 61.194 P 0.774 0.000 0.754 0.000

續(xù)表5

表5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比( ±s, 分)

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 精神健康 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 35.12±1.23 64.32±1.25a 31.11±1.23 62.14±1.25a常規(guī)組 40 35.13±1.32 41.23±1.21 31.14±1.32 43.64±1.24 t 0.035 83.941 0.105 66.452 P 0.972 0.000 0.916 0.000

3 討論

2 型糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝性內(nèi)分泌疾病,該病具有發(fā)病率高、病程較長(zhǎng)以及并發(fā)癥較多的特點(diǎn),患者以多飲、多食、多尿以及消瘦作為主要臨床表現(xiàn)［6］,一旦患病會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身心健康。對(duì)于2 型糖尿病, 一經(jīng)確診則需盡早接受治療, 并以控制血糖水平以及改善臨床癥狀作為主要治療原則, 藥物為主要治療［7］?，F(xiàn)階段臨床上主要以甘精胰島素以及瑞格列奈作為2 型糖尿病患者的主要治療用藥, 其中甘精胰島素屬于一種胰島素類似物, 通過(guò)皮下注射的方式進(jìn)行用藥后可以將藥物作用時(shí)間延長(zhǎng), 從而降低患者在夜間發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)［8,9］。而瑞格列奈則屬于一種新型口服類降糖藥物, 患者用藥后可以起到刺激胰島素分泌的效果, 從而達(dá)到降糖的目的, 將其與甘精胰島素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以有效提升治療效果［10-12］。本次研究對(duì)比了單一甘精胰島素治療與甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果, 結(jié)果顯示, 采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療的研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、胰島功能指標(biāo)、血糖水平、炎性因子水平以及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)組。由此可見(jiàn), 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療具有較高的安全性與有效性, 其效果十分顯著。

綜上所述, 2 型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療, 可有效降低患者血糖水平、炎性因子水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者胰島功能與生活質(zhì)量, 藥學(xué)效果顯著。