耿浦洋，楊 愷，凌 嶸，李致君，盧啟萌，李 巖，郭 弘

（司法鑒定科學(xué)研究院 上海市司法鑒定專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺(tái) 司法部司法鑒定重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200063）

關(guān)鍵字： 毒品成癮者；言語(yǔ)產(chǎn)出；言語(yǔ)感知；言語(yǔ)障礙；司法鑒定

毒品是指出于非醫(yī)療目的，能夠使人產(chǎn)生依賴性、形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品（《刑法》第三百五十七條之相關(guān)規(guī)定）。 目前， 常見(jiàn)的毒品有海洛因、嗎啡、大麻、可卡因、甲基苯丙胺（冰毒）、3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺（搖頭丸）和新精神活性物質(zhì)（如合成大麻素）等。 根據(jù)聯(lián)合國(guó)毒品和犯罪辦公室（The United Nations Office on Drugs and Crime，UNODC）發(fā)布的2021 年世界毒品報(bào)告，世界范圍內(nèi)約有2.75 億人吸毒，并且飽受吸毒引發(fā)的各種疾病的折磨，比如艾滋病、丙型肝炎、抑郁癥和精神錯(cuò)亂等。 可見(jiàn)，毒品的可怕之處不僅在于其強(qiáng)烈的致癮性，更在于其對(duì)成癮者的身心健康和社會(huì)生活造成了巨大的影響。

在人類的言語(yǔ)交流過(guò)程中，言語(yǔ)不僅能夠傳遞說(shuō)話人的身份信息，還可以反映人們的精神狀態(tài)。因此，在司法語(yǔ)音同一性鑒定和法醫(yī)精神病鑒定實(shí)踐中，言語(yǔ)都是不可或缺的要素。 言語(yǔ)的產(chǎn)出和感知離不開(kāi)口鼻、咽喉、大腦等器官的參與。 研究發(fā)現(xiàn)，吸毒會(huì)對(duì)口鼻、咽喉、肺等器官造成嚴(yán)重?fù)p傷。例如： 長(zhǎng)期鼻內(nèi)吸食海洛因會(huì)導(dǎo)致硬腭/鼻中隔穿孔、呼吸困難、喉部痙攣[1-3]；可卡因會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制、硬腭穿孔等[4]。 受這些器官損傷的影響，言語(yǔ)產(chǎn)出過(guò)程中的口腔發(fā)音運(yùn)動(dòng)、喉頭松緊以及呼吸節(jié)律等行為的調(diào)節(jié)也會(huì)發(fā)生異常變化。 可以預(yù)見(jiàn)，毒品成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出可能會(huì)表現(xiàn)出一定的障礙模式。

此外，吸毒對(duì)人體的損害還表現(xiàn)在對(duì)大腦的影響上。 研究發(fā)現(xiàn)，吸食海洛因、可卡因、搖頭丸等會(huì)導(dǎo)致大腦在額葉、枕葉和顳葉等區(qū)域灰質(zhì)和白質(zhì)的體積減少[5-6]。 此外，毒品還會(huì)造成大腦一些區(qū)域的功能紊亂，如中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)、內(nèi)側(cè)眶額葉皮質(zhì)等[7-8]。 受毒品對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害的影響，毒品成癮者會(huì)出現(xiàn)精神障礙（如幻覺(jué)、興奮、易怒）、時(shí)間和情緒加工障礙（如夸大負(fù)面刺激，產(chǎn)生更多負(fù)面情緒）等癥狀[9-11]。 毒品成癮者在精神、情緒等方面所表現(xiàn)出的加工障礙，可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)幻聽(tīng)或者對(duì)說(shuō)話人語(yǔ)義傳遞和情感表達(dá)的判斷出現(xiàn)錯(cuò)亂，進(jìn)而嚴(yán)重影響成癮者的言語(yǔ)感知模式。

