岳麗欣 劉自強(qiáng)* 陳旖旎

(1.南京師范大學(xué)新聞與傳播學(xué)院，江蘇 南京 210024；2.南京師范大學(xué)融媒傳播與輿情治理研究中心，江蘇 南京 210024；3.中國人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院，北京 100872)

21世紀(jì)以來，隨著人們生活水平的提高，世界各國(地區(qū))愈發(fā)重視健康問題，健康信息數(shù)量和規(guī)模也大幅增長，如何對海量健康信息進(jìn)行有效管理并利用，成為研究人員關(guān)注的重要研究問題[1-2]。隨著學(xué)科交叉、學(xué)科融合的不斷深入，逐漸形成醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、生命科學(xué)領(lǐng)域、計算機(jī)領(lǐng)域和健康信息領(lǐng)域融合的發(fā)展趨勢，有效促進(jìn)了健康信息領(lǐng)域相關(guān)研究的進(jìn)一步拓展深化。

目前，健康信息領(lǐng)域處于快速發(fā)展階段，涌現(xiàn)了許多新的研究成果，研究主題在幾十余年內(nèi)發(fā)生了深刻變化，但研究成果多集中于某一具體領(lǐng)域，針對整個領(lǐng)域進(jìn)行的宏觀研究相對缺乏，不便于研究者把握整個領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn)、演變過程和發(fā)展趨勢。隨著計算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，能夠?qū)崿F(xiàn)研究主題識別與演化分析的方法和工具層出不窮，基于這些優(yōu)秀的研究工具與方法，針對健康信息領(lǐng)域的研究主題識別及演化進(jìn)行深入研究，有利于把握健康信息領(lǐng)域整體的發(fā)展現(xiàn)狀與未來發(fā)展方向[4-5]。

本文以健康信息領(lǐng)域期刊論文的研究主題為研究對象，對期刊論文中的健康相關(guān)研究主題進(jìn)行識別和發(fā)現(xiàn)。定量化、可視化地測度與揭示領(lǐng)域研究主題的擴(kuò)張與收斂的客觀演變現(xiàn)象，并綜合內(nèi)部文本和外部引文進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂模型構(gòu)建，以此為基礎(chǔ)，對研究主題的擴(kuò)張與收斂變化特征進(jìn)行分析。在研究主題擴(kuò)張與收斂特征分析結(jié)果基礎(chǔ)上，對健康信息領(lǐng)域的研究主題進(jìn)行時序演變分析，總結(jié)歸納該領(lǐng)域研究主題的動態(tài)演化規(guī)律。

1 文獻(xiàn)綜述

1.1 國內(nèi)外健康信息領(lǐng)域研究現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，信息時代的到來促使公眾的生活發(fā)生了巨大變化，人們對健康的關(guān)注度也越來越高，關(guān)于健康的討論也一直是與公眾密切相關(guān)的重要問題。因此，對健康信息領(lǐng)域的研究也逐漸展開。

已有研究多集中于健康信息管理與服務(wù)、健康信息素養(yǎng)與教育、健康信息保護(hù)與信息技術(shù)影響、健康信息交流與傳播等方面。比如：Hamid H A A等[6]對醫(yī)療大數(shù)據(jù)中涉及的隱私問題進(jìn)行研究，并設(shè)計了個人健康信息保護(hù)模型。Chang S J等[7]對健康信息教育的影響進(jìn)行研究，通過信息動機(jī)行為技能模型，以行為理論為基礎(chǔ)對老年人參與健康信息教育課程前后的電子健康素養(yǎng)進(jìn)行評價。楊夢晴等[8]通過對“平臺—PHIM—健康目標(biāo)”模式進(jìn)行介紹和研究，提出促進(jìn)個人健康信息管理水平的合理建議。向前等[9]基于個人健康檔案的特征，創(chuàng)新性地將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于個人電子健康信息管理中，實(shí)現(xiàn)健康信息的共享，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)的健康信息管理提供新的思路。劉詠梅等[10]針對老年人的在線健康信息服務(wù)使用價值展開研究，設(shè)計價值研究方案論證在線健康信息服務(wù)對老年人的利弊。概括來說，目前國內(nèi)外健康信息領(lǐng)域的研究多集中于某一具體方面，缺乏對整個領(lǐng)域宏觀層面的研究，本文將從宏觀視角出發(fā)，對整個領(lǐng)域的研究進(jìn)展、研究現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié)，并探索領(lǐng)域發(fā)展的規(guī)律模型。

1.2 主題演化

圖情領(lǐng)域中的“主題演化”是指基于科技文獻(xiàn)之間的引用、耦合等關(guān)系對科技文獻(xiàn)進(jìn)行集合分析，通過主題識別等方法識別出研究主題，并基于時間序列窗口進(jìn)行階段劃分，對研究主題在時序上的變化現(xiàn)象進(jìn)行分析，進(jìn)而對整個學(xué)科領(lǐng)域的研究內(nèi)容、研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)以及研究趨勢進(jìn)行分析概括[11-12]。目前，關(guān)于“主題演化”的研究主要集中在兩個方面：一是引文網(wǎng)絡(luò)特征視角下的研究主題演化：羅雙玲等[13]基于引文網(wǎng)絡(luò)識別領(lǐng)域主題，提出將半積累概念引入引文網(wǎng)絡(luò)，通過社區(qū)主題識別方法識別研究主題，并基于引用強(qiáng)度構(gòu)建主題識別演化路徑。王卓等[14]通過構(gòu)建引文網(wǎng)絡(luò)對學(xué)科領(lǐng)域間研究主題的演化進(jìn)行分析，對學(xué)科融合中研究主題的發(fā)展變化進(jìn)行總結(jié)，并對學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展演變趨勢進(jìn)行總結(jié)；二是文本特征視角下的研究主題演化：譚春輝等[15]通過LDA主題模型抽取研究主題，并基于主題生命周期識別熱點(diǎn)主題，結(jié)合時間片構(gòu)建主題的演化路徑，從數(shù)據(jù)挖掘研究的理論維度和應(yīng)用維度來對比分析國內(nèi)外數(shù)據(jù)挖掘領(lǐng)域熱點(diǎn)主題演化的區(qū)別與聯(lián)系。朱光等[16]基于LDA模型識別領(lǐng)域研究主題，然后利用共詞分析繪制語義更為獨(dú)立的主題凝聚子群，在此基礎(chǔ)上，從時序關(guān)聯(lián)維度計算相鄰窗口下主題間的相似度構(gòu)建演化路徑，分析信息隱私領(lǐng)域的研究主題演化情況。概括來說，目前領(lǐng)域研究主題演化相關(guān)成果大都側(cè)重主題演化路徑識別[17-18]及其可視化[19-21]的實(shí)踐工作(即如何有效識別研究主題演化路徑、繪制主題演化路徑圖譜等問題)，缺少對領(lǐng)域研究主題的規(guī)模、結(jié)構(gòu)特征變化演化規(guī)律的深入揭示，難以有效把握領(lǐng)域知識增長過程中的研究主題時序演化特征，影響了領(lǐng)域研究主題演化分析的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

