段璞

糖尿病患者具有較高的牙周病發(fā)生風險。但是，很多人并未對此引起重視，出現(xiàn)牙疼往往選擇忍耐。殊不知，兩者會相互影響、相互促進，使得病情變得更加復(fù)雜，對身體造成嚴重傷害。

糖尿病患者牙疼的原因

研究發(fā)現(xiàn)，相比于非糖尿病患者，糖尿病患者出現(xiàn)難治性或重度牙周炎的危險性更大，而牙周炎反過來會影響血糖的控制。一般來說，以下兩種原因會導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)牙疼。

牙齒松動

糖尿病患者常存在各種牙周慢性破壞性病變，如牙齦炎、牙周炎等。特別是在牙槽及骨質(zhì)疏松的情況下，會對牙齒穩(wěn)固性造成影響，牙齒逐漸出現(xiàn)松動、移位。隨著時間的延長，引發(fā)牙周感染，出現(xiàn)牙疼，甚至牙齒脫落。

牙周感染

糖尿病患者一旦發(fā)生牙周感染，主要癥狀為牙齦充血、腫脹等，同時個別或全部牙出現(xiàn)疼痛。隨著病情進一步加重，還會引起牙周膿腫。

糖尿病與牙周病的關(guān)系

研究表明，糖尿病與牙周病之間存在密切聯(lián)系。牙周病所包含的范圍較多，如牙周膜、牙齦、牙槽骨等，主要發(fā)生在牙齒支持組織，會利用細菌的毒素誘導(dǎo)炎癥因子產(chǎn)生，導(dǎo)致胰島素抵抗，使得血糖水平進一步升高，進而加重糖尿病病情。對牙周病進行有效的治療，有利于控制血糖水平；控制好血糖，對牙周病的防治也有積極的作用。

糖尿病患者牙周病久治不愈的原因

長時間處于高血糖狀態(tài)

在糖尿病病程不斷增加的情況下，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險也會進一步加大。如患者長時間處于高血糖狀態(tài)時，牙周組織以及神經(jīng)組織的己糖激酶表現(xiàn)為飽和狀態(tài)，無法利用正常的途徑酵解過剩的葡萄糖，從而損傷牙周組織。

糖代謝紊亂

患者處于糖代謝紊亂情況下時，會加重微循環(huán)障礙，對牙周的正常血流造成影響，進一步加快存在于牙周組織的致病菌繁殖速度，導(dǎo)致牙周病經(jīng)久不愈。

疾病認知不足

如牙結(jié)石、牙菌斑等均為糖尿病牙周病變的早期臨床表現(xiàn)，如果不能引起重視，延誤治療時機，就無法較好地控制牙周病。

糖尿病患者出現(xiàn)牙疼癥狀的處理

（1）出現(xiàn)牙痛癥狀后，先要進行消炎處理。但如果存在牙齒松動的情況，可通過暫時性或永久性牙周夾板對牙齒進行固定。存在牙周膿腫時，可進行切開引流，對牙周帶進行沖洗等；出現(xiàn)牙周帶溢膿的情況時，需要利用藥物進行沖洗，并上藥膜。在局部因素去除的情況下，應(yīng)根據(jù)具體情況進行相應(yīng)處理，如淺袋可以采用碘酚液灼燒，深袋則需要通過牙周手術(shù)進行干預(yù)。在此期間，如果發(fā)現(xiàn)存在牙齒松動、牙周帶深達根尖等情況，可以考慮拔除。在中醫(yī)干預(yù)方面，可以使用銀花、白芷、黃芩、竹葉等藥物用水煎煮，然后含漱；也可研磨薄荷、槐花、冰片等，通過擦牙、刷牙等方式進行相應(yīng)的干預(yù)，有利于減輕癥狀。