綜上所述，由于毒品對(duì)人體生理器官、精神和心理狀態(tài)的巨大損害，毒品成癮者可能會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)產(chǎn)出和感知方面的障礙。 通過(guò)對(duì)毒品成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出和感知模式進(jìn)行研究，不僅可以更加系統(tǒng)深入的了解毒品對(duì)人類行為的影響，更能夠?yàn)樗痉ㄕZ(yǔ)音同一性鑒定、法醫(yī)精神病鑒定等司法鑒定項(xiàng)目提供有力的證據(jù)支撐，進(jìn)一步提高司法鑒定的證據(jù)說(shuō)服力和技術(shù)水平。 此外，相關(guān)研究還具有極大的社會(huì)意義與價(jià)值，基于相關(guān)研究成果可以提出面向戒毒人員的言語(yǔ)康復(fù)指導(dǎo)建議，幫助其重返社會(huì)，以恢復(fù)正常生活。

1 毒品對(duì)言語(yǔ)產(chǎn)出的影響

人類的言語(yǔ)交流過(guò)程包含言語(yǔ)產(chǎn)出和言語(yǔ)感知兩個(gè)部分，可以用一條復(fù)雜的言語(yǔ)鏈來(lái)表示，具體如圖1 所示。 其中，言語(yǔ)產(chǎn)出是指大腦發(fā)出指令，使肺部將空氣經(jīng)氣管排入咽喉，氣流通過(guò)聲帶產(chǎn)生伯努利效應(yīng)導(dǎo)致聲帶發(fā)生振動(dòng)形成聲門(mén)波，聲門(mén)波隨后進(jìn)入共鳴腔（如口腔、鼻腔）進(jìn)行調(diào)節(jié)，最終由鼻、唇輻射而出形成語(yǔ)音信號(hào)的生理過(guò)程[12]。在言語(yǔ)產(chǎn)出的過(guò)程中，所有參與的器官通常被稱為發(fā)音器官，如肺、聲帶、喉頭、舌、唇、口腔和鼻腔等。

圖1 言語(yǔ)鏈?zhǔn)疽鈭D[包含言語(yǔ)產(chǎn)出（左）和言語(yǔ)感知（右）]

1.1 毒品對(duì)發(fā)音器官的影響

前人針對(duì)毒品成癮者的生理研究發(fā)現(xiàn)，吸毒會(huì)對(duì)發(fā)音器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，具體作以下分析討論。

1.1.1 毒品對(duì)呼吸的影響

已有大量的案例報(bào)道和研究表明毒品會(huì)導(dǎo)致成癮者出現(xiàn)明顯的呼吸困難或抑制的癥狀。2015年，F(xiàn)AUCETT 等[13]報(bào)道了2 例因服用甲基苯丙胺后出現(xiàn)上頜竇內(nèi)病變，導(dǎo)致鼻腔呼吸阻塞的案例；JOLLEY等[14]對(duì)10 名接受阿片類藥物（二乙酰嗎啡或美沙酮）治療的海洛因成癮者研究發(fā)現(xiàn)，8 名成癮者在服藥30 min 后出現(xiàn)明顯的呼吸抑制；2019 年，TORRALVA 等[1]發(fā)現(xiàn)阿片類毒品（如嗎啡、海洛因）會(huì)導(dǎo)致成癮者出現(xiàn)上呼吸道僵硬，從而導(dǎo)致成癮者出現(xiàn)呼吸困難。其他學(xué)者對(duì)于毒品抑制呼吸的作用也都有一致發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)成癮者呼吸具有抑制效果的毒品主要有嗎啡、海洛因、“K 粉”、大麻和甲基苯丙胺等[15-17]。值得注意的是，大麻對(duì)于成癮者呼吸的抑制效果較為顯著。TASHKIN 等[18]發(fā)現(xiàn)大麻成癮者會(huì)出現(xiàn)肺部和氣管等損傷，進(jìn)而導(dǎo)致成癮者的呼吸機(jī)能下降。 UNDERNER 等[19]也認(rèn)為由于大麻煙霧與支氣管黏膜接觸時(shí)間長(zhǎng)，大麻成癮者有更大概率表現(xiàn)出呼吸道癥狀（如呼吸道阻力增加和呼氣量下降等）。 此外，BICKEL 等[20]發(fā)現(xiàn)興奮劑類毒品（如甲基苯丙胺）對(duì)5-羥色胺通路的破壞會(huì)導(dǎo)致成癮者的呼吸節(jié)律紊亂。