因此，本文擬從知識增長、擴(kuò)散過程中研究主題擴(kuò)張與收斂現(xiàn)象切入，探索健康信息領(lǐng)域研究主題結(jié)構(gòu)性、系統(tǒng)性時序變化問題，即對知識增長過程中的研究主題擴(kuò)張、收斂時序演變過程進(jìn)行動態(tài)跟蹤建模，以期揭示健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂的基本特征，并以之為基礎(chǔ)，歸納、總結(jié)健康信息領(lǐng)域研究主題的動態(tài)演化規(guī)律。

2 研究方案

2.1 研究數(shù)據(jù)

PubMed數(shù)據(jù)庫由美國國家醫(yī)學(xué)圖書館下屬的國家生物技術(shù)信息中心(National Centerfor Biotechnology Information，NCBI)研發(fā)，是目前全球使用最廣泛、收錄文獻(xiàn)最全的生物醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，涵蓋生物、醫(yī)學(xué)、健康信息、健康保健系統(tǒng)、護(hù)理和臨床科學(xué)等諸多領(lǐng)域的學(xué)術(shù)期刊，與Web of Science數(shù)據(jù)庫相比，它具有面向特定學(xué)科領(lǐng)域(如健康信息領(lǐng)域)更加專業(yè)、全面、公開免費(fèi)、更新速度快和配套檢索工具便利等特點(diǎn)。因此，本文選取PubMed數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)來源。

為了保證數(shù)據(jù)獲取的科學(xué)性和有效性，本文通過文獻(xiàn)調(diào)研、專家咨詢等方式，確定若干能顯著代表健康信息領(lǐng)域的檢索詞，通過PubMed數(shù)據(jù)庫人工標(biāo)引主題詞[MeSH]提高查準(zhǔn)率和人工標(biāo)引主題詞[MeSH]+自由詞限定提高查全率，具體使用PubMed主題檢索結(jié)合題名檢索的方式構(gòu)建檢索式。本文研究所需要的健康信息領(lǐng)域研究數(shù)據(jù)的收集獲取步驟，包括健康信息領(lǐng)域文本數(shù)據(jù)的獲取、處理，以及健康信息領(lǐng)域引文數(shù)據(jù)的抓取和處理。

具體檢索式為：“health information”[MeSH Major Topic] OR “health information”[Title] OR “health communication”[MeSH Major Topic] OR “health communication”[Title] OR “E-health information”[MeSH Major Topic] OR “E-health information”[Title] OR “health informatics”[Title] OR “health management”[Title] OR “Electronic Health Records”[Title]。將文本可用性(text availability)限定為包含abstract，文獻(xiàn)類型(article type)限定為期刊論文(Journal Article)，即Filters applied：Abstract，Journal Article，數(shù)據(jù)時間跨度為1974—2020年。然后下載研究數(shù)據(jù)，包括題名、作者、摘要、發(fā)表時間等題錄數(shù)據(jù)，導(dǎo)出格式為純文本格式(PubMed Format)，然后進(jìn)行去重、過濾空值等數(shù)據(jù)預(yù)處理操作，最終得到有效研究數(shù)據(jù)10 216條。本文以5年為一個時間段對健康信息領(lǐng)域數(shù)據(jù)集進(jìn)行時期劃分，由于1980年之前健康信息領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)據(jù)較少，所以單獨(dú)將1974—1980年劃分為一個時期，后面每5年為一個時期，共計劃分為9個時期，分別為：1974—1980年、1981—1985年、1986—1990年、1991—1995年、1996—2000年、2001—2005年、2006—2010年、2011—2015年和2016—2020年，健康信息領(lǐng)域數(shù)據(jù)集在不同時期的數(shù)量分布情況如圖1所示。

圖1 健康信息領(lǐng)域不同時期數(shù)據(jù)分布

通過時間窗口劃分方法將連續(xù)自然年份等距劃分為一個時期，可以有效解決數(shù)據(jù)的短期偶然波動問題，將離群點(diǎn)的影響降低，所以，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行時期劃分是目前學(xué)科領(lǐng)域研究主題發(fā)展、演化分析研究中的必要步驟。

2.2 研究方法

為了有效揭示健康信息領(lǐng)域研究主題發(fā)展演化規(guī)律，本文采用的研究方法包括以下幾個子步驟(篇幅所限方法步驟不再展開，重點(diǎn)放在結(jié)果分析部分)，基本框架如圖2所示。

圖2 方法框架

第一步，從內(nèi)部文本和外部引文兩個維度進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂程度計算。具體來說，在LDA主題識別結(jié)果基礎(chǔ)上，綜合研究主題相關(guān)文檔數(shù)量以及主題詞分布概率，從內(nèi)部文本測度研究主題擴(kuò)張與收斂程度；在健康信息領(lǐng)域引文網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建結(jié)果基礎(chǔ)上，利用Node2vec算法模型對各個時期引文網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行特征提取并表示為高維向量，然后通過T-SNE算法將引文網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)向量進(jìn)行降維，并根據(jù)歐式距離測度同一研究主題內(nèi)部引文網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)最遠(yuǎn)距離，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)從外部引文維度進(jìn)行研究主題擴(kuò)張與收斂程度計算。

