么美康，郭海珍，吳晗，楊霖軒，金鑫，尹麗麗

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300380）

中風(fēng)又稱腦卒中，為臨床常見(jiàn)病，其終生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率為24.9%[1-2]。呃逆為腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，癥狀輕者可自行緩解，重者呃逆頻繁且持續(xù)，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食、精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，不利于中風(fēng)患者的預(yù)后[3]。藥物治療是臨床西醫(yī)治療中風(fēng)后呃逆的主要方法，雖有緩解作用，但復(fù)發(fā)率高，且存在心悸、暈厥、錐體外系癥狀等副作用[4-5]。據(jù)報(bào)道，針灸治療中風(fēng)后呃逆臨床療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)[6]。但針灸治療本病缺乏統(tǒng)一的操作規(guī)范，本研究利用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)針灸治療中風(fēng)后呃逆的腧穴配伍規(guī)律進(jìn)行挖掘，以期為臨床中針灸治療本病提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（Wanfang）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、美國(guó)生物醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)（PubMed）、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘（Embase）、國(guó)際循證醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（Cochrane Library）、科學(xué)網(wǎng)（web of science）等各大數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索語(yǔ)言為中文和英文；檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫(kù)自建庫(kù)以來(lái)至2022年9月1日；采取主題詞的方式進(jìn)行檢索，中文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索式為：（“中風(fēng)”or“卒中”or“腦出血”or“腦梗死”or“腦血管病”）and（“呃逆”or“膈肌痙攣”or“噦”or“打嗝”）and（“針灸”or“針刺”or“針”or“艾灸”or“灸”）。英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索式為：（“stroke”or “apoplexy”or “cerebral”or“cerebrovascular”）and（“hiccup”or“hiccough”or“singultus”）and（“acupuncture”or“moxibustion”or“acupuncture and moxibustion”）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①觀察對(duì)象明確診斷為“中風(fēng)后呃逆”；②單純針灸療法或針灸結(jié)合其他方法但以針灸療法為主（包括毫針針刺、灸法、穴位注射、耳針、頭針、眼針、腕踝針等）；③具有明確的選穴處方，且臨床數(shù)據(jù)顯示有效。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①綜述、報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類文獻(xiàn)；②會(huì)議和學(xué)位論文、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta 分析；③重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，僅取1篇；④病例少于20例的文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)篩選

去除重復(fù)文獻(xiàn)后，查看文獻(xiàn)標(biāo)題、摘要，排除不相關(guān)文獻(xiàn)，再閱讀全文，篩選出符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。此過(guò)程分別由兩人同時(shí)、獨(dú)立完成，并由第三人對(duì)存在爭(zhēng)議的文獻(xiàn)進(jìn)行判斷，保證納入文獻(xiàn)的準(zhǔn)確性。

1.5 數(shù)據(jù)錄入及規(guī)范

①針灸處方的錄入：1 組主穴加1 組配穴為1 條有效處方；②數(shù)據(jù)庫(kù)的建立：提取文獻(xiàn)發(fā)表年份、標(biāo)題、作者、治療措施、針灸處方、刺灸法特點(diǎn)等，錄入到Microsoft Excel中，建立“針灸治療中風(fēng)后呃逆數(shù)據(jù)庫(kù)”；③規(guī)范化處理：腧穴名稱、耳穴分類、刺灸法分類分別依據(jù)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[7]、《耳穴診斷學(xué)》[8]、《刺法灸法學(xué)》[9]進(jìn)行規(guī)范化處理。

1.6 數(shù)據(jù)分析

頻次分析：包括治療措施、腧穴頻次、穴位歸經(jīng)頻次的描述性分析。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析：利用SPSS Modeler 18.0 中的Apriori 算法，找出腧穴配伍中緊密性較高的腧穴組合；將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Cytoscape 3.9.1 實(shí)現(xiàn)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)可視化。復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析：應(yīng)用Gephi 0.9.7 中的“K-core 層次分析”和“社團(tuán)分析”，以節(jié)點(diǎn)度值表示腧穴的重要性，以邊的權(quán)重值衡量?jī)呻蜓ǖ呐湮閺?qiáng)度，進(jìn)行核心腧穴群、針刺補(bǔ)瀉特點(diǎn)的分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索與篩選結(jié)果