（2）注意口腔健康。禁食辛辣、刺激性食物，防止對牙齒形成刺激，避免損傷口腔黏膜。保持充足的睡眠，維持良好的身心狀態(tài)，保證營養(yǎng)均衡。此外，可以通過相關(guān)牙齒保健措施，預(yù)防牙疼的發(fā)生，如平時進行牙齒空咬運動30次，前20次快速沖擊咬合，后10次強力持續(xù)咬合，能夠提升咀嚼肌咬合力，有利于對牙根以及牙槽骨形成刺激，使得骨密度進一步得到提升。還可以在洗漱后進行開展牙齦按摩，即在牙齦內(nèi)外兩側(cè)利用拇指以及食指進行按摩，控制好力度，每次每面30組，能夠?qū)ρ乐芪⒀h(huán)起到改善作用，有利于提升黏膜抵抗力。牙齦按摩過程中應(yīng)該長期堅持，但如果發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫，立即停止。

（3）牙疼與血糖有著密切聯(lián)系。因此在日常生活中需將血糖水平控制好，做好個人口腔衛(wèi)生。如果出現(xiàn)牙疼的頻率較高，應(yīng)到醫(yī)院口腔科進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)口腔疾病要進行相應(yīng)治療，如清潔牙結(jié)石、補牙等。如果患者在日常生活中經(jīng)常戴假牙，每次吃完東西后都應(yīng)將假牙摘下，并進行漱口，對假牙進行認真的沖洗。需提醒，由于糖尿病患者常存在凝血功能差、抵抗力差等情況，拔牙需謹慎，以免發(fā)生出血不止的情況。如果必須要拔牙，則需到正規(guī)的醫(yī)院尋找專業(yè)的醫(yī)生進行操作。

（4）糖尿病患者出現(xiàn)牙疼的原因有多種，需在積極控制血糖的基礎(chǔ)上，再根據(jù)病因進行具體的治療。在血糖控制方面，主要通過服用降糖藥物使得血糖處于正常范圍內(nèi)。如果是由于糖尿病引起齲齒而出現(xiàn)牙疼，則要采取有效的方式抑制齲齒發(fā)展，必要時可通過預(yù)防性樹脂填充的方法改善疼痛；如果因糖尿病引發(fā)的根尖周炎而出現(xiàn)牙疼，需采用根管治療的方式改善病情，必要時可拔除。

糖尿病患者容易出現(xiàn)牙槽骨吸收

糖尿病患者，特別是存在胰島素抵抗或胰島素缺乏的患者，出現(xiàn)糖尿病性骨質(zhì)疏松的概率較高。究其原因，人體骨骼擁有自己的代謝，新的骨骼主要通過鈣化、骨化而形成，舊的骨骼會被人體吸收掉。通常狀況下，鈣化、骨化與骨吸收相輔相成，在這種情況下才能保證骨組織新鮮程度，而且能夠獲得堅固的組織。但是，糖尿病患者常由于胰島素不足，會對新骨的建立造成影響，也容易出現(xiàn)維生素D缺乏的情況，最終引發(fā)骨代謝紊亂，使得骨形成不斷減少，也會進一步增加骨吸收，從而出現(xiàn)骨量減少的情況，具有較高的骨質(zhì)疏松發(fā)生率。糖尿病性骨質(zhì)疏松會對口腔造成危害，出現(xiàn)牙槽骨吸收的情況，牙骨質(zhì)與牙槽骨不能緊密吻合，最終出現(xiàn)牙齒松動脫落。由于牙槽骨吸收，會使得牙周組織出現(xiàn)縫隙，進而加大感染風險，同時在高血糖的狀態(tài)下，又能為細菌生存提供良好的環(huán)境，進而破壞免疫系統(tǒng)以及細菌之間的平衡。牙周組織感染會使得患者出現(xiàn)明顯的疼痛感，治療難度會加大。即便經(jīng)治療能夠在短時間內(nèi)控制病情，也存在較高的復(fù)發(fā)率。

結(jié)束語

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)積極進行控制血糖，盡可能使血糖處于正常范圍，定期進行口腔檢查，在醫(yī)師的指導(dǎo)下做好相關(guān)防護措施，從而降低牙周病的發(fā)生率。一旦發(fā)生牙周病，需要積極配合治療，重視血糖的控制，以全面改善病情。