第二步，在基于內(nèi)部文本和外部引文兩個維度的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂程度計算結(jié)果基礎(chǔ)上，利用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)模型對研究主題擴(kuò)張與收斂時序變化數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤建模，結(jié)合模型構(gòu)建結(jié)果總結(jié)、歸納健康信息領(lǐng)域研究主題的擴(kuò)張與收斂時序演變特征。

第三步，對不同類型的研究主題內(nèi)容進(jìn)行分析，根據(jù)生命周期理論，結(jié)合模型構(gòu)建結(jié)果，將健康信息領(lǐng)域研究主題發(fā)展變化過程歸納為萌芽階段、探索階段、加速發(fā)展階段、穩(wěn)定發(fā)展階段、衰落階段等(目前發(fā)展到第三個階段)，依據(jù)健康信息領(lǐng)域研究主題內(nèi)容分析和研究主題演化階段劃分以及原因分析結(jié)果，對健康信息領(lǐng)域幾十年來研究主題的動態(tài)演化規(guī)律進(jìn)行總結(jié)歸納。

本文設(shè)計的研究方法具有以下特點(diǎn)與優(yōu)勢：①從方法技術(shù)發(fā)展歷程來看，隨著基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的嵌入技術(shù)的成熟，特別是Node2vec等算法模型的廣泛使用，基于嵌入技術(shù)對科技文獻(xiàn)的引用特征進(jìn)行向量表示學(xué)習(xí)(引文特征轉(zhuǎn)換為可計算向量)，與LDA模型等傳統(tǒng)機(jī)器學(xué)習(xí)方法相結(jié)合，可以有效提高科技文獻(xiàn)分析的深度和全面性(外部引文和內(nèi)部文本特征的融合)。此外，本文方法是新興神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和經(jīng)典機(jī)器學(xué)習(xí)方法的結(jié)合，在一定程度上可以說明文本方法是可行、合理的；②從研究結(jié)論方面來看，和定性綜述方法(人工綜述效率低，海量科技文獻(xiàn)的解讀難免疏漏)相比，本文方法將定量與定性分析相結(jié)合，能夠更加高效、準(zhǔn)確地揭示學(xué)科領(lǐng)域研究主題的發(fā)展規(guī)律，特別是健康信息領(lǐng)域處于快速發(fā)展階段，涌現(xiàn)了許多新的研究成果，研究主題在幾十余年內(nèi)發(fā)生了深刻變化，單一定性綜述方法難以有效揭示其演化規(guī)律，因此，本文設(shè)計的研究方法是十分有必要的。

3 結(jié)果分析

根據(jù)研究方法所述步驟，基于LDA模型分別處理不同時期的健康信息領(lǐng)域文本數(shù)據(jù)，從而得到各個時間窗口健康信息領(lǐng)域主題，其中，部分健康信息領(lǐng)域研究主題識別結(jié)果(研究主題分布時期、具體序號及其下位主題)如表1所示。

表1 部分主題識別結(jié)果

在健康信息領(lǐng)域主題識別結(jié)果基礎(chǔ)上，結(jié)合研究數(shù)據(jù)時期劃分，按照研究方法進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂程度計算并構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，為健康信息研究主題動態(tài)演化規(guī)律分析奠定基礎(chǔ)。

3.1 健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂計算與模型構(gòu)建結(jié)果

按照研究方法所述步驟，本文利用Node2vec算法、LDA模型等技術(shù)方法進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂計算。首先，結(jié)合時期劃分和健康信息領(lǐng)域研究主題識別結(jié)果，分別計算各個時期基于內(nèi)部文本的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂程度(綜合主題文檔數(shù)量和主題詞分布概率進(jìn)行測度)，進(jìn)而得到內(nèi)部文本特征下的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂時間序列。然后，基于Node2vec算法對健康信息領(lǐng)域各個時期引文網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行特征提取并表示為高維向量，通過T-SNE算法將引文網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)向量進(jìn)行降維，并分別計算各個研究主題所占空間面積(直徑由各個主題內(nèi)部節(jié)點(diǎn)最遠(yuǎn)距離確定)的時序變化，得到外部引文特征下的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂時間序列，各個時期研究主題擴(kuò)張與收斂計算結(jié)果如圖3所示。

圖3 各時期健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂

在各個時期研究主題擴(kuò)張與收斂計算結(jié)果基礎(chǔ)上，將基于內(nèi)部文本和外部引文的研究主題擴(kuò)張與收斂程度時間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行融合，得到融合內(nèi)外特征的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂時間序列，以散點(diǎn)圖的形式繪制時間序列趨勢圖以輔助函數(shù)模型選擇。然后，進(jìn)行數(shù)學(xué)擬合建模工作，通過大量實(shí)驗(yàn)進(jìn)行模型選擇、參數(shù)調(diào)試，從而構(gòu)建模型方程并確定具體參數(shù)。最后，得到健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂模型，根據(jù)健康信息領(lǐng)域內(nèi)部文本和外部引文融合的主題結(jié)構(gòu)演變時間序列4種走勢(一直快速增長、一直增長但近時期增長減緩、波動增長以及近幾個時期開始下降)，將所構(gòu)建的模型方程總結(jié)、歸納為研究主題擴(kuò)張ExpGro1模型、研究主題擴(kuò)張ExpGro2模型、研究主題收斂Logistic模型和研究主題收斂BiHill模型4種，基本信息如表2所示。

表2 健康信息領(lǐng)域研究主題結(jié)構(gòu)演變模型信息

具體來說，健康信息領(lǐng)域研究主題可以根據(jù)模型構(gòu)建結(jié)果分為4類：具有收斂特征(收斂Logistic模型)的研究主題，如圖書館健康信息服務(wù)、健康信息管理、健康信息共享、健康信息交流、信息需求分析、健康管理、健康意識等；波動收斂特征(收斂BiHill模型)的研究主題，如區(qū)域衛(wèi)生信息化、健康決策、信息質(zhì)量評價、健康教育、健康促進(jìn)等；具有擴(kuò)張?zhí)卣?擴(kuò)張ExpGro1模型)的研究主題，如健康信息傳播、健康信息搜尋、跨理論模型、新媒體信息技術(shù)、信息服務(wù)體系、健康信息教育、信息服務(wù)評價等；具有波動擴(kuò)張?zhí)卣?擴(kuò)張ExpGro2模型)的研究主題，如患者健康信息、電子健康檔案、信息平臺建設(shè)等。