本研究共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)1 551篇，包括1 502篇中文文獻(xiàn)，49 篇英文文獻(xiàn)。剔除重復(fù)文獻(xiàn)905 篇后，根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題、摘要及全文后篩除中、英文文獻(xiàn)381篇，最終納入臨床文獻(xiàn)265篇，其中，中文文獻(xiàn)264篇，英文文獻(xiàn)1篇。

2.2 針灸治療中風(fēng)后呃逆的治療措施分析

納入的265篇文獻(xiàn)中，應(yīng)用單一療法的文獻(xiàn)為112篇，應(yīng)用綜合療法的文獻(xiàn)為153 篇。其中，應(yīng)用2 種療法的有130篇、3 種療法的有20篇、4 種療法的有3篇。分別將單一療法和綜合療法使用頻次排前5位的治療措施進(jìn)行總結(jié)，可知治療本病的單一療法以穴位注射、毫針針刺為主，在47 篇“穴位注射”為治療措施和20 篇“毫針+穴位注射”為治療措施的文獻(xiàn)中，配合使用的穴位注射藥物以氯丙嗪注射液最多，共計(jì)18 篇。綜合療法以毫針配合中藥為主，通過(guò)對(duì)納入的32 篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，配合使用的中藥以旋覆代赭湯加減最多，共計(jì)10篇。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 針灸治療中風(fēng)后呃逆措施的分析Table 1 Analysis of measures on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

2.3 針灸治療中風(fēng)后呃逆的選穴情況分析

2.3.1 腧穴頻次分析

共納入265 篇文獻(xiàn)，總計(jì)319 條有效處方，腧穴總應(yīng)用頻次為1 597次，包括103 個(gè)腧穴，其中，十四經(jīng)穴65個(gè)、特定部位腧穴24個(gè)、經(jīng)外奇穴及經(jīng)驗(yàn)穴14個(gè)，結(jié)果見(jiàn)表2。在103 個(gè)腧穴中，應(yīng)用頻次位于前10 位的腧穴分別是：足三里（243 次）、內(nèi)關(guān)（232 次）、中脘（154 次）、攢竹（86 次）、膈俞（84 次）、膻中（70 次）、太沖（66 次）、水溝（51 次）、三陰交（39 次）及合谷（35 次）。上述10 個(gè)腧穴累計(jì)應(yīng)用頻率為66.37%，為高頻腧穴。結(jié)果見(jiàn)圖1。

圖1 針灸治療中風(fēng)后呃逆腧穴頻率統(tǒng)計(jì)圖Figure 1 Statistical chart of acupoint frequency on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

表2 針灸治療中風(fēng)后呃逆選穴情況分析Table 2 Analysis of acupoint selection on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

2.3.2 腧穴歸經(jīng)分析

將103個(gè)腧穴進(jìn)行歸經(jīng)分析，分別對(duì)十四經(jīng)脈的用穴頻次和涉及腧穴的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，應(yīng)用頻次排前4位的經(jīng)脈依次是胃經(jīng)（299次）、任脈（282 次）、膀胱經(jīng)（241 次）和心包經(jīng)（233 次）。結(jié)果見(jiàn)圖2。

圖2 針灸治療中風(fēng)后呃逆十四經(jīng)穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)圖Figure 2 Statistical chart of meridian return of fourteen meridian points on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

2.3.3 耳穴選用情況

耳穴在特定部位腧穴中所占比例約為82.63%，應(yīng)用頻次為157次，應(yīng)用頻次排前3 位的耳穴分別是胃（32 次）、耳神門(mén)（31 次）、耳中（30 次）。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 針灸治療中風(fēng)后呃逆耳穴選用情況Table 3 Selection of auricular points on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

2.4 針灸治療中風(fēng)后呃逆的主穴處方分析

2.4.1 復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析

在納入的265 篇文獻(xiàn)中，涉及266 條主穴處方。對(duì)266條主穴處方進(jìn)行“k-core 層次分析法”，最終保留紫色、藍(lán)色、綠色3 個(gè)社團(tuán)（k-core=17），共計(jì)27 個(gè)核心腧穴，即在266 條處方中此27 個(gè)腧穴應(yīng)用的頻率最高，為治療中風(fēng)后呃逆針灸處方的核心腧穴。結(jié)果見(jiàn)圖3、表4。

圖3 針灸治療中風(fēng)后呃逆主穴處方網(wǎng)絡(luò)圖Figure 3 Network diagram of main acupoint prescription on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

