劉飛麗

摘要：目的 研究快速康復護理用于交叉韌帶斷裂患者術后康復中的臨床效果。方法 選取2022年6月～2023年5月我院骨科收治的70例交叉韌帶斷裂患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組實行快速康復護理，對照組實行常規(guī)護理。比較兩組護理滿意度、術后不同時間疼痛程度評分、術后康復效果以及膝關節(jié)功能恢復情況。結果 觀察組護理態(tài)度、護理措施、護理技術、護理水平等護理滿意評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組術前疼痛程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術后6、12、24、72 h的疼痛程度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后康復優(yōu)良率（97.14%）明顯高于對照組（77.14%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組術前膝關節(jié)功能評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術后、出院時的膝關節(jié)功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 交叉韌帶斷裂患者術后康復過程中實施快速康復護理，可有效加快康復進程，減輕患者疼痛，整體護理質量佳。

關鍵詞：交叉韌帶斷裂；快速康復護理；術后康復

韌帶是關節(jié)的重要結構，而交叉韌帶是位于膝關節(jié)上的韌帶，也被稱作十字韌帶[1]。交叉韌帶可以穩(wěn)定膝關節(jié)，但在外力的作用下容易受到傷害，嚴重時會發(fā)生斷裂。交叉韌帶斷裂會使患者膝關節(jié)活動受到限制，臨床通常采用關節(jié)鏡下韌帶修復重建術治療[2]。該手術存在較大的創(chuàng)傷性，術后患者會面臨較長的恢復期，且需要長時間制動，以促進韌帶的愈合[3]。但長時間的制動會影響患者正常的關節(jié)功能，引發(fā)關節(jié)功能障礙，如關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等[4]?？焖倏祻妥o理可以促進患者術后早日康復[5]。本研究旨在探討快速康復護理用于交叉韌帶斷裂患者術后康復中的臨床效果。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年5月我院骨科收治的70例交叉韌帶斷裂患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組男19例，女16例；年齡34～66歲，平均年齡（50.47±2.06）歲；病程1～15個月，平均病程（8.46±1.97）個月；交叉韌帶斷裂部位：左側17例，右側18例。對照組男20例，女15例；年齡35～66歲，平均年齡（50.94±2.43）歲；病程1～16個月，平均病程（8.83±1.74）個月；交叉韌帶斷裂部位：左側19例，右側16例。兩組性別、年齡、病程、交叉韌帶斷裂部位等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為交叉韌帶斷裂；存在手術指征；單側斷裂；患者知情并同意。

排除標準：存在保守治療指征；伴隨骨折；患側神經嚴重受損；合并骨腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規(guī)護理

評估患者術后狀態(tài)，監(jiān)測生命體征變化，核對醫(yī)囑，在無菌環(huán)境下配置液體并進行輸注，多觀察患者傷口情況。

1.2.2 觀察組實行快速康復護理

選取快速康復護理小組成員，康復護理在進行時需要有醫(yī)生的配合，組織成員學習快速康復護理內容，學習后由護士長對護理人員進行考核。

仔細核對醫(yī)囑，注意患者的用藥過敏史，及時提供補液和消炎治療。術后觀察患者意識狀態(tài)，讓患者適當進食，可以先適量飲用一些水，能滿足機體需求。

遵醫(yī)囑給患者注射帕瑞昔布鈉，以靜脈泵入的方式給藥，每日2次，術后3可以停止泵入?；颊咚X前可以飲用一些熱牛奶，用熱水泡腳，促進血液循環(huán)，提高睡眠質量。

如患者術后護恢復情況良好，可以下床進行一些簡單的鍛煉，建議從站立開始，然后循序漸進進行更加復雜的功能鍛煉，慢慢提高運動強度，指導患者練習股四頭肌。

引導患者保持良好的作息習慣，早睡早起，不要過于勞累。指導患者進行行為功能鍛煉，如高抬腿、屈膝、壓腿等，每天鍛煉2～3次，每次持續(xù)15 min左右以達到良好的效果。出院后定期隨訪患者，了解疾病康復情況，指導患者進行康復鍛煉。囑咐患者定期到醫(yī)院復查，評估韌帶恢復情況。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理滿意度：使用我院自制護理滿意評價表進行評估，包括護理態(tài)度、護理措施、護理技術和護理水平等內容，每個項目滿分30分，總分120分。（2）比較兩組術后不同時間疼痛程度評分：使用VAS視覺模擬評分法進行評估，分數(shù)在0～10分，分數(shù)越高說明疼痛越嚴重。（3）比較兩組術后康復效果：將患者康復效果分為3個等級，包括優(yōu)、良好、差，依據(jù)康復效果優(yōu)例數(shù)與良好例數(shù)的總和計算康復優(yōu)良率。（4）比較兩組膝關節(jié)功能恢復情況：采用Lysholm量表進行評估，總分100，分數(shù)越高說明患者膝關節(jié)功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理態(tài)度、護理措施、護理技術、護理水平等護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后不同時間疼痛程度評分比較

