謝健東 楊建鋒

中機國際工程設計研究院有限責任公司 湖南 長沙 410000

引言

“醫(yī)院”是一個場所的名稱，聽到這個名字，容易讓人心生敬畏，從出生到。治病救命是他的一個標志性的屬性，談論到“醫(yī)院”，一般是一個比較嚴肅的事情[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到今天這個地步，已經(jīng)有了一個比較成熟的治療技術和相應的建筑空間要求，導致了醫(yī)療建筑特定的標識性的外觀。隨著社會的發(fā)展，人對于建筑的概念理解的越發(fā)的深刻，對治愈空間的要求越來越高。醫(yī)院已經(jīng)不能只局限在以前的容器里，應該呈現(xiàn)出更多的可能性。而這一過程的核心則是對“人”，尤其是“身體”認知的改變，使得醫(yī)院從規(guī)約走向服務，從治療走向全愈，從封閉走向開放[2]。

1 項目概況

懷遠縣位于安徽省北部，蚌埠市境西部。歷史悠久，文化底蘊深厚，早在唐虞時代，懷遠就是涂山氏國的聚居地，為淮河文化、大禹文化的重要發(fā)源地之一。涂山白乳泉風景區(qū)為安徽省重點旅游風景區(qū)，擁有禹王宮、白乳泉、啟母石、卞和洞等名勝古跡。民間藝術花鼓燈歌舞多次在全國重要節(jié)慶活動上演和參加國際藝術交流活動，被周恩來總理譽為“東方芭蕾”，被省政府命名為“全省花鼓燈藝術鄉(xiāng)”。

項目用地6km范圍內(nèi)有同濟醫(yī)院、懷遠縣中山醫(yī)院等10個醫(yī)療資源，其中2km內(nèi)僅有中山醫(yī)院和同濟醫(yī)院兩個一級綜合醫(yī)院。目前基層公共衛(wèi)生水平相對偏低，很難滿足人民群眾衛(wèi)生服務的需求。因此本項目的建設可以大力提升服務功能，完善周邊醫(yī)療服務及保健服務設施 ，有著極大的發(fā)展空間。

圖1 區(qū)位圖

場地東面為環(huán)城西路，現(xiàn)為城市主干道（規(guī)劃206國道擴建道路），道路寬50m。南面近石羊壩有規(guī)劃路，規(guī)劃為城市次干道，道路寬40m。西面規(guī)劃道路為城市次干道，直通懷遠汽車站，道路寬40m。本項目總用地面積108121.51m2，用地形狀略呈長方形，東西軸較長，約500m，南北向約216m。項目分為一期工程、二期工程及遠期預留發(fā)展用地。規(guī)劃一、二期總建筑面積約為152200m2（含地下部分約 38000m2），設計總床位數(shù)1200床。其中：一期總建筑面積為104400m2，地上部分約為 80800m2，地下為一層，面積23600m2，主要包括一棟醫(yī)療綜合樓、一棟食堂、一棟高壓氧倉、一棟核醫(yī)學、一棟感染樓、一個地下室及配套附屬設施，設計床位數(shù)800床；二期工程總建筑面積47800 m2，地上部分約33400m2，地下為一層，面積14400m2，主要包括一棟康復樓、一棟制劑樓、一棟行政和后勤綜合樓。設計床位數(shù)400床。

2 設計挑戰(zhàn)

功能復雜： 項目需要設置門診醫(yī)技綜合樓、病房樓康復樓、感染樓、制劑樓、行政辦公樓、后勤樓等多棟建筑，如何安排位置，協(xié)調(diào)好相互之間的關系？

分期實施：如何安排用地分期建設，甚至預留出遠期發(fā)展空間?

園林式的布局：注重高效的醫(yī)院，如何打造出相對舒適的園林式布局？

3 總體布局

本項目建設一棟醫(yī)療綜合樓，行政后勤綜合樓、感染樓、住院樓、康復樓、食堂、制劑樓。醫(yī)療綜合樓沿東、南兩條城市主要道路布置，南面沿街設置人行出入口和門診出入口，東面沿街設置急診和住院出入口；行政后勤綜合樓位于地塊西南角，對南面規(guī)劃道路開口；西北角設置感染樓，位于城市主導風向下風向且避開主要人流；污水處理站及垃圾站設在感染樓東面，有獨立對外后勤出口；高壓氧艙布置在食堂南面。二期住院樓和康復樓將場地劃分為東西兩個花園。

4 建筑環(huán)境藝術性的設計策略

“四壁荷花三面柳，半潭秋水一房山”

4.1 “四壁荷花”

住院樓采取四面均等的“回”字形平面形式，并以此為母題。這樣的平面形式更適用于較松散的布局。

4.2 “三面柳”

在南側結合建筑的出入口設計門診前廣場和二期院前廣場；在東側設計比較開闊的急診和住院廣場，在西側臨道路設置后勤廣場。三個廣場對應不同的功能主題，并順應三條城市道路，建筑與城市道路中間形成景觀空間的過渡性，提升了整個院區(qū)的建筑品質。

4.3 “半潭秋水，一房山”

一二期各自享受東西兩個大花，在花園中插入山形邊廳，成為活躍構圖的點元素。

4.4 “鑿戶牖以為室，當其無，有室之用”

顛覆傳統(tǒng)的圖底關系，以環(huán)境為主角建筑為背景的布局，建筑被環(huán)境包圍成為園林中的醫(yī)院。

4.5 “白色非色，而色自生；池水無色，而色最豐；色中求色，不如無色中求色”[3]