3.2 基于模型構(gòu)建結(jié)果的研究主題內(nèi)容分析

根據(jù)模型構(gòu)建結(jié)果分析可知，健康信息領(lǐng)域研究主題不單在數(shù)量上呈現(xiàn)出快速增加趨勢，而且部分研究主題基于經(jīng)濟(jì)社會、信息技術(shù)的不斷發(fā)展有了新的內(nèi)容，或者衍生出新的研究主題，或者研究主題的規(guī)模漸趨穩(wěn)定。此外，部分研究主題在一段時期內(nèi)發(fā)展速度加快，之后速度放緩，再之后重新加速，呈現(xiàn)出波動上升的狀態(tài)，尚未出現(xiàn)研究主題消亡的情況。選取典型的研究主題對以上4類研究主題進(jìn)行具體的內(nèi)容分析。

1)收斂特征(收斂Logistic模型)典型研究主題內(nèi)容分析

典型研究主題：圖書館健康信息服務(wù)。圖書館健康信息服務(wù)產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，此時處于健康信息領(lǐng)域發(fā)展萌芽階段；20世紀(jì)90年代，圖書館健康信息服務(wù)的相關(guān)研究逐漸增加，研究內(nèi)容不斷發(fā)展和擴(kuò)大；到了21世紀(jì)增速加快，研究內(nèi)容逐漸趨于穩(wěn)定。圖書館健康信息服務(wù)是健康信息領(lǐng)域和圖情領(lǐng)域融合發(fā)展的產(chǎn)物[22]，由于學(xué)科的不斷融合，健康信息領(lǐng)域結(jié)合圖情相關(guān)的理論與方法在健康信息服務(wù)方面取得重要研究成果，圖書館健康信息服務(wù)主要包括圖書館健康教育和圖書館健康服務(wù)兩個方面。

圖書館健康信息服務(wù)相關(guān)研究在前3個時期處于穩(wěn)定增長狀態(tài)，研究范圍逐漸擴(kuò)大；在第4時期快速增長，研究內(nèi)容和規(guī)模迅速擴(kuò)大；在第7時期增速放緩，研究內(nèi)容和規(guī)模趨于穩(wěn)定。因此，圖書館健康信息服務(wù)是健康信息領(lǐng)域研究的重點(diǎn)內(nèi)容，未來的發(fā)展趨勢依舊是增長狀態(tài)，但若無新概念的介入，增速將逐漸放緩，成為健康信息領(lǐng)域一個比較成熟的研究主題。

2)波動收斂特征(收斂BiHill模型)研究主題內(nèi)容分析

典型研究主題：區(qū)域衛(wèi)生信息化。區(qū)域衛(wèi)生信息化產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代[23]，處于健康信息領(lǐng)域發(fā)展的探索階段，自形成起就具有穩(wěn)步增長的發(fā)展特點(diǎn)，尤其在2010年后迎來小小的發(fā)展高峰，相關(guān)研究逐漸增多，但區(qū)域衛(wèi)生信息化的研究內(nèi)容自形成起尚未出現(xiàn)太大變化，屬于波動收斂的研究主題。

區(qū)域衛(wèi)生信息化產(chǎn)生初期，即在第4、5時期屬于逐漸增長的發(fā)展趨勢，在這個時期主要對區(qū)域衛(wèi)生信息化的可行性進(jìn)行論證評估，并初步探討如何建設(shè)的問題；第6時期的研究仍然是論證可行性，沒有新研究內(nèi)容的擴(kuò)展，研究增速放緩；第7時期，信息技術(shù)的飛躍式發(fā)展為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供了方法和思路，研究內(nèi)容和規(guī)模迅速擴(kuò)大；第8時期對于區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的構(gòu)建與評價研究已逐漸趨于成熟；第9時期研究主題進(jìn)一步穩(wěn)定。區(qū)域衛(wèi)生信息化呈現(xiàn)出動態(tài)收斂的特征，是健康信息領(lǐng)域的重要研究內(nèi)容。

3)擴(kuò)張?zhí)卣?擴(kuò)張ExpGro1模型)研究主題內(nèi)容分析

典型研究主題：健康信息傳播。健康信息傳播產(chǎn)生于2005年前后，處于健康信息領(lǐng)域發(fā)展的探索階段后期，2010年，健康信息傳播的相關(guān)研究迅速增加，成為快速發(fā)展的新興主題。在健康信息傳播相關(guān)研究中，“傳播”的概念是在“交流”和“共享”的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。社會水平的不斷發(fā)展，人們的健康信息意識逐漸增強(qiáng)，在獲取健康信息后開始與他人進(jìn)行交流和分享[24]，這是健康信息傳播最早的萌芽；之后學(xué)科的不斷融合發(fā)展，新聞傳播領(lǐng)域的概念與健康信息交流、健康信息共享的概念相融合催生了健康信息傳播的研究。

健康信息傳播在前5個時期屬于平穩(wěn)增長狀態(tài)，到第6時期研究規(guī)模迅速擴(kuò)大，所涉及內(nèi)容范圍越來越大，其內(nèi)容進(jìn)一步豐富，開展了針對健康信息傳播行為等的研究，尤其是技術(shù)不斷完善的背景下，其發(fā)展越來越快，因此，該研究主題呈現(xiàn)出擴(kuò)張的特點(diǎn)，是健康信息研究領(lǐng)域熱點(diǎn)內(nèi)容。該主題將在一定的時間范圍內(nèi)呈現(xiàn)持續(xù)擴(kuò)張趨勢。

4)波動擴(kuò)張?zhí)卣?擴(kuò)張ExpGro2模型)研究主題內(nèi)容分析

典型研究主題：患者健康信息。以患者健康信息作為范例介紹具有波動擴(kuò)張?zhí)卣鞯难芯恐黝}?；颊呓】敌畔⒌南嚓P(guān)研究形成于20世紀(jì)70年代，由于健康信息領(lǐng)域最早依賴于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[25]，因此，患者的概念一直沿用至今，同時患者也是健康信息領(lǐng)域研究的重點(diǎn)研究對象之一?；颊呓】敌畔⒃诎l(fā)展初期一直呈現(xiàn)平穩(wěn)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，但到21世紀(jì)初期，相關(guān)研究增速放緩甚至出現(xiàn)下降趨勢，直至21世紀(jì)10年代前后，相關(guān)研究再次快速增長，研究內(nèi)容和研究規(guī)模也逐漸擴(kuò)大。