兩組術前疼痛程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術后6、12、24、72 h的疼痛程度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術后康復效果比較

觀察組術后康復優(yōu)良率（97.14%）明顯高于對照組（77.14%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組膝關節(jié)功能評分比較

兩組術前的膝關節(jié)功能評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術后、出院的膝關節(jié)功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

交叉韌帶在膝關節(jié)結構功能中有著重要的作用，是維持關節(jié)功能穩(wěn)定的關鍵[6]。交叉韌帶斷裂是常見的損傷，不僅會影響膝關節(jié)的功能活動，還會傷害到局部的神經、血管以及神經組織，隨著血液的滲出，局部會出現(xiàn)水腫[7]。交叉韌帶斷裂可以采取保守治療和手術治療，存在手術指征的患者可以在關節(jié)鏡的引導下進行韌帶斷裂重建，恢復韌帶的形態(tài)和功能[8～9]。

快速康復護理是新型的護理模式，是針對手術患者而提出的護理理念[10]?？焖倏祻妥o理可以促進患者康復的進程，從而早日康復。在術后早期，鼓勵患者進食，給機體提供充足的能量和液體；積極提供鎮(zhèn)痛措施，降低患者的疼痛，以維護正常的生活質量；通過相應的關節(jié)功能鍛煉，促進患肢血液供應，加快傷口的愈合[11～12]?？焖倏祻妥o理的主動性較強，能夠充分體現(xiàn)護理工作的重要性，讓患者感受到護理服務，建立良好的護患關系，取得患者的配合，實現(xiàn)早日康復[13～14]。本研究結果顯示，觀察組護理態(tài)度、護理措施、護理技術、護理水平等護理滿意評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組術前疼痛程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術后6、12、24、72 h的疼痛程度評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后康復優(yōu)良率（97.14%）明顯高于對照組（77.14%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組術前膝關節(jié)功能評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術后、出院時的膝關節(jié)功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，交叉韌帶斷裂患者術后康復過程中實施快速康復護理，可有效加快康復進程，減輕患者疼痛，整體護理質量佳。

參考文獻

[1] 牛力潔，王元新，熊小云.基于體醫(yī)融合模式的運動護理干預在膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后伴股四頭肌萎縮病人中的應用[J].護理研究，2023，37（8）：1465-1469.

[2] 譚顏蓉，任玉香，孫文娟，等.早期手法淋巴引流聯(lián)合康復護理對膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后病人康復效果的影響[J].循證護理，2023，9（7）：1305-1308.

[3] 李煥喜，凌雪枚，黃柳苑.加速康復外科理念在關節(jié)鏡下行自體腘繩肌腱重建膝前交叉韌帶圍手術期的護理康復效果[J].中國醫(yī)藥科學，2022，12（18）：103-106，122.

[4] 師曉靜.微信群聯(lián)合健康指導對前交叉韌帶并半月板損傷患者術后功能鍛煉依從性及護理工作滿意度的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學，2022，46（9）：1131-1133，1136.

[5] 曹蒙蒙，潘麗英，孫晨，等.不同模式延續(xù)護理對膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后患者家庭康復訓練依從性及功能的影響[J].護士進修雜志，2021，36（24）：2300-2303.

[6] 于瑞霞，陸?zhàn)?，漢瑞娟，等.基于快速康復外科的護理干預對韌帶重建聯(lián)合脛骨高位截骨術后疼痛和功能康復的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2019，5（10）：21-25.

[7] 楊麗娟.基于快速康復外科理念指導的中西醫(yī)結合護理在膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術圍手術期的應用研究[J].當代護士（上旬刊），2021，28（5）：65-68.

[8] 桂宇芳，范芳芳，吳秋竹.膝前交叉韌帶損傷患者在關節(jié)鏡下行自體腘繩肌腱鞘內重建術的圍術期護理分析[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（21）：2963-2965.

[9] 曹芳，李國華.關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的康復護理[J].泰山醫(yī)學院學報，2011，32（10）：784-785.

[10] 閆丹丹，許巖，顧珊菱，等.快速康復護理應用于前交叉韌帶重建術后的效果觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2020，36（6）：1279-1281.

[11] 馬丹，丁清和，葉勇光，等."快速康復護理"對前交叉韌帶重建術后功能康復臨床療效的探討[J].心理醫(yī)生，2018，24（15）：303-304.

[12] 雷賓.關節(jié)鏡下的膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后的康復護理進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（4）：37-38.

[13] 秦廣珍，郭玲，劉華，等.膝關節(jié)前交叉韌帶重建術的中西醫(yī)康復護理[J].當代護士（上旬刊），2016，（9）：119-120.

[14] 熊禎，梁群，李菲.中醫(yī)五音療法聯(lián)合快速康復護理在交叉韌帶斷裂患者術后康復中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2022，29（6）：164-167.