王坤

HHD 多因循環(huán)體動脈長時間處于高壓狀態(tài)下所致, 好發(fā)于中老年群體［1］。HHD 病情發(fā)展快, 若臨床未能采取有效措施加以控制, 會造成心肌收縮功能減退, 甚至引發(fā)心力衰竭、心房顫動等［2］, 嚴重威脅患者的生命安全。HHD 早期多表現為氣短、胸悶、高血壓等, 癥狀缺乏典型、特異性, 若僅依靠臨床表現進行診斷, 漏診、誤診率較高［3］。目前, 針對HHD 的診斷臨床以影像學檢查為常用方式。心臟彩色多普勒超聲是心臟疾病重要的檢查方式, 其具有無痛、無創(chuàng)、無放射性、重復性高等優(yōu)勢, 已在臨床廣泛應用［3］。鑒于此, 本研究對心臟彩色多普勒超聲評估HHD 患者病情程度的價值進行探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2021 年6 月本院收治的HHD 患者62 例, 其中男35 例, 女27 例；年齡53～74 歲, 平均年齡(65.19±5.34)歲；病程2～9 年,平均病程(5.37±1.78)年；心功能分級：Ⅰ級23 例,Ⅱ級26 例, Ⅲ級13 例。納入標準：①具有高血壓病史；②患者對本研究知情且同意；③經體格檢查、實驗室檢查確診為HHD；④認知、語言、聽力系統(tǒng)無異常。排除標準：①甲狀腺疾病者［4］；②合并傳染性疾病者［5］；③妊娠期女性。

1.2 方法 患者入院后首先采用心臟彩色多普勒超聲檢查, 然后再進行心電圖檢查。心臟彩色多普勒超聲檢查：選擇彩色多普勒超聲診斷儀(武漢凱進醫(yī)療技術有限公司, 型號KAI-X10), 探頭頻率調整為2～4 MHz；指導患者取平臥位, 顯露胸部, 在探頭表面均勻涂抹耦合劑, 隨后將探頭沿著胸骨左緣行心臟檢查, 檢查范圍包括胸骨左心室長軸切面、心尖五腔心切面等, 并準確記錄患者的血流參數、管徑大小等。心電圖檢查：患者取平臥位, 顯露胸部及四肢, 使用乙醇棉球清洗相應部位皮膚；待患者呼吸平穩(wěn)后, 采用日本光電心電圖儀(光電工業(yè)株式會社, 型號ECG-1350P)進行檢測, 實時監(jiān)測并記錄心臟活動。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩種檢查方式對心臟異常的檢出情況 主要包括左心室肥厚、左心室擴大、左心房增大、主動脈擴張、主動脈彈性減退。

1.3.2 比較兩種檢查方式對心臟指標的檢查結果包括左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值、E/A 值、左心室射血分數。

1.3.3 比較心臟彩色多普勒超聲對不同病情程度患者心臟指標的檢查結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,多組比較采用方差分析, 兩組比較采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式對心臟異常的檢出情況比較 心臟彩色多普勒超聲檢查對左心室肥厚、左心室擴大、左心房增大、主動脈擴張、主動脈彈性減退的檢出率高于心電圖檢查, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方式對心臟異常的檢出情況比較［n(%), n=62］

2.2 兩種檢查方式對心臟指標的檢查結果比較 心臟彩色多普勒超聲檢查中左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值均大于心電圖檢查, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩種檢查方式中E/A 值、左心室射血分數比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩種檢查方式對心臟指標的檢查結果比較( ±s, n=62)

表2 兩種檢查方式對心臟指標的檢查結果比較( ±s, n=62)

注：與心電圖檢查比較, aP＜0.05

檢查方式 左心房內徑(cm) 左心房與主動脈內徑比值 E/A 值 左心室射血分數(%)心臟彩色多普勒超聲檢查 3.74±0.57a 1.23±0.21a 1.02±0.30 48.61±4.38心電圖檢查 2.59±0.41 0.48±0.06 1.03±0.28 49.27±4.65 t 17.158 29.203 0.192 0.814 P 0.000 0.000 0.848 0.417

2.3 心臟彩色多普勒超聲對不同病情程度患者心臟指標的檢查結果比較 不同心功能分級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值大于Ⅰ級患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；Ⅲ級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值大于Ⅱ級患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 心臟彩色多普勒超聲對不同病情程度患者心臟指標的檢查結果比較( ±s)

表3 心臟彩色多普勒超聲對不同病情程度患者心臟指標的檢查結果比較( ±s)

注：與Ⅰ級比較, aP＜0.05;與Ⅱ級比較, bP＜0.05

心功能分級 例數 左心房內徑(mm) 左心房與主動脈內徑比值Ⅰ級 23 3.35±0.20 1.12±0.17Ⅱ級 26 3.86±0.24a 1.25±0.12aⅢ級 13 4.21±0.19ab 1.38±0.14ab F 75.253 13.927 P 0.000 0.000

3 討論

近年隨著人們生活方式改變、老年化進程加劇,HHD 發(fā)病率不斷增加, 對我國公民健康造成嚴重影響。一旦確診為HHD, 患者會出現左心房增大, 且隨著病情發(fā)展, 心肌纖維出現明顯增厚, 會導致左心室肥大,影響心臟功能［6］, 危及患者生命安全。

心電圖是臨床診斷HHD 的常用方法, 可通過心電圖機獲取患者心臟不同面的電活動變化, 以及時發(fā)現心功能變化情況［7］。心電圖以心室增大、心肌肥厚為依據進行判斷, 但早期HHD 患者典型癥狀不夠明顯,易出現誤診、漏診, 且該方法不具備實時、連續(xù)觀察的特點, 難以準確評估患者病情嚴重程度, 臨床應用受限［8,9］。本研究結果顯示, 心臟彩色多普勒超聲檢查對左心室肥厚、左心室擴大、左心房增大、主動脈擴張、主動脈彈性減退的檢出率高于心電圖檢查, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。心臟彩色多普勒超聲檢查中左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值均大于心電圖檢查,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩種檢查方式中E/A 值、左心室射血分數比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。Ⅱ、Ⅲ級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值大于Ⅰ級患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；Ⅲ級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值大于Ⅱ級患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此提示心臟彩色多普勒超聲在HHD 中具有較高的診斷價值, 可準確評估患者病情嚴重程度。原因在于心臟彩色多普勒超聲利用超聲原理, 通過在體外轉動探頭能夠準確監(jiān)測患者左心結構和左心室收縮、舒張功能, 為臨床診斷HHD 提供依據［10,11］。本研究發(fā)現, 心臟彩色多普勒超聲可獲取患者血流信號并將其疊加, 以便清晰顯示心室、心房等切面, 有利于判斷血流及心臟病變情況, 從而提高心臟異常檢出率。同時, 針對HHD 患者, 臨床選擇治療方案與病情嚴重程度相關, 病情越嚴重者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值越高［12］。采用心臟彩色多普勒超聲檢查可通過評估HHD 患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值變化判斷心功能損傷程度, 進而為臨床評估病情嚴重程度提供可靠依據, 有助于臨床盡早采取針對性治療方案。

綜上所述, 心臟彩色多普勒超聲能夠清晰顯示HHD 患者心臟情況, 準確反映左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值的變化, 進而為臨床早期診斷、評估病情提供有效參考。