表4 針灸治中風(fēng)后呃逆網(wǎng)絡(luò)社團(tuán)劃分Table 4 Division of online communities on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

2.4.2 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

關(guān)聯(lián)規(guī)則可以分析腧穴間的相互聯(lián)系，即腧穴配伍關(guān)系。對(duì)266 條主穴處方應(yīng)用Apriori 算法，當(dāng)支持度＞30%，置信度＞80%，可得到6 條關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)果顯示：“足三里－內(nèi)關(guān)”的支持度最高，為59.40%，表明這對(duì)腧穴組合在266 條處方中出現(xiàn)的概率為59.40%；置信度為81.44%，表明包含足三里的針灸處方中出現(xiàn)內(nèi)關(guān)的概率為81.44%；提升度為1.19＞1，表明足三里和內(nèi)關(guān)具有相關(guān)性。結(jié)果見(jiàn)表5。

2.4.3 共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析

將關(guān)聯(lián)規(guī)則分析得到的92 個(gè)腧穴節(jié)點(diǎn)和843 條邊的權(quán)重值導(dǎo)入Cytoscape 3.9.1 進(jìn)行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析。結(jié)果顯示：足三里節(jié)點(diǎn)的面積最大、顏色最深，表明其出現(xiàn)的頻次最高，處于核心網(wǎng)絡(luò)地位；足三里和內(nèi)關(guān)之間的連線最粗、顏色最深，表明這對(duì)腧穴組合的相關(guān)性最高，屬于核心腧穴組合。結(jié)果見(jiàn)圖4。另外，邊的權(quán)重值越大，表明兩腧穴共同出現(xiàn)的頻次越高，配伍強(qiáng)度越大。由表6可知，“足三里-內(nèi)關(guān)”配伍強(qiáng)度最高，其次為“足三里-中脘”，符合上下、遠(yuǎn)近配伍規(guī)律。

圖4 針灸治療中風(fēng)后呃逆主穴共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析Figure 4 Analysis of main acupoint co-occurrence network on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

表6 10種常用針灸治療中風(fēng)后呃逆的腧穴組合Table 6 Ten commonly used acupoint combinations on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

2.5 針灸治療中風(fēng)后呃逆的針刺補(bǔ)瀉分析

在納入的265 篇文獻(xiàn)中，有122 篇涉及針刺補(bǔ)瀉手法，提取出176 條有效處方。經(jīng)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析，共劃分為3個(gè)社團(tuán)。藍(lán)色社團(tuán)表示臨床治療中風(fēng)后呃逆時(shí)多在膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、三陰交等腧穴采用平補(bǔ)平瀉法；紅色社團(tuán)表示在針刺百會(huì)、水溝、內(nèi)庭等腧穴時(shí)多使用瀉法；綠色社團(tuán)表示針刺脾俞、胃俞、關(guān)元時(shí)多使用補(bǔ)法。結(jié)果見(jiàn)圖5。

圖5 針灸治療中風(fēng)后呃逆補(bǔ)瀉手法網(wǎng)絡(luò)圖Figure 5 Network diagram of hiccup and supplementation method on acupuncture and moxibustion in the treatment of post-stroke hiccup

3 討論

3.1 病因病機(jī)

中風(fēng)后呃逆可歸屬于中醫(yī)學(xué)“噦”的范疇。腦髓受損、竅閉神匿致臟腑氣機(jī)失調(diào)、胃氣上逆、動(dòng)膈沖喉為本病的病因病機(jī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆具有完整的反射弧，其反射中心在腦干或上段頸髓，沖動(dòng)傳導(dǎo)多與迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、交感神經(jīng)有關(guān)[10]。中風(fēng)后顱內(nèi)病變影響呼吸中樞，引起植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致迷走神經(jīng)異常放電，從而引發(fā)膈肌痙攣[11]。

3.2 選穴情況分析

針灸治療本病的選穴以十四經(jīng)穴為主，且多為胃經(jīng)、任脈、心包經(jīng)和膀胱經(jīng)腧穴，正所謂“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”。從經(jīng)脈循行看，胃經(jīng)“下膈，屬胃，絡(luò)脾”，任脈“循腹里，上關(guān)元”，心包經(jīng)“下膈，歷絡(luò)三焦”，三條經(jīng)脈循行均與膈相關(guān)。膀胱經(jīng)“夾脊抵腰中”，此經(jīng)脈循行于軀干背部，人體全身背俞穴分布于此，而背俞穴直接與五臟六腑相通，針刺膀胱經(jīng)能夠發(fā)揮背俞穴調(diào)理脾胃、降逆止呃的功效。