患者健康信息前4個時期為平穩(wěn)增長階段，研究內(nèi)容逐漸展開；在第5時期和第6時期出現(xiàn)下滑，研究內(nèi)容趨于穩(wěn)定甚至呈現(xiàn)減小趨勢；第7時期以后再次進(jìn)入增長狀態(tài)，研究范圍和規(guī)模迅速擴(kuò)大。因此，患者健康信息研究在健康信息領(lǐng)域?qū)儆谥匾难芯績?nèi)容，由于社會的不斷發(fā)展為患者健康信息不斷注入新的內(nèi)容，在一段時間內(nèi)，患者健康信息的研究還將處于穩(wěn)定增長的發(fā)展趨勢。

3.3 健康信息領(lǐng)域研究主題動態(tài)演化規(guī)律總結(jié)歸納分析

本文根據(jù)模型構(gòu)建結(jié)果，對不同模型類別的健康信息領(lǐng)域研究主題內(nèi)容進(jìn)行了分析。在上述研究結(jié)果基礎(chǔ)上，本文結(jié)合研究主題的聚類結(jié)果，如圖4所示，進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題動態(tài)演化規(guī)律總結(jié)歸納分析。

圖4 健康信息領(lǐng)域研究主題聚類結(jié)果

分析圖4可知，目前健康信息領(lǐng)域研究主題主要涉及5個方面的內(nèi)容，分別是健康信息素養(yǎng)、健康信息需求、健康信息行為、健康信息服務(wù)以及健康信息系統(tǒng)，因此，健康信息領(lǐng)域研究主題動態(tài)演化規(guī)律的總結(jié)將分別從這5個方面進(jìn)行具體闡述。

1)由對健康信息的認(rèn)可到利用再到評價的健康信息素養(yǎng)變化

健康信息素養(yǎng)的相關(guān)研究開始于20世紀(jì)60～70年代前后，健康信息素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的研究主題發(fā)展演化呈現(xiàn)出如下規(guī)律：由公眾對健康信息的認(rèn)可，到對健康信息的利用，再到對健康信息的評價。20世紀(jì)60～70年代，公眾健康意識剛剛覺醒，健康素養(yǎng)萌芽，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，“信息”的概念逐漸深入人心[26]，健康素養(yǎng)逐漸演變?yōu)榻】敌畔⑺仞B(yǎng)，該階段健康信息素養(yǎng)主要體現(xiàn)在對健康信息的認(rèn)可。公眾逐漸發(fā)現(xiàn)健康信息的重要性，了解到健康信息對個人健康管理的必要性，健康信息素養(yǎng)主要體現(xiàn)在公眾對健康信息的了解、接受與認(rèn)可。20世紀(jì)90年代起，健康信息素養(yǎng)的研究范圍進(jìn)一步增大，對健康信息的需求增多，但由于人們?nèi)狈Ρ鎰e健康信息真?zhèn)蔚哪芰?，對于提升自身健康信息素養(yǎng)的要求迫切，希望能夠掌握對健康信息的利用，因此，健康信息素養(yǎng)教育的相關(guān)研究逐漸開展。

發(fā)展至今，健康信息素養(yǎng)已不再僅僅局限于對健康信息的利用，人們逐漸對健康信息以及健康信息服務(wù)開展評價。健康信息質(zhì)量評價包括健康信息評價和健康服務(wù)評價，信息評價是指用戶對所獲取信息、事實(shí)或資料的評價，而服務(wù)評價則一般是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的治療方式或服務(wù)水平的評價。

2)由專業(yè)集中性、單一被動性到多主體性、多層次性的健康信息需求變化

健康信息需求相關(guān)內(nèi)容的研究主題的發(fā)展演化呈現(xiàn)出如下規(guī)律：健康信息需求由專業(yè)集中性、單一被動性到多主體性、多層次性。各個時期的健康信息主體以及健康需求表現(xiàn)的發(fā)展變化具體如下：20世紀(jì)80年代，基于健康素養(yǎng)的不斷提升，健康需求的概念逐漸形成。隨著學(xué)科的不斷融合發(fā)展，公眾逐漸表現(xiàn)出對健康信息的需求，相關(guān)研究逐漸出現(xiàn)。該階段健康信息使用主體的健康信息需求表現(xiàn)為專業(yè)集中性以及單一被動性。20世紀(jì)90年代起，隨著健康信息素養(yǎng)的提升，除專業(yè)醫(yī)護(hù)和相關(guān)疾病患者之外的普通大眾對健康信息的需求有所提升[27]，尤其是部分特殊人群，如老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等，這類人群由于特殊的生理性，對健康信息的需求增強(qiáng)；此外，由于健康信息領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)展到了一定的程度，已有研究成果的積累，科研人員為實(shí)現(xiàn)科學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展對健康信息的需求愈發(fā)明顯。該階段健康信息使用主體的健康信息需求表現(xiàn)為專業(yè)性與普適性相結(jié)合以及主觀與客觀相結(jié)合的被動型。

信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展促使健康信息需求的相關(guān)研究有了更新的內(nèi)容，由于整體健康信息素養(yǎng)的普遍提升，全體公眾對健康信息的需求進(jìn)一步加強(qiáng)；研究成果的不斷累積促使相關(guān)研究快速增加；大眾傳媒、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的大發(fā)展更加拓寬健康信息的來源。