建筑的色調(diào)搭配以黑白色為主基調(diào)，白色的墻面成畫板，不同的顏色成為畫板中的內(nèi)容，建筑慢慢地消隱在環(huán)境中，自然成為空間的主角。

4.6 “巧于因借，精在體宜”

注重尺度的營造：針對不同場所打造不同的尺度感。如院內(nèi)花園尺度講究平易近人，而主入口尺度則突出建筑的宏偉敘事。

4.7 “步移景異”

運用中國古典園林中框景、借景、漏景的造景手法，結合串聯(lián)各個建筑的連廊打造豐富的空間體驗。

圖2 總平面圖

圖3 正面鳥瞰效果圖

5 醫(yī)療建筑功能性設計策略

5.1 高效的醫(yī)院

高效的外部交通：醫(yī)院內(nèi)部主要道路成環(huán)形布置在外圍，建筑物各主要出入口通過次要道路有機銜接，減小醫(yī)院各功能間使用的相互干擾，達到人車分流、潔污分流、不同性質人員路線分流的目的。

基地東面設置急診急救及住院車行出入口和開闊的人行廣場，基地南面分別設置門診及行政康復車行出入口和開闊的門診人行廣場，基地西面設置后勤及感染污物出入口。在基地南面和東面分別規(guī)劃和設置有公共交通站點及的士、網(wǎng)約車臨時?？奎c。通過人行通道與門急診各主要出入口安全、便捷、合理銜接。

在南側門診人流量最大的位置，道路采用人走地上、車行地下的立體交通模式，形成人車分流；主要車道實行單向行駛、右進右出原則，有效減少交通交叉與擁堵。在地下設置接駁大廳，通過接駁大廳，患者可以通過負一層迅速到達門診大廳。不同于傳統(tǒng)意義的醫(yī)院地下停車空間，“樞紐式交通”是城市道路的延伸，有效地在城市與醫(yī)院之間建立起交通“緩沖區(qū)”，避免小汽車排隊對城市造成交通擁堵。

高效的內(nèi)部交通：門診街、醫(yī)技街、住院街共同形成“兩橫一豎”的醫(yī)療街體系，將各個醫(yī)療功能串聯(lián)起來，醫(yī)技位于中部，住院和門診的患者到醫(yī)技做檢查的路線最短。

高效的功能布局：醫(yī)院的本職工作是治病救命，在功能設置上要以患者為中心，特別是為重癥患者。設計中設置綠色通道，將急診與手術中心通過電梯直接聯(lián)通，為急救患者需要馬上手術節(jié)約時間。在手術室同層布置重癥監(jiān)護中心，并設置內(nèi)部通道，方便患者快速的轉移。

醫(yī)務人員流線、患者流線、污物流線相互獨立，并對應每層相應的功能區(qū)，互不干擾，體現(xiàn)了人性化、安全性和高效性。

5.2 人性化的醫(yī)院

醫(yī)療街不單純是患者的走道，更是提供多元服務的步行街，這里有陽光、空氣、景觀視野，還有人文關懷的空間如商店、咖啡店、書吧等，在醫(yī)療街上，患者在情緒上得到極大的放松與安慰。

門診區(qū)、醫(yī)技區(qū)和住院區(qū)都設置有獨立的醫(yī)護人員通道和休息區(qū)，為醫(yī)護人員提供了更加人性的關懷。

5.3 可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院

院區(qū)分為一期、二期及遠期拓展部分，以樹木自然生長的設計概念，“軸為莖，醫(yī)為葉”，大面積綠化為院區(qū)核心，建筑如大樹枝葉般生長在景觀園林中。通過醫(yī)療街向北延伸形成一期組團，向西延伸經(jīng)綠色走廊形成二期組團，同時留有遠期發(fā)展用地。在可持續(xù)發(fā)展的前提下，將所有功能串聯(lián)整合。

門診采用單元式布局，形成模塊化。每個模塊都由候診廳、診療區(qū)、醫(yī)護區(qū)組成，患者通過醫(yī)療街進入候診大廳排隊叫號，叫號后進入診療區(qū)走廊進行二次候診；醫(yī)護人員通過醫(yī)護區(qū)中的專用通道進入到診療區(qū)，做到醫(yī)患分流，安全便捷。門診單元模塊化的設置可以靈活的應對醫(yī)院未來的發(fā)展，根據(jù)使用要求，可以便捷調(diào)整房間布局來適應新的功能使用要求。

5.4 綠色生態(tài)的醫(yī)院

“兩橫一豎”的醫(yī)療街體系，使功能區(qū)圍繞中心花園布局，并銜接二期。建筑中有花園，花園中有建筑。

一期醫(yī)療綜合樓內(nèi)部設置天井，保證每一個房間都有一個良好通風采光的效果，同時為患者和工作人員提供一個舒適的室內(nèi)空間。

一個有溫度的醫(yī)院一定是一座豐富而又具關懷的建筑，不僅要有人的溫度，這種溫度同樣需要傳導給城市，因為醫(yī)院建筑是城市的一部分[4]。

圖4 東南側鳥瞰效果圖

6 結束語

通過對環(huán)境、空間、功能的分析和三者矛盾的研究，我們提出了一系列設計策略，旨在將空間環(huán)境的舒適性與醫(yī)療功能的復雜性完美融合，為人們呈現(xiàn)出一個人性、便捷、高效、舒適的治愈環(huán)境，為城市增添一處健康樂園。