1.1.2 毒品對(duì)口腔的影響

毒品對(duì)成癮者發(fā)音器官的損害還表現(xiàn)為硬腭和鼻中隔穿孔[4,21]，這可能會(huì)導(dǎo)致成癮者說(shuō)話時(shí)（尤其對(duì)于鼻音[如/m/、/n/]）出現(xiàn)“漏音”現(xiàn)象。 其中，報(bào)道最多的案例主要來(lái)自于海洛因和可卡因的成癮者。 SILVESTRE 等[4]于2010 年對(duì)PubMed 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中可卡因?yàn)E用的相關(guān)報(bào)告進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，發(fā)現(xiàn)36 個(gè)病例（女性21 例，男性15 例）出現(xiàn)了硬腭或軟腭部位的穿孔。 TRIMARCHI 等[22]發(fā)現(xiàn)25 名可卡因成癮者均出現(xiàn)了鼻中隔穿孔和不同程度的硬腭/軟腭壞死。對(duì)于造成相關(guān)損傷的原因，GOLD 等[21]認(rèn)為通過(guò)鼻腔吸食海洛因和可卡因的成癮者容易出現(xiàn)鼻中隔穿孔。類似的，COHEN 等[23]也報(bào)道了可卡因成癮者的硬腭穿孔案例，并提出這可能是由于成癮者通過(guò)鼻腔吸食可卡因?qū)е碌摹?此外，BAKHSHAEE等[24]還報(bào)道了1 例甲基苯丙胺引起鼻中隔穿孔現(xiàn)象的案例。

此外，毒品對(duì)于成癮者其他口腔發(fā)音器官的損害還表現(xiàn)在舌頭、牙齒等部位。 例如： MARCO 等[25]發(fā)現(xiàn)服用“K 粉”會(huì)導(dǎo)致舌頭運(yùn)動(dòng)障礙，具體表現(xiàn)為舌頭的持續(xù)性收縮。 在牙齒方面，MA 等[26]報(bào)道了445 名海洛因成癮者的口腔健康狀況，發(fā)現(xiàn)近三分之一的成癮者出現(xiàn)牙齒缺損的情況；SEVBITOV等[27]同樣發(fā)現(xiàn)吸食海洛因會(huì)導(dǎo)致牙齒缺損和牙齒排列的變化；RAVENEL 等[28]還發(fā)現(xiàn)了甲基苯丙胺成癮者會(huì)出現(xiàn)牙齒脫落的現(xiàn)象。

1.1.3 毒品對(duì)聲帶的影響

毒品還會(huì)使成癮者的聲帶振動(dòng)出現(xiàn)異常，這可能會(huì)直接導(dǎo)致成癮者的音高調(diào)節(jié)和嗓音出現(xiàn)異常。1988 年，RAYTHATHA 等[29]發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期吸入合成大麻素的成癮者會(huì)出現(xiàn)喉部病變（如聲帶結(jié)節(jié)）；JIRIES等[30]對(duì)2007—2018 年期間的相關(guān)研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，發(fā)現(xiàn)大麻會(huì)使成癮者的聲帶發(fā)生病變。 此外，MINER 等[15]發(fā)現(xiàn)阿片類毒品（如嗎啡、海洛因）會(huì)導(dǎo)致成癮者的聲帶出現(xiàn)快速且持續(xù)性的閉合現(xiàn)象。