3)由搜尋性到傳播性再到評價性的健康信息行為演變

健康信息行為相關(guān)內(nèi)容的研究主題發(fā)展演化呈現(xiàn)出如下規(guī)律：健康信息行為由搜尋性到傳播性再到評價性演化。本文在普遍群體共同擁有的特征視角對各個階段的健康信息行為特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。20世紀(jì)80年代，隨著健康信息素養(yǎng)以及健康信息需求相關(guān)研究成果的積累，對于公眾健康信息行為的研究逐漸開展。該階段公眾的健康信息行為以搜尋行為為主，帶有明顯的搜尋特點(diǎn)。健康信息搜尋行為來源于健康信息檢索行為、健康信息收集行為、健康信息采集行為等概念，主要包括搜尋動機(jī)、搜尋途徑、影響搜尋的因素等方面。20世紀(jì)90年代，由于公眾健康信息素養(yǎng)的提升，普通人群對健康信息也有了需求，健康信息行為除了搜尋性之外，更加具有傳播性。該階段由于信息技術(shù)的不斷發(fā)展，健康信息搜尋行為的搜尋途徑有了新的內(nèi)容，也更加促進(jìn)了健康信息傳播行為的發(fā)展。發(fā)展至今，因健康信息素養(yǎng)的不斷提升加之互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們不再滿足只是獲取和傳播健康信息，而是更加側(cè)重于對健康信息的利用及評價，因此，該階段健康信息行為更加具有評價性。

健康信息搜尋行為以及健康信息傳播行為基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，普通公眾的搜尋途徑由線下逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上為主兼線下為輔的方式；各類數(shù)據(jù)庫資源的建設(shè)逐漸完善，專業(yè)醫(yī)護(hù)在書籍等紙質(zhì)資源的基礎(chǔ)上增加了眾多的電子資源；而傳播方式方面，線上健康社區(qū)的廣泛建設(shè)，使健康信息的傳播更加便捷，更增加了健康求助等新的內(nèi)容。健康信息海量增加，公眾對健康信息質(zhì)量的要求開始提升，因此，該階段的健康信息行為更具評價性。

4)“圖書館+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”到“圖書館+多平臺”的健康信息服務(wù)變化

健康信息服務(wù)相關(guān)內(nèi)容的研究主題發(fā)展演變呈現(xiàn)出如下規(guī)律：由“圖書館+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”提供的文獻(xiàn)知識型健康信息服務(wù)向“圖書館+多平臺”提供的數(shù)字消息型健康信息服務(wù)轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)70年代前后，健康信息服務(wù)隨著健康信息素養(yǎng)與健康信息需求的不斷發(fā)展而逐漸形成。該階段的健康信息服務(wù)主要由圖書館和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。前期的大部分健康信息需求來自于患者及家屬，因此，大多數(shù)由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康信息服務(wù)，部分專業(yè)醫(yī)學(xué)圖書館也可以面向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員提供提升專業(yè)技能的健康信息服務(wù)；而到了該階段后期，由于普通公眾的健康信息需求上升，圖書館作為面向社會群體最廣的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，自然而然地承擔(dān)起了提供健康信息服務(wù)的社會職能[28]。20世紀(jì)90年代以后，尤其發(fā)展至2010年左右，信息技術(shù)的快速發(fā)展深刻影響著人們的生活方式，加之經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，公眾健康信息需求急速上升，對健康信息的要求不再僅僅是針對相關(guān)疾病，更注重養(yǎng)生、保健等信息。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在此階段依舊是提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而圖書館的健康信息服務(wù)職能則大大提升。

發(fā)展至今，健康信息服務(wù)由單一性的健康醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向健康消息服務(wù)，健康信息服務(wù)的來源與途徑越來越多，所涉及的研究內(nèi)容也愈加廣泛，尤其是在面向多健康信息利用主體上，更加具有層次性以滿足公眾日益增長的健康信息需求。

5)由框架設(shè)計到平臺設(shè)計的健康信息系統(tǒng)變化

健康信息系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容的研究主題發(fā)展演化呈現(xiàn)出如下規(guī)律：由框架設(shè)計到平臺設(shè)計的健康信息系統(tǒng)變化。20世紀(jì)70年代起，健康信息的不斷豐富，促使逐漸開展以管理健康信息為目的的健康信息系統(tǒng)建設(shè)。該階段的健康系統(tǒng)建設(shè)主要是提出整合醫(yī)療資源和部分疾病相關(guān)的健康信息的信息管理方式，是一種概念結(jié)構(gòu)。20世紀(jì)末21世紀(jì)初，信息技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，促使健康信息系統(tǒng)建設(shè)由概念轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，主要涉及系統(tǒng)模式、分析與設(shè)計、應(yīng)用與評價、監(jiān)控管理、隱私保護(hù)等方面[29]。

健康信息系統(tǒng)的建設(shè)經(jīng)歷了由理論研究向?qū)嵺`建設(shè)的轉(zhuǎn)變，同時，在涵蓋范圍上實(shí)現(xiàn)了由單一分散性的各部門、機(jī)構(gòu)向多部門、跨地區(qū)的集成性轉(zhuǎn)變。

3.4 健康信息領(lǐng)域研究主題演化變遷原因揭示

為了更好、更深入地分析健康信息領(lǐng)域研究主題動態(tài)演化規(guī)律，本文從國家戰(zhàn)略政策與法規(guī)、社會環(huán)境、信息技術(shù)和學(xué)科交叉融合等方面，對健康信息領(lǐng)域研究主題演化變遷原因進(jìn)行揭示分析。

1)國家戰(zhàn)略政策與法規(guī)引領(lǐng)

健康信息領(lǐng)域研究主題在演化過程中，關(guān)鍵演化階段的變遷與國家戰(zhàn)略政策、法規(guī)的聯(lián)系密不可分。自20世紀(jì)50—60年代起，國外發(fā)達(dá)國家(地區(qū))率先發(fā)布與“健康”“醫(yī)療保障”“醫(yī)療促進(jìn)”等相關(guān)的政策，通過立法的形式將健康管理的概念與內(nèi)涵進(jìn)行明確，并推動健康事業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。英國通過《國家健康服務(wù)法》確立國家衛(wèi)生服務(wù)保障體系。美國提出要將健康管理納入國家醫(yī)療保障計劃，在1971年為健康維護(hù)組織提供立法依據(jù)，并于1973年正式通過了《健康維護(hù)法案》。隨后，德國等發(fā)布健康信息政策，建立健康信息管理組織。20世紀(jì)80年代左右，亞洲地區(qū)逐漸開始在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行探索改革，相繼開展全民健康運(yùn)動，其中，日本為應(yīng)對老齡化加劇，在全國范圍內(nèi)開展中老年健康運(yùn)動，將健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為健康事業(yè)最為重要的項(xiàng)目。印度的健康事業(yè)來源于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，此時期印度實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，進(jìn)一步將制藥、醫(yī)療服務(wù)等向國際推出，積極開展區(qū)域合作。中國啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)行改革，促進(jìn)國內(nèi)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?；谏鲜稣弑尘?，健康信息領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)入萌芽期，該階段的研究側(cè)重于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究主題規(guī)模和數(shù)量逐漸增大。

