崔艷杰

糖尿病作為一種慢性病，主要有1型糖尿病和2型糖尿病兩種。近年來，雖然我國兒童2型糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，但從宏觀角度來看，兒童糖尿病還是以1型糖尿病為主，占比達(dá)到了90%左右?，F(xiàn)就兒童糖尿病血糖調(diào)理的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普。

兒童糖尿病的成因

兒童1型糖尿病多與先天遺傳基因存在糖尿病易感性有關(guān)，加上后天飲食不注意，致使胰島β細(xì)胞出現(xiàn)損害，喪失合成分泌胰島素功能，繼而引發(fā)患兒體內(nèi)糖代謝紊亂。兒童2型糖尿病多與肥胖有關(guān)，患兒體內(nèi)胰島素抵抗下降。

兒童糖尿病的臨床癥狀

相對(duì)成人而言，兒童糖尿病的臨床癥狀更加隱蔽，往往出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才前往醫(yī)院確診，比如出現(xiàn)十分嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒、昏迷等。此外，嘔吐、腹痛、疲乏、長期尿床等也屬于兒童糖尿病的臨床癥狀。

兒童糖尿病的血糖調(diào)理方法

明確兒童糖尿病治療護(hù)理方向

血糖調(diào)理是維系患兒生命健康，提升生活質(zhì)量的必要手段。在日常生活中，家長要先明確兒童糖尿病治療護(hù)理方向，以此為基礎(chǔ)將重點(diǎn)放在控制患兒血糖水平，以達(dá)到防止、延緩、減輕糖尿病并發(fā)癥的目的。

制訂兒童糖尿病血糖調(diào)理方案

1型糖尿病

對(duì)I型糖尿病患兒制訂血糖調(diào)理方案時(shí)，要讓患兒及家長客觀、全面認(rèn)識(shí)疾病，樹立良好的防治信心。因?yàn)閮和c成人往往存在生理、心理巨大差異。尤其兒童在生長發(fā)育期間，自主意識(shí)逐漸成型，對(duì)事物認(rèn)知也會(huì)在不同年齡段產(chǎn)生較大的變化，更需要家長和兒童共同學(xué)習(xí)和理解1型糖尿病知識(shí)，潛移默化地讓兒童學(xué)會(huì)接納這個(gè)“不太友好的朋友”，了解控制血糖的各種方法。

2型糖尿病

對(duì)于2型糖尿病患兒的血糖調(diào)理，以飲食管控為主，在確保每天所需營養(yǎng)素的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格限定熱量攝入。家長要主動(dòng)引導(dǎo)患兒規(guī)律作息、健康飲食，以減輕體重，同時(shí)遵醫(yī)囑用藥，使血糖控制在相對(duì)穩(wěn)定的水平，降低各類糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

做好血糖監(jiān)測(cè)和隨訪

（1）做好血糖監(jiān)測(cè)和隨訪。對(duì)于初發(fā)糖尿病患兒，按照每天三餐前后2～3 h、睡前、凌晨02：00～03：00、加餐前后共測(cè)血糖6～10次，評(píng)估機(jī)體血糖狀態(tài)。大量運(yùn)動(dòng)或者短時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后要加測(cè)1次，以判斷是否需要加餐。若患兒出現(xiàn)低血糖癥狀，必須第一時(shí)間予以糾正，之后復(fù)測(cè)血糖。對(duì)慢性期血糖平穩(wěn)的患兒，可適度減少每天的血糖測(cè)定頻次。

（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每2～3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。此外，若條件允許，可讓家長借助動(dòng)態(tài)血糖系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒全天候的血糖監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)血糖系統(tǒng)也稱動(dòng)態(tài)血糖儀器，屬于一種現(xiàn)代化醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，可監(jiān)測(cè)無癥狀性低血糖的發(fā)生，并提供實(shí)時(shí)的血糖波動(dòng)信息數(shù)據(jù)，為患兒血糖調(diào)整提供參考依據(jù)。