1.2 毒品對(duì)言語(yǔ)產(chǎn)出的影響

由于毒品對(duì)發(fā)音器官造成的損傷，成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出也會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)一定的障礙。 然而，目前對(duì)于毒品成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出障礙還缺乏系統(tǒng)研究，但也有一些研究者報(bào)道了成癮者出現(xiàn)諸如聲音嘶啞、構(gòu)音困難、音高調(diào)節(jié)失常等障礙的病例。

1.2.1 毒品影響言語(yǔ)產(chǎn)出的案例報(bào)道

早在20 世紀(jì)90 年代，ALMADORI 等[31]就報(bào)道了大麻成癮者的聲音更嘶啞、粗糙，并且還存在音高調(diào)節(jié)困難的問(wèn)題。 隨后，RAYTHATHA 等[29]也報(bào)道了大麻會(huì)導(dǎo)致成癮者出現(xiàn)聲音嘶啞和發(fā)聲障礙的病例。 JIRIES 等[30]對(duì)2007—2018 年期間的相關(guān)研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，發(fā)現(xiàn)部分大麻成癮者報(bào)告有發(fā)聲障礙的情況。 對(duì)于其他毒品，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)可卡因成癮者對(duì)聲帶的控制能力下降，并導(dǎo)致其出現(xiàn)構(gòu)音困難和音高調(diào)節(jié)失常等發(fā)聲障礙[32-33]。 2021 年，MINER 等[15]發(fā)現(xiàn)阿片類毒品（如嗎啡、海洛因）對(duì)成癮者聲帶控制的影響會(huì)導(dǎo)致其音高調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常。此外，由于毒品造成的成癮者硬腭和鼻中隔穿孔，研究者也發(fā)現(xiàn)了可卡因成癮者在發(fā)鼻音時(shí)出現(xiàn)了“漏音”的癥狀[34]。

1.2.2 毒品影響言語(yǔ)產(chǎn)出的聲學(xué)研究

目前，對(duì)毒品成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出研究數(shù)量極少，直到近年來(lái)才有相關(guān)的聲學(xué)研究出現(xiàn)，研究結(jié)果也與前人的案例報(bào)道基本一致。 MARRONE 等[35]對(duì)11 名3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺服用者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)服用者的言語(yǔ)流利度降低，且無(wú)意義停頓增加。 AGURTO 等[36]對(duì)32 名被試進(jìn)行了雙盲測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：服用3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺的被試（低劑量為0.75 mg/kg，高劑量為1.5 mg/kg）和未服用（即安慰劑）的被試相比，其言語(yǔ)產(chǎn)出的基頻更低，第二共振峰（F2）的頻率更高且變化更??；此外，兩組被試在梅爾倒譜系數(shù)（Mel-frequency cepstral coefficients，MFCC）上也存在顯著差異。 隨后，AGURTO的研究團(tuán)隊(duì)在2020 年進(jìn)一步拓展了考察的參數(shù)，覆蓋了聲學(xué)（如穩(wěn)定性、噪聲成分、頻域特征、時(shí)域特征、元音空間、MFCC 等）和心理語(yǔ)言學(xué)（詞匯使用偏好）等特征。 研究發(fā)現(xiàn)：3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺服用者在基頻、停頓時(shí)長(zhǎng)和MFCC 等聲學(xué)參數(shù)上的顯著差異；此外，語(yǔ)音識(shí)別研究還發(fā)現(xiàn)，基于聲學(xué)參數(shù)可以較精確（即87%~92%）的識(shí)別出被試是否服用了3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺，且線性支持向量機(jī)的準(zhǔn)確度優(yōu)于隨機(jī)森林和最鄰近算法[37]。

對(duì)于其他毒品，MIRKOV 等[38]對(duì)34 名使用美沙酮治療患者的言語(yǔ)產(chǎn)出開(kāi)展了感知評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，美沙酮服用者被評(píng)價(jià)為聲音更粗糙（相關(guān)度0.91）、更沙啞（相關(guān)度0.5），并且這兩項(xiàng)特征與服用者更低的基頻、更高的基頻擾動(dòng)和振幅擾動(dòng)具有顯著相關(guān)性。

