王永斌

摘要：目的 分析尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果。方法 選取2022年1月～2023年1月我院收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組采用單硝酸異山梨酯治療，觀察組采用尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療，比較兩組疾病相關(guān)指標(biāo)、心絞痛相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況和臨床療效。結(jié)果 治療前，兩組疾病相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心肌肌鈣蛋白、白細(xì)胞介素-6水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心絞痛次數(shù)顯著少于對(duì)照組，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.50%，顯著低于對(duì)照組的30.00%（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05）；觀察組治療總滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著，可有效改善患者疾病相關(guān)指標(biāo)，降低患者冠心病心絞痛發(fā)病頻率和心臟疼痛強(qiáng)度，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：冠心??；心絞痛；尼可地爾；單硝酸異山梨酯

目前，冠心病心絞痛是發(fā)病率較高的一類心血管疾病，主要發(fā)病原因與動(dòng)脈斑塊或動(dòng)脈硬化有關(guān)。發(fā)病期間，患者動(dòng)脈血管會(huì)突發(fā)痙攣，使得血腔變窄，進(jìn)而造成心肌細(xì)胞出現(xiàn)供血不足，促發(fā)心絞痛疾病[1]。目前，冠心病心絞痛疾病逐漸呈年輕化趨勢(shì)，如果沒(méi)有得到及時(shí)、有效的干預(yù)，疾病將不斷進(jìn)展，久而久之會(huì)誘發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重者直接猝死，威脅患者生命安全[2]。目前，冠心病心絞痛的主要治療方式是控制患者冠心病心絞痛發(fā)病頻率和心臟疼痛強(qiáng)度[3]。有效的治療方案對(duì)治療患者冠心病心絞痛尤為重要。本研究旨在分析尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月我院收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組男19例，女22例；年齡48～79歲，平均年齡（66.45±3.45）歲；病程1～6年，平均病程（4.56±1.25）年。觀察組男23例，女17例；年齡45～78歲，平均年齡（59.45±4.25）歲；病程1～8年，平均病程（5.12±1.35）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整；意識(shí)清醒；知情同意參與本次實(shí)驗(yàn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；孕婦；認(rèn)知障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用單硝酸異山梨酯治療：根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，溫水送服，20 mg/次，2次/d。觀察組采用尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ビ梅?、用量與對(duì)照組相同；尼可地爾，5 mg/次，3次/d。兩組用藥時(shí)間均為28 d，用藥治療期間可視患者情況遵醫(yī)囑調(diào)控藥量，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疾病相關(guān)指標(biāo)：包括心肌肌鈣蛋白、白細(xì)胞介素-6水平。分別在治療前與治療后采用試劑盒測(cè)定，心肌肌鈣蛋白與白細(xì)胞介素水平越低表明疾病改善效果越顯著。

（2）比較兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)：包括冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：常見(jiàn)的有頭痛、低血壓、惡心嘔吐、口腔潰瘍等。

（4）比較兩組臨床療效：主要分為顯效、有效與無(wú)效。無(wú)效主要是指治療后患者疼痛度未得到明顯控制，且病情加重；有效是指治療后患者疼痛降低、復(fù)發(fā)次數(shù)少，且可以正常自理生活；顯效是指治療后，患者病情得到有效控制，并可以正常生活。總有效=顯效+有效。

（5）比較兩組治療滿意度：采用自制滿意度量表調(diào)查，包含治療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、溝通交流、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用、就診時(shí)間、治療效果、就醫(yī)方便程度、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德等內(nèi)容。按項(xiàng)評(píng)分，總分100分，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，59分及以下為不滿意?？倽M意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疾病相關(guān)指標(biāo)比較

治療前，兩組疾病相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心肌肌鈣蛋白及白細(xì)胞介素水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)比較

治療前，兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心絞痛次數(shù)顯著少于對(duì)照組，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.50%，顯著低于對(duì)照組的30.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組滿意度比較