血糖的日常生活調(diào)理

（1）家長要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況，為患兒制訂符合其自身情況的運(yùn)動(dòng)方案，控制好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。同時(shí)，積極學(xué)習(xí)各類兒童糖尿病相關(guān)治療護(hù)理知識(shí)，熟練掌握血糖監(jiān)測(cè)、調(diào)理方法，對(duì)患兒每天血糖狀態(tài)有全面了解。

（2）創(chuàng)造舒適、愉快、和諧的家庭氛圍，使患兒長時(shí)間處于身心愉悅的狀態(tài)，這是保證血糖水平能始終處在平穩(wěn)區(qū)間的有力舉措。飲食方面，不可讓患兒過多攝入高熱量、高脂肪食物。應(yīng)按照每天的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，制訂健康飲食方案，圍繞營養(yǎng)均衡、多元搭配，適度增加優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維食物的攝入。

（3）家長要認(rèn)識(shí)到糖尿病本身并不可怕，可怕的是可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。為了避免糖尿病并發(fā)癥，最有效的做法便是調(diào)控患兒血糖。平時(shí)定期帶患兒前往醫(yī)院做各項(xiàng)檢查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，逐步增強(qiáng)長效控制患兒血糖水平的治療護(hù)理意識(shí)。

（4）睡眠不足會(huì)影響胰島素敏感性，不利于控制血糖。所以，家長要關(guān)注患兒每天的睡眠質(zhì)量，引導(dǎo)其養(yǎng)成規(guī)律、健康的睡眠習(xí)慣，最好制定一個(gè)睡眠時(shí)間表。

（5）糖尿病患兒在藥物治療、飲食控制期間，可能會(huì)出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，所以家長要掌握應(yīng)對(duì)低血糖的一些方法，并告知家庭其他成員、學(xué)校老師低血糖相關(guān)癥狀，確?；純阂坏┌l(fā)生低血糖，能夠獲得他人及時(shí)、準(zhǔn)確的急救措施。

（6）家長要圍繞糖尿病患兒建立穩(wěn)固的支持系統(tǒng)，形成家庭成員、教師、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作的護(hù)理模式。家長也可自主加入相關(guān)糖尿病支持團(tuán)體，和其他患兒家長交流經(jīng)驗(yàn)心得，進(jìn)一步提升糖尿病患兒血糖調(diào)理水平。

糖尿病患兒日常生活注意事項(xiàng)

糖尿病患兒日常生活注意事項(xiàng)相對(duì)較多，家長必須有意識(shí)地做好全方位防護(hù)措施。

（1）糖尿病患兒外出時(shí)，要提前為其備好糖尿病藥物、血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備、零食，按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血糖。零食主要用于規(guī)避低血糖，以保障糖尿病患兒出行安全。

（2）家長需正確認(rèn)識(shí)兒童糖尿病，只要控制良好，孩子長大后也可以正常生育。要說明的是，無論1型糖尿病，還是2型糖尿病，可能都有一定的遺傳性，所以家長要有心理準(zhǔn)備。

（3）由于糖尿病無法根治，只能控制，患兒可能會(huì)有抑郁、煩躁、焦慮、恐慌等不良情緒。此時(shí)，家長要盡可能給予患兒心理支持，避免情緒波動(dòng)，這也是穩(wěn)定患兒病情的基礎(chǔ)條件。

（4）糖尿病患兒在校園學(xué)習(xí)生活期間，家長應(yīng)與教師、校內(nèi)醫(yī)務(wù)人員溝通交流，以便充分掌握患兒實(shí)際情況，盡可能為其創(chuàng)造穩(wěn)定、安全的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。

（5）家長要時(shí)刻注意患兒病情變化、生長發(fā)育情況及其他潛在疾病。因?yàn)榛純弘S著年齡增長，體內(nèi)胰島素需求、血糖控制有可能發(fā)生變化，必須及時(shí)調(diào)整飲食策略和藥物治療方案，使血糖水平能夠始終保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

結(jié)束語

綜上所述，家長要明確兒童糖尿病治療護(hù)理方向，制訂血糖調(diào)理方案，做好血糖監(jiān)測(cè)，注重隨訪，才能確?；純貉撬降玫介L效控制。