近年來(lái)，研究者對(duì)大麻成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出較為關(guān)注。SHAMEI 等[39]對(duì)8 名大麻成癮者的研究發(fā)現(xiàn)，8 位大麻成癮者的基頻范圍顯著減小，并認(rèn)為這與精神分裂癥患者的語(yǔ)音表現(xiàn)類似；此外，該研究團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)成癮者發(fā)雙唇音（如/b/、/p/）和唇齒音（如/d/、/t/）時(shí)的聲帶振動(dòng)起始時(shí)間（voice onset time，VOT）顯著變長(zhǎng)，這說(shuō)明成癮者對(duì)聲道和口腔發(fā)音器官（如舌、嘴唇）的控制時(shí)間延長(zhǎng)；同時(shí)，8 位大麻成癮者的振幅擾動(dòng)更高也說(shuō)明了其對(duì)聲帶肌肉的控制力下降。 然而，VOGEL 等[40]對(duì)31 名偶爾吸食大麻的被試和40 名健康被試的言語(yǔ)產(chǎn)出研究卻有不同發(fā)現(xiàn)，即兩組被試在停頓時(shí)長(zhǎng)、聲帶振動(dòng)起始時(shí)間和頻譜傾斜（與語(yǔ)音信號(hào)中的噪聲成分相關(guān)）參數(shù)上存在顯著差異，但在音質(zhì)方面的差異未達(dá)到顯著水平。

此外，目前對(duì)毒品成癮者漢語(yǔ)的言語(yǔ)產(chǎn)出研究幾乎為空白。 只有GENG 等[41]的研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，4 名海洛因成癮者的基頻更高、音強(qiáng)更低、基頻和音強(qiáng)的變化性更大、第一和第二諧波差值（H1-H2）更低，2 名3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺成癮者的基頻和音強(qiáng)變化性更大。

2 毒品對(duì)言語(yǔ)感知的影響

言語(yǔ)感知是言語(yǔ)交際中的另一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 如圖1 所示，在整條言語(yǔ)鏈中，言語(yǔ)感知的過(guò)程比言語(yǔ)產(chǎn)出相對(duì)“簡(jiǎn)單”許多，主要依賴人類的聽(tīng)覺(jué)器官（耳朵）和大腦兩個(gè)部分。 目前，針對(duì)毒品的病理學(xué)研究尚未報(bào)道過(guò)毒品對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官造成實(shí)質(zhì)性損傷的案例，相關(guān)的損傷主要集中在大腦及與之關(guān)聯(lián)的認(rèn)知加工機(jī)制上。

2.1 毒品對(duì)神經(jīng)認(rèn)知的影響

2.1.1 毒品對(duì)腦結(jié)構(gòu)的損傷

大量關(guān)于毒品成癮者的神經(jīng)病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，毒品會(huì)對(duì)人類大腦造成嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性損傷。 研究發(fā)現(xiàn)，海洛因、可卡因和甲基苯丙胺成癮者在額葉、顳葉和扣帶回等區(qū)域的灰質(zhì)和白質(zhì)體積會(huì)顯著下降[42-44]。除此之外，毒品還會(huì)造成其他部位的腦損傷（如基底神經(jīng)節(jié)）[45]以及多個(gè)腦回路功能和結(jié)構(gòu)異常[46]。 并且，隨著毒品使用時(shí)間的延長(zhǎng)，腦結(jié)構(gòu)的損傷程度會(huì)逐漸加重[47-48]。 盡管有個(gè)別觀點(diǎn)認(rèn)為成癮者的腦損傷在戒毒后會(huì)逐漸康復(fù)[49]，但是大部分研究發(fā)現(xiàn)相關(guān)損傷并未隨著戒毒時(shí)間的延長(zhǎng)而有所減輕，成癮者依舊和健康被試存在顯著差異[42,50]。