除十四經(jīng)穴外，本病的針灸處方注重與耳穴的配合，其耳穴的選用以五臟六腑穴位和神經(jīng)系統(tǒng)穴位為主。體現(xiàn)了兩條治療思路，一是通過(guò)刺激耳穴中對(duì)應(yīng)臟腑的反應(yīng)點(diǎn)，達(dá)到通腑降逆、理氣和胃之效，二是通過(guò)刺激植物交感神經(jīng)對(duì)應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)，激活大腦皮層功能，抑制迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、交感神經(jīng)興奮，從而抑制膈肌痙攣。

3.3 主穴處方核心腧穴分析

針灸治療本病的主穴可分為3類，即3 個(gè)臨床常用的核心腧穴群。

其中，紫色社團(tuán)多為十四經(jīng)穴，主要從臟腑論治，兼顧“調(diào)神”，且尤其注重特定穴的使用。該社團(tuán)12 個(gè)腧穴中除攢竹和天突外均為特定穴，并以五輸穴、八會(huì)穴和交會(huì)穴為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：足三里是胃的下合穴，“取三里以下胃氣逆”，為治療胃腸疾病的主穴；中脘為腑之所會(huì)、胃之募穴，可通降腑氣；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴、陰維交會(huì)穴，主治胃、心、胸部疾病。此三穴自古就是治療一切胃部疾病的基礎(chǔ)方，共奏和胃降逆、寬胸止呃之功。位于膀胱經(jīng)的攢竹是經(jīng)驗(yàn)效穴，而膀胱經(jīng)與胃經(jīng)交會(huì)于頭面部，強(qiáng)刺激攢竹可將經(jīng)氣傳至胃經(jīng)，降逆止呃。據(jù)報(bào)道，攢竹解剖位置的皮下有滑車(chē)上神經(jīng)、框上神經(jīng)分支，局部強(qiáng)刺激可對(duì)迷走神經(jīng)起抑制作用，緩解呃逆發(fā)作[12]。氣會(huì)膻中具有寬胸利膈的功效，與血會(huì)膈俞相配，可調(diào)和全身臟腑氣血、理氣降濁?，F(xiàn)代解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，膈俞與膈肌的位置相應(yīng)，且該穴對(duì)應(yīng)的神經(jīng)纖維可與交感神經(jīng)節(jié)相連[13]。肝經(jīng)原穴太沖與大腸經(jīng)原穴合谷，陰陽(yáng)相配，可開(kāi)四關(guān)而調(diào)氣機(jī)，氣機(jī)通暢則呃逆自除。天突屬任脈，位于咽喉，可利咽止呃；內(nèi)庭為胃之滎穴，可清熱降逆；三焦經(jīng)的翳風(fēng)有調(diào)節(jié)氣機(jī)之功，有寬胸理氣利膈的作用。研究[14]發(fā)現(xiàn)，翳風(fēng)的解剖位置有迷走神經(jīng)耳支，針刺此穴可抑制迷走神經(jīng)興奮而止呃。水溝屬督脈，督脈入絡(luò)腦，可調(diào)神、醒腦。研究[15]發(fā)現(xiàn)，針刺水溝對(duì)腦有保護(hù)作用，可促進(jìn)腦代謝、改善腦部側(cè)支循環(huán)及缺血狀態(tài)。

藍(lán)色社團(tuán)以耳穴為主?！岸?，宗脈之所聚也”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出全身經(jīng)絡(luò)臟腑與耳部密切相關(guān)，故刺激耳部相關(guān)穴位可發(fā)揮調(diào)臟腑、通經(jīng)絡(luò)、和陰陽(yáng)的功效。耳中又名膈，對(duì)應(yīng)內(nèi)臟膈，刺激耳中穴可利膈止呃；胃、脾對(duì)應(yīng)胃臟、脾臟，可和胃寬胸，配合耳穴肝宣暢氣機(jī)，共奏理氣降逆之功；由于呃逆病位在胃、膈，故以上四穴符合對(duì)癥取穴原則。神門(mén)、心寧心安神；交感可改善植物神經(jīng)功能紊亂；緣中又稱腦點(diǎn)，可促進(jìn)大腦皮層血液循環(huán)；皮質(zhì)下能穩(wěn)定大腦皮層功能。五穴相配可健腦安神，重視“神”調(diào)臟腑的作用，神清則機(jī)體氣機(jī)通暢致胃氣和降，符合“調(diào)神和胃”的治療原則。另外，研究[16]表明，迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)分支廣泛分布于耳廓，刺激耳穴可抑制神經(jīng)興奮，阻斷呃逆反射弧傳導(dǎo)，緩解膈肌痙攣。

