于峰

妊娠期高血壓屬于婦產(chǎn)科中常見的疾病, 臨床主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿及水腫等癥狀, 盡早診斷及治療非常重要［1-4］。對(duì)于妊娠期高血壓的檢測(cè)手段中,以尿液檢測(cè)最為常用, 通過對(duì)各種尿蛋白進(jìn)行檢測(cè), 能夠?yàn)榕R床疾病診斷提供重要依據(jù)［5］。基于此, 本文對(duì)其進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～12 月收治的320 例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；②臨床癥狀顯著；③了解本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎、多次妊娠者；②臨床資料不完整者；③不配合者。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度將320 例妊娠期高血壓患者分為A 組(150 例, 重度子癇前期)和B 組(170 例, 妊娠期高血壓)；選取同期于本院接受健康體檢的160 例健康妊娠婦女作為對(duì)照組。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 三組一般資料比較( ±s, n)

表1 三組一般資料比較( ±s, n)

注：三組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕周(周) 產(chǎn)婦類型初產(chǎn)婦 經(jīng)產(chǎn)婦A 組 150 26.2±2.52 27.5±1.51 104 46 B 組 170 25.9±2.71 27.1±1.47 106 64對(duì)照組 160 26.1±2.60 26.9±1.63 98 62

1.2 方法 三組均在清晨采集第1 次新鮮尿液, 尿液采集量為10 ml。將尿液置入試管中, 試管放到離心機(jī)中以1500 r/min 的速度離心, 離心10 min 后取上層清液進(jìn)行檢測(cè)。其中尿液中IgG、TRF、mALB 及β2-MG 均應(yīng)用免疫比濁法檢測(cè)。尿IgG 的參考值為＜17.5 mg/L, TRF 的參考值為＜5.0 mg/L, mALB 的參考值為＜15.9 mg/L, β2-MG 的參考值為＜300 μg/L。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平及尿檢異常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平比較A 組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平均高于B 組與對(duì)照組, B 組均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平比較( ±s)

表2 三組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05；與B 組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) IgG(mg/L) TRF(mg/L) mALB(mg/L) β2-MG(μg/L)A 組 150 108.26±28.89ab 75.52±25.57ab 226.63±78.85ab 1108.36±225.56ab B 組 170 36.65±12.27a 30.18±14.45a 64.45±41.19a 746.63±172.23a對(duì)照組 160 14.41±5.59 3.25±1.87 12.24±4.86 241.18±88.39 tA 組與B 組比較 29.452 19.813 23.440 16.226 PA 組與B 組比較 0.000 0.000 0.000 0.000 tB 組與對(duì)照組比較 20.969 23.388 15.928 33.229 PB 組與對(duì)照組比較 0.000 0.000 0.000 0.000 tA 組與對(duì)照組比較 40.298 35.653 34.327 45.082 PA 組與對(duì)照組比較 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 三組尿檢異常率比較 A 組中, 42 例(28.00%)3 項(xiàng)指標(biāo)異常, 108 例(72.00%)4 項(xiàng)指標(biāo)均異常；B 組中, 1、2、3、4 項(xiàng) 異 常 分 別 為14 例(8.24%)、45 例(26.47%)、67 例(39.41%)、44 例(25.88%)；對(duì)照組中,120 例(75.00%)1 項(xiàng)指標(biāo)異常, 40 例(25.00%)2 項(xiàng)指標(biāo)異常。A 組尿檢1、2 項(xiàng)異常率低于B 組、對(duì)照組,3 項(xiàng)異常率低于B 組、但高于對(duì)照組, 4 項(xiàng)異常率高于B 組、對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B 組尿檢1 項(xiàng)異常率低于對(duì)照組, 3、4 項(xiàng)異常率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B 組與對(duì)照組尿檢2 項(xiàng)異常率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 三組尿檢異常率比較［n(%)］

3 討論

尿液中各類蛋白對(duì)于一些疾病的診斷有良好價(jià)值［7］。對(duì)于妊娠期女性, 若腎小球發(fā)生病變, 會(huì)讓腎濾過膜孔徑受破壞, 腎小管重吸收蛋白的能力降低, 增加尿中各類蛋白的含量, 所以尿檢可以很好的診斷一些疾?。?］。

妊娠期高血壓在臨床的發(fā)病率較高, 是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥, 對(duì)于該疾病, 臨床若處理不及時(shí), 會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的安全造成較大威脅, 是導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要因素。因此, 臨床及早發(fā)現(xiàn)和診斷該疾病, 對(duì)改善妊娠期孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局具有重要意義［9］。目前可用于該疾病診斷的方法較多, 臨床通常通過檢測(cè)尿液中的各種蛋白含量來判斷患者病情。在臨床應(yīng)用的各種蛋白中, 以IgG 最為常見, 腎小球?yàn)V過膜受到損傷的情況下, 會(huì)使得其孔徑增大, 從而增加IgG 濾出率, 進(jìn)而增加尿液中IgG 含量。TRF、mALB都是較為常見的中分子蛋白, 在正常情況下, 孕婦體內(nèi)的這兩種蛋白均不能自由通過腎小球?yàn)V過膜屏障, 所以這兩種蛋白的含量都是較低的, 但是在腎小球被損傷后, 其濾過功能下降, 會(huì)導(dǎo)致尿液中的TRF、mALB排泄量增加。β2-MG 作為一種較為特殊的蛋白質(zhì), 能夠較為順暢地通過腎小球, 所以99%以上的該蛋白均會(huì)被曲小管的上皮細(xì)胞吸收, 故而正常尿液中該指標(biāo)水平是較低的, 只有在腎小管受到損傷的情況下, 由于其對(duì)β2-MG 的重吸收能力下降, 進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致尿液中的該蛋白水平顯著升高［10-12］。本次研究探討了尿檢尿液中各類蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于妊娠期高血壓的診斷價(jià)值,結(jié)果顯示：A 組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平均高于B 組與對(duì)照組, B 組均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明隨著妊娠期高血壓病情的加重,其尿液中各類蛋白含量也會(huì)隨之升高。此外, 本研究中還對(duì)三組尿檢各項(xiàng)指標(biāo)的異常率進(jìn)行了觀察, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)在尿檢3 項(xiàng)與4 項(xiàng)指標(biāo)異常率上, A、B 兩組均顯著高于對(duì)照組, 該結(jié)果表明對(duì)妊娠期高血壓患者而言,隨病情的進(jìn)展, 可引起多種蛋白的同時(shí)升高。

綜上所述, 與健康妊娠婦女比較, 妊娠期高血壓婦女尿液中IgG、TRF、mALB、β2-MG 等水平升高, 且隨著病情加重, 水平升高更顯著, 臨床通過對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè), 能夠?yàn)榕R床診治該疾病提供重要依據(jù),值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。