2.1.2 毒品對(duì)認(rèn)知加工的影響

受毒品對(duì)大腦的影響，成癮者在認(rèn)知加工上也會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的障礙，主要表現(xiàn)在選擇性注意和相關(guān)注意的偏差（對(duì)藥物刺激的反應(yīng)）、情景記憶、執(zhí)行功能（工作記憶、抑制和轉(zhuǎn)移）以及基于獎(jiǎng)勵(lì)的決策等方面[51-52]。 由于毒品對(duì)中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)分泌的影響，成癮者的獎(jiǎng)勵(lì)回路會(huì)出現(xiàn)障礙（如對(duì)金錢(qián)和社會(huì)名譽(yù)的敏感度降低），進(jìn)而導(dǎo)致其在決策上表現(xiàn)出一定問(wèn)題，甚至作出對(duì)自己“不利”的決策或是對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)不敏感[53-54]。

除了上述的認(rèn)知加工障礙之外，研究者還發(fā)現(xiàn)成癮者在時(shí)間和情緒加工上同樣存在一定的問(wèn)題，這兩方面的障礙也和言語(yǔ)感知（如語(yǔ)速感知、情緒識(shí)別等）存在較密切的關(guān)系。 通過(guò)對(duì)海洛因、可卡因和甲基苯丙胺成癮者的研究，前人發(fā)現(xiàn)成癮者對(duì)時(shí)間的感知短于實(shí)際時(shí)長(zhǎng)[10,55-56]。 此外，WITTMANN等[57]還發(fā)現(xiàn)興奮劑毒品（如3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺）成癮者在進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)區(qū)分任務(wù)時(shí)需要的時(shí)間比健康被試更久（約1 s）。MOREIRA 等[58]對(duì)15 項(xiàng)研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，發(fā)現(xiàn)興奮劑毒品成癮者通常會(huì)高估時(shí)間間隔，并認(rèn)為出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是成癮者具有較高的沖動(dòng)性，這使得其傾向于做出更快的反應(yīng)。 一些學(xué)者將這種現(xiàn)象稱之為“延時(shí)折扣（delay discounting）”，即成癮者的沖動(dòng)性會(huì)使其傾向于選擇眼前的獎(jiǎng)勵(lì)（如戒毒中的復(fù)吸行為），因?yàn)樗麄冋J(rèn)為獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)隨著時(shí)間流逝而貶值，其對(duì)時(shí)間的感知也因此受到了影響[59-60]。

在情緒加工方面，有研究者認(rèn)為毒品成癮者會(huì)出現(xiàn)易怒和夸大負(fù)面刺激等癥狀[9,45,61]。 DE ARCOS等[62]研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)呈現(xiàn)積極和消極圖片時(shí)，成癮者在情緒加工的相關(guān)腦區(qū)活躍度較低；ZHOU 等[63]和ZHANG 等[64]則發(fā)現(xiàn)消極刺激（如恐懼、悲傷等）比積極或中性刺激更容易吸引成癮者的注意。 對(duì)于上述情緒加工障礙，MAY 等[65]認(rèn)為由于成癮者對(duì)自身和他人行為的理解存在困難，因此可能導(dǎo)致其負(fù)面情緒和壓力的增加， 并且難以進(jìn)行有效的情緒調(diào)節(jié)。其他學(xué)者也有類似觀點(diǎn)，他們發(fā)現(xiàn)毒品成癮者更易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并且成癮者無(wú)法進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，因此也導(dǎo)致其出現(xiàn)更多的不良行為（如藥物濫用、自殘、自殺和攻擊性等）[66]。 此外，CARMACK 等[67]也發(fā)現(xiàn)，海洛因?qū)π尤屎撕拖虑鹉X回路激活的影響可能會(huì)導(dǎo)致成癮者在戒毒期間更易出現(xiàn)負(fù)面情緒且難以調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響其毒品需求和復(fù)吸行為。然而，也有學(xué)者對(duì)此持不同觀點(diǎn)，BERSHAD等[68]發(fā)現(xiàn)3,4-亞甲基二氧甲基苯丙胺會(huì)使服用者對(duì)高興面孔的注意增加，并且認(rèn)為這能夠幫助成癮者在社會(huì)交往中增加積極的體驗(yàn)，并提高與他人的親密感。