觀察組治療總滿意度為97.50%，顯著高于對(duì)照組的77.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患者發(fā)病期間主要是心臟血管發(fā)生阻塞，導(dǎo)致心肌缺血，臨床表現(xiàn)癥狀通常為胸悶、氣短、呼吸困難等[4]。心絞痛疾病主要是由于患者心肌缺血，無(wú)法順利供氧，主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，患者過(guò)于激動(dòng)或勞動(dòng)過(guò)度可頻繁發(fā)作。冠心病患者患病原因絕大部分與糖尿病有關(guān)，患者體內(nèi)高糖，使血管內(nèi)皮功能嚴(yán)重受到影響，造成破壞，最終誘發(fā)心血管慢性病[5]。隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，冠心病心絞痛疾病的發(fā)病率呈上升狀態(tài)。一旦患者發(fā)病，并且不能得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)誘發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重者將猝死，直接威脅患者生命安全。

單硝酸異山梨酯屬于長(zhǎng)效藥物，可擴(kuò)張血管，松弛血管平滑肌，減少心肌耗氧量，改善心肌血供，減輕患者疼痛[6～7]。單硝酸異山梨酯藥物具有吸收快、利用度高、作用時(shí)間長(zhǎng)、維持時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，可有效減輕患者心臟負(fù)荷，臨床醫(yī)生需根據(jù)患者不同情況控制劑量[8～9]。雖然尼可地爾藥物不具備硝酸酯類藥物的特點(diǎn)，且兩者作用不同，但尼可地爾藥物可持續(xù)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，保護(hù)心肌細(xì)胞，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)。此外，尼可地爾藥物還可有效緩解心肌細(xì)胞損傷，縮小心肌梗死面積。有研究表明[10]，將兩種藥物聯(lián)合使用治療冠心病心絞痛的臨床效果較為顯著。尼可地爾治療心絞痛患者的臨床療效較為顯著，可有效緩解臨床癥狀，糾正患者心電圖ST-T段異常表現(xiàn)[11]。還有研究表明，尼可地爾可有效緩解致死性心肌細(xì)胞的損傷，縮減心肌梗死面積，有利于提高患者生活質(zhì)量[12～13]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組疾病相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心肌肌鈣蛋白、白細(xì)胞介素-6水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后，觀察組心絞痛次數(shù)顯著少于對(duì)照組，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.50%，顯著低于對(duì)照組的30.00%（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），觀察組治療總滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果說(shuō)明，相較于單一使用單硝酸異山梨酯，尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的治療效果更為顯著，且具有一定的安全性。

綜上所述，尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著，可有效改善患者疾病相關(guān)指標(biāo)，降低患者冠心病心絞痛發(fā)病頻率，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 王超.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2023，17（1）：82-84.

[2] 韓戈飛，楊文博.腦心通膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯、尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，19（12）：28-32.

[3] 張閩，張東鳳，田晉帆，等.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯對(duì)冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入術(shù)后穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥，2022，17（1）：10-14.

[4] 程木秋，吳蔚，王曉萍，等.單硝酸異山梨酯聯(lián)合尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛伴輕中度狹窄的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（2）：1-5.

[5] 張羽松，杜召麗，高永紅，等.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病合并糖尿病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2021，23（7）：70-72.

[6] 李建平，李陽(yáng)華，栗洋，等.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（9）：148-150.

[7] 謝小菲，葉紅，韓小亮，等.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2020，41（4）：424-426.

[8] 常麗穎.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯在穩(wěn)定型心絞痛中的治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（3）：158.

[9] 劉相勇.單硝酸異山梨酯聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛及對(duì)cTnI、IL-17的影響[J].海峽藥學(xué)，2019，31（5）：162-164.

[10] 盛紅宇，王卯，李志軍，等.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯應(yīng)用于老年頑固性心絞痛患者的療效評(píng)價(jià)[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（9）：695-696.

[11] 張清芬，袁華兵，倪艷輝，等.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療老年頑固性不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2015，（24）：3767-3769.

[12] 李娟娟，周躍，姜龍，等.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療高齡冠心病合并糖尿病患者穩(wěn)定性心絞痛的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，（11）：1749-1751.

[13] 王杰英.美托洛爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（21）：78-80，92.