20世紀(jì)90年代后，歐美發(fā)達(dá)國家(地區(qū))率先擴(kuò)大本國內(nèi)健康政策覆蓋范圍，提出將醫(yī)療系統(tǒng)、藥品生產(chǎn)、醫(yī)療器械生產(chǎn)以及健康服務(wù)管理等放于同等地位和水平，對健康服務(wù)管理機(jī)構(gòu)等納入統(tǒng)一管理，開展全民健康信息服務(wù)。其中，美國集成醫(yī)療、健康等為一體的健康信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)，發(fā)布健康信息管理政策，加大政府財政支出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)企業(yè)、政府部門多方聯(lián)動。中國公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，全面啟動新一輪醫(yī)改，并逐漸探索國內(nèi)健康事業(yè)建設(shè)。在此背景下，健康信息領(lǐng)域進(jìn)入探索階段，圍繞“健康信息”的探索逐漸展開，尤其是基于健康信息服務(wù)的研究呈現(xiàn)出大量增長趨勢。

21世紀(jì)10年代以后，國外發(fā)達(dá)國家(地區(qū))基于健康的政策已經(jīng)趨向于成熟，健康信息管理體系已然成型，處于進(jìn)一步的修改與完善階段。尤其歐美等國家(地區(qū))，已經(jīng)有了較為完善的國家健康服務(wù)體系(National Health Service-system，NHS)。國內(nèi)于2012年發(fā)布《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書，對30余年來國內(nèi)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行總結(jié)回顧，并對未來的發(fā)展作出規(guī)劃，2016年后發(fā)布《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019—2030年)》《健康中國行動組織實(shí)施和考核方案》等一系列政策文件，大大促進(jìn)了國內(nèi)健康事業(yè)的發(fā)展?；谏鲜霰尘埃】敌畔㈩I(lǐng)域進(jìn)入加快發(fā)展階段，健康信息服務(wù)、健康信息需求以及健康信息素養(yǎng)等的研究內(nèi)容及規(guī)模不斷發(fā)展壯大。

2)社會環(huán)境因素驅(qū)動

社會環(huán)境因素涉及范圍較廣，一般而言主要包括經(jīng)濟(jì)、文化、政治和具體社會事件等，本文從以上幾個方面的影響對健康信息領(lǐng)域的發(fā)展變化原因進(jìn)行分析。20世紀(jì)50年代，二戰(zhàn)剛剛結(jié)束，經(jīng)濟(jì)亟需復(fù)蘇，西方資本主義國家(地區(qū))為了戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)恢復(fù)，率先發(fā)起第三次科技革命。科學(xué)技術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)效益十分明顯，西方國家(地區(qū))經(jīng)濟(jì)快速復(fù)蘇并蓬勃發(fā)展，人們生活水平得以改善，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展在西方本就有積累，因此，健康信息領(lǐng)域在歐美發(fā)達(dá)國家(地區(qū))起源并得到迅速發(fā)展壯大。經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展促使在健康信息領(lǐng)域的研究逐漸興起，健康信息領(lǐng)域進(jìn)入萌芽階段。但此時中華人民共和國剛剛成立，百廢待興，經(jīng)濟(jì)實(shí)力與西方發(fā)達(dá)國家(地區(qū))相差甚遠(yuǎn)，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)尚未得到重視與發(fā)展，關(guān)于健康信息領(lǐng)域的研究尚未起步。

20世紀(jì)末，世界經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，物質(zhì)生活水平得到極大改善，西方發(fā)達(dá)國家(地區(qū))憑借數(shù)十年積累的優(yōu)勢持續(xù)在健康信息領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位。由于國外醫(yī)療事業(yè)發(fā)達(dá)，對健康信息領(lǐng)域的研究開展較早，已經(jīng)逐漸形成舉國上下較為完善的健康信息服務(wù)體系。由于歐美文化和政治的影響，西方世界人們對健康更加注重，健康信息素養(yǎng)普遍較高，在一定程度上更加促進(jìn)健康信息服務(wù)的進(jìn)一步完善和發(fā)展。改革開放后，中國經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，人民生活水平也逐漸提升，與國外交流增多，基于經(jīng)濟(jì)與西方文化的影響，人民健康信息素養(yǎng)得到提升，國家開始重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，尤其在2003年非典過后，國內(nèi)更加注重公共衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，中國關(guān)于健康信息領(lǐng)域的研究由此開展并在數(shù)年內(nèi)取得了一定的研究成果?；谏鲜霰尘?，健康信息領(lǐng)域的研究范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，領(lǐng)域研究進(jìn)入探索階段。

2010年后，國外健康信息領(lǐng)域持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，國內(nèi)由于經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，加之更具優(yōu)勢的特色社會主義制度，關(guān)于健康信息領(lǐng)域的研究進(jìn)入快速發(fā)展階段，與西方發(fā)達(dá)國家(地區(qū))的差距逐漸減小。尤其在2019年末—2020年初新冠肺炎疫情席卷全球的背景下，中國在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對上，由于政治制度優(yōu)勢，在迅速遏制疫情、保障人民生命健康安全、穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面具有十分明顯的優(yōu)勢。國內(nèi)外基于疫情開展的健康信息領(lǐng)域的相關(guān)研究主題迅速增加，研究成果和研究主題內(nèi)容及規(guī)模呈現(xiàn)井噴趨勢，并在健康信息領(lǐng)域發(fā)展階段掀起一股高潮。健康信息領(lǐng)域的研究在熱點(diǎn)社會事件的驅(qū)動下，領(lǐng)域的研究內(nèi)容與范圍進(jìn)一步擴(kuò)大和發(fā)展，由此進(jìn)入了加速發(fā)展階段。