2.2 毒品對(duì)言語(yǔ)感知的影響

通過(guò)對(duì)2.1 節(jié)相關(guān)文獻(xiàn)的梳理不難看出，毒品會(huì)導(dǎo)致成癮者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的認(rèn)知加工障礙，其中也不乏和言語(yǔ)感知關(guān)系密切的障礙，如時(shí)長(zhǎng)感知異常和情緒加工障礙。 那么，毒品成癮者的言語(yǔ)感知究竟會(huì)表現(xiàn)出哪些障礙？ 尤其是在人際交往過(guò)程中，成癮者對(duì)具有交際功能（如疑問(wèn)、感嘆）的言語(yǔ)或攜帶情感信息的言語(yǔ)感知是否正確？ 對(duì)于這些問(wèn)題，目前尚缺乏系統(tǒng)的針對(duì)毒品成癮者的言語(yǔ)感知研究。 然而，一些相關(guān)的研究可以提供一定的證據(jù)。

2.2.1 毒品導(dǎo)致幻聽(tīng)

研究發(fā)現(xiàn)，毒品會(huì)導(dǎo)致成癮者出現(xiàn)類似精神病的癥狀，比如幻視、幻聽(tīng)（也稱“言語(yǔ)幻覺(jué)”）等。MOKRYSZ 等[69]發(fā)現(xiàn)四氫大麻酚（delta-9-tetrahydrocannabinol）會(huì)導(dǎo)致被試的心理量表（Psychotomimetic States Inventory，PSI）得分升高（得分越高，越易出現(xiàn)類似精神病的癥狀），并且隨后的語(yǔ)音感知實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，大麻吸食者在僅播放白噪聲的條件下認(rèn)為聽(tīng)到了積極或消極的言語(yǔ)。 HONEY 等[70]和KOMATSU 等[71]通過(guò)對(duì)被試聽(tīng)到語(yǔ)音刺激后的提問(wèn)（如聲音消失了還是更強(qiáng)了），發(fā)現(xiàn)K 粉會(huì)導(dǎo)致成癮者出現(xiàn)幻聽(tīng)。 LOZANO-LóPEZ 等[72]對(duì)12 個(gè)案例報(bào)道進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，發(fā)現(xiàn)嗎啡、海洛因和美沙酮服用者都出現(xiàn)了幻聽(tīng)的癥狀。 2002 年，F(xiàn)ACHNER[73]在對(duì)大麻吸食者的音樂(lè)感知研究卻發(fā)現(xiàn)，大麻能夠提高吸食者的音樂(lè)感知能力。 隨后在2006 年，F(xiàn)ACHNER[74]的研究中進(jìn)一步解釋了這個(gè)現(xiàn)象，其發(fā)現(xiàn)大麻能使吸食者對(duì)聲音感知的注意力更加集中，拓寬了其音樂(lè)空間感知能力以及對(duì)音符的分辨力。 因此，F(xiàn)ACHNER[74]認(rèn)為大麻能夠在一定程度上增強(qiáng)成癮者對(duì)聲學(xué)信號(hào)的感知能力。