綠色社團(tuán)側(cè)重調(diào)和臟腑陰陽(yáng)。中風(fēng)后呃逆與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。因此，調(diào)和全身臟腑陰陽(yáng)，使整個(gè)機(jī)體氣機(jī)通暢，可達(dá)到陰平陽(yáng)秘、氣血調(diào)和、降逆止呃之效。三陰經(jīng)的交會(huì)穴——三陰交具有調(diào)和臟腑氣血、梳理氣機(jī)致胸膈舒暢的作用；脾俞、胃俞、肝俞是膀胱經(jīng)背俞穴，能夠激發(fā)一身之陽(yáng)氣，和胃理氣。諸穴合用則清氣升、濁陰降，而呃逆自止，體現(xiàn)了整體觀念調(diào)治本病的特點(diǎn)。

3.4 主穴處方配伍規(guī)律分析

針灸治療本病的腧穴關(guān)聯(lián)規(guī)則表明，在所有腧穴組合中，“足三里-內(nèi)關(guān)”“足三里-中脘”“中脘、足三里-內(nèi)關(guān)”在支持度和置信度中的相關(guān)性最優(yōu)，體現(xiàn)了上下配穴、遠(yuǎn)近配穴的配伍原則及循經(jīng)選穴、局部選穴的特點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)分析主要從整體把握配伍關(guān)系，結(jié)果顯示，本研究中足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、攢竹、膈俞、膻中6個(gè)腧穴在所有腧穴組合中處于核心地位，為臨床治療中風(fēng)后呃逆的核心針灸處方。

3.5 刺灸法分析

毫針針刺是臨床中針灸治療本病的主要治療措施，綜合療法中，毫針+穴位注射和毫針+中藥為最常使用的聯(lián)合治療措施，說(shuō)明中醫(yī)治療該病具有突出優(yōu)勢(shì)。針刺補(bǔ)瀉是針灸過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要是通過(guò)調(diào)氣達(dá)到治愈疾病的目的。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》中記載：“用針之類，在于調(diào)氣?！睔忭槃t呃逆除。因此，針刺補(bǔ)瀉在治療中風(fēng)后呃逆中發(fā)揮著重要作用。通過(guò)對(duì)針灸治療中風(fēng)后呃逆的補(bǔ)瀉手法進(jìn)行社團(tuán)分析，可知針灸治療本病多采用平補(bǔ)平瀉法，可能與該病“本虛（中風(fēng)）標(biāo)實(shí)（胃氣上逆）”的病機(jī)特點(diǎn)[12]有關(guān)。而平補(bǔ)平瀉的本質(zhì)就是導(dǎo)氣之出入，不論虛實(shí)之證均可使用，使臟腑氣機(jī)通暢，達(dá)到“氣和神安”之效[17]。

本研究通過(guò)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析針灸治療中風(fēng)后呃逆的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)臨床中針灸治療本病的研究大多是從脾胃論治，雖兼顧了水溝“醒腦開(kāi)竅”的治療思想，但治療原則依然以治療呃逆的思路為主。中風(fēng)后呃逆繼發(fā)于中風(fēng)之后，故其不僅僅是因?yàn)槲笟馍夏?，還在于中風(fēng)后竅閉神匿、神不導(dǎo)氣致氣機(jī)逆亂。所以，在治療中除了和胃降逆止呃外，更應(yīng)重視“神”調(diào)臟腑的作用，恢復(fù)大腦的正常功能?！胺泊讨?，先必本于神”，神清則全身氣機(jī)各行其通，可使脾升胃降，氣機(jī)調(diào)達(dá)，呃逆則止。近年來(lái)的臨床研究逐步重視“調(diào)神”在該病中的作用，即從腦胃論治[18]，并取得了顯著療效[19-20]。因此，今后可在“調(diào)神和胃法”治療中風(fēng)后呃逆方面進(jìn)行更加深入規(guī)范的臨床研究。