2.2.2 幻聽(tīng)的病因

目前，對(duì)于毒品成癮者出現(xiàn)幻聽(tīng)的原因尚不得而知，但是一些針對(duì)精神病人的幻聽(tīng)研究能夠提供一定的啟示。 HOFFMANN 等[75]最早提出了工作記憶是導(dǎo)致精神病人出現(xiàn)幻聽(tīng)的重要因素。 這是因?yàn)楣ぷ饔洃泴?duì)言語(yǔ)識(shí)別過(guò)程中的語(yǔ)義和語(yǔ)法加工具有重要作用，工作記憶越強(qiáng)，言語(yǔ)識(shí)別的可能性越高[76]。BRéBION 等[77]通過(guò)對(duì)精神病人和健康對(duì)照組的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，精神病人較低的工作記憶水平可能導(dǎo)致其更易出現(xiàn)幻聽(tīng)。 還有研究者認(rèn)為，幻聽(tīng)的出現(xiàn)是因?yàn)樽陨隙拢磧?nèi)部因素，如感知期望、先驗(yàn)知識(shí)等）和自下而上（即外部因素，如感官輸入）的加工過(guò)程之間不平衡造成的。 也就是說(shuō)，當(dāng)內(nèi)部期望和外部感知不匹配時(shí)，自上而下的加工會(huì)被優(yōu)先激活[78-79]。RIMVALL 等[80]也認(rèn)為，人類感知是在自上而下加工強(qiáng)烈影響下的自下而上加工的內(nèi)部生成過(guò)程，幻覺(jué)的出現(xiàn)是由于對(duì)感官輸入出現(xiàn)錯(cuò)誤的自上而下的信息加工造成的，即對(duì)內(nèi)部認(rèn)知和外部刺激的自我監(jiān)控失敗，以及對(duì)記憶和聽(tīng)覺(jué)等的侵入式認(rèn)知。 總體來(lái)看，精神病人出現(xiàn)幻聽(tīng)的原因可能來(lái)自兩個(gè)方面，即工作記憶的下降，或是自上而下和自下而上加工過(guò)程的失衡。 總之，毒品成癮者出現(xiàn)幻聽(tīng)的原因是否和精神病人類似，還需要開(kāi)展更多的研究加以探索。

3 總結(jié)與展望

本文通過(guò)對(duì)毒品成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出和感知模式的研究回顧發(fā)現(xiàn)，毒品會(huì)對(duì)人類的發(fā)音器官和認(rèn)知加工機(jī)制造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而可能導(dǎo)致成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出和感知模式出現(xiàn)障礙，如構(gòu)音困難、音高調(diào)節(jié)障礙、幻聽(tīng)等。 然而，目前針對(duì)毒品成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出和感知研究主要以病歷報(bào)道為主，對(duì)于成癮者可能出現(xiàn)的言語(yǔ)障礙及其形成的生理機(jī)制仍缺乏系統(tǒng)研究，相關(guān)問(wèn)題主要包括：（1）言語(yǔ)產(chǎn)出方面，不同種類的毒品對(duì)于成癮者言語(yǔ)產(chǎn)出的影響是否存在一致性，言語(yǔ)產(chǎn)出障礙是否會(huì)隨著戒毒時(shí)間的延長(zhǎng)而減輕，以及聲紋鑒定和語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)是否能夠準(zhǔn)確識(shí)別毒品成癮者的言語(yǔ)產(chǎn)出；（2）言語(yǔ)感知方面，毒品成癮者是否存在言語(yǔ)幻覺(jué)或其他言語(yǔ)感知障礙，以及成癮者言語(yǔ)感知障礙形成的生理機(jī)制。 這些問(wèn)題的答案都有賴于未來(lái)針對(duì)毒品成癮者開(kāi)展更系統(tǒng)、更廣泛的言語(yǔ)產(chǎn)出和感知研究。 上述研究的成果也能夠?yàn)樗痉ㄕZ(yǔ)音同一性鑒定中的聲學(xué)比對(duì)、話者身份和特征識(shí)別，以及法醫(yī)精神病鑒定中的精神狀態(tài)及損傷評(píng)估等實(shí)踐項(xiàng)目提供較有力的證據(jù)支撐和更廣闊的視角。 可以預(yù)見(jiàn)，隨著研究的不斷深入，有關(guān)毒品成癮者言語(yǔ)產(chǎn)出和感知模式的知識(shí)會(huì)愈發(fā)系統(tǒng)，基于言語(yǔ)的新技術(shù)、新方法創(chuàng)新也將持續(xù)為司法鑒定項(xiàng)目實(shí)踐提供助力。