3)信息技術(shù)推進(jìn)

20世紀(jì)50年代，第三次科技革命率先在西方國家(地區(qū))興起，科技革命帶來的新的技術(shù)與工具極大地改變了人們的生活方式和生活習(xí)慣，同時對健康信息領(lǐng)域的發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。尤以第三次科技革命中電子計算機(jī)的發(fā)展對健康信息領(lǐng)域產(chǎn)生的影響最為顯著。20世紀(jì)60—90年代的30余年里，計算機(jī)技術(shù)數(shù)次革新，深刻改變?nèi)藗兘】敌畔⒌墨@取、利用、傳播及管理。人們健康信息最初的來源是專業(yè)醫(yī)護(hù)的口口相傳，隨著健康信息需求的不斷提升，書籍、報刊等紙質(zhì)媒介逐漸成為最為普遍的方式，而計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為人們獲取、交流、共享健康信息提供了新的途徑，盡管在該階段網(wǎng)絡(luò)獲取、傳播健康信息的方式尚未真正形成，但已有相關(guān)研究開始探索其可行性以及必要性。此外，數(shù)據(jù)庫技術(shù)在該階段已有一定程度的發(fā)展，人們逐漸掌握基于計算機(jī)數(shù)據(jù)庫對就診患者的信息進(jìn)行記錄和儲存，是健康信息技術(shù)化管理的有效初探。基于上述背景，健康信息領(lǐng)域基于技術(shù)的相關(guān)研究逐漸開展，領(lǐng)域發(fā)展進(jìn)入萌芽階段。

20世紀(jì)末—21世紀(jì)初，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐漸興起，加之人們生活水平的提高，健康信息素養(yǎng)逐漸提升，健康信息需求隨之提升，書籍、報刊、雜志等資源已無法滿足普通公眾的健康信息需求，人與人之間的健康信息交流愈發(fā)頻繁。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)經(jīng)過一定時期的積累，逐漸在歐美發(fā)達(dá)國家(地區(qū))得到一定的推廣，人們逐漸掌握通過網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)信息的方法，慢慢形成一種新的獲取方式。與此同時，數(shù)據(jù)庫技術(shù)愈發(fā)成熟，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基于數(shù)據(jù)庫構(gòu)建健康信息系統(tǒng)的研究逐漸開展，該系統(tǒng)的建設(shè)研究是健康信息管理發(fā)展中極為重要的環(huán)節(jié)，標(biāo)志著碎片化的個人健康數(shù)據(jù)逐漸整合成具有連貫性以及延續(xù)性的有研究價值和意義的健康信息。技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展促使健康信息領(lǐng)域的研究范圍與內(nèi)容得到進(jìn)一步拓展與深化，領(lǐng)域發(fā)展進(jìn)入探索發(fā)展階段。

2010年后，互聯(lián)網(wǎng)科技革命以及移動互聯(lián)網(wǎng)時代到來，電子和信息技術(shù)普及應(yīng)用，社交媒體和大眾傳媒發(fā)生重大變化。健康信息的獲取可以由網(wǎng)絡(luò)搜索、網(wǎng)絡(luò)健康社區(qū)交流共享、社交媒體賬號發(fā)布等多種形式獲取，人們幾乎徹底以網(wǎng)絡(luò)電子資源取代紙質(zhì)資源。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，個人健康信息管理出現(xiàn)新的方式，部分針對特定用戶群體的APP逐漸興起，針對特定用戶群體特征提供個性化、差異化的健康信息定制，實(shí)現(xiàn)特色健康信息服務(wù)?；诮】敌畔⑵脚_建設(shè)的健康信息管理系統(tǒng)逐漸取代數(shù)據(jù)庫健康信息管理系統(tǒng)，電子健康檔案等的快速發(fā)展為實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化提供了有效途徑。在此背景下，在信息技術(shù)的推動下，健康信息領(lǐng)域進(jìn)入加速發(fā)展階段。

4)學(xué)科交叉融合激發(fā)創(chuàng)新

20世紀(jì)50年代前后，生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展促使健康管理的概念逐漸形成，健康信息領(lǐng)域逐漸興起。健康信息領(lǐng)域初始階段以健康意識、健康素養(yǎng)、健康管理、健康產(chǎn)業(yè)等相關(guān)研究為主。20世紀(jì)60—70年代后，學(xué)科之間交叉融合不斷加劇，健康信息領(lǐng)域逐漸吸收管理科學(xué)的部分內(nèi)容，“健康信息”的概念逐漸形成，對健康意識等概念進(jìn)行了細(xì)化和完善。另外，傳播學(xué)的相關(guān)概念與理論也被健康信息領(lǐng)域所吸納，在健康信息交流以及健康信息共享的基礎(chǔ)上形成了健康信息傳播的概念。健康信息領(lǐng)域萌芽階段的相關(guān)概念研究揭示圍繞幾個學(xué)科領(lǐng)域的探索與融合，從而形成具有健康信息領(lǐng)域特色的研究主題。

20世紀(jì)末，系統(tǒng)科學(xué)興起并對其他領(lǐng)域產(chǎn)生較大影響，尤其對生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，系統(tǒng)科學(xué)的理論方法與生物科學(xué)相融合，逐漸形成一門新的學(xué)科—系統(tǒng)生物科學(xué)。系統(tǒng)論的原理及方法同樣對健康信息領(lǐng)域產(chǎn)生一定影響，健康信息管理出現(xiàn)新的研究內(nèi)容。在系統(tǒng)論視角下，健康信息管理作為一個系統(tǒng)而言，對健康信息的管理過程應(yīng)當(dāng)包括健康信息的收集、整理、組織、儲存、利用以及信息安全等方面，因此，關(guān)于健康信息管理的研究出現(xiàn)了基于系統(tǒng)視角構(gòu)建電子健康檔案以及健康信息管理平臺的相關(guān)研究。20世紀(jì)末是健康信息管理領(lǐng)域的加速發(fā)展階段，該階段健康信息管理的相關(guān)研究出現(xiàn)小高峰，這與系統(tǒng)科學(xué)與健康信息領(lǐng)域的不斷融合有關(guān)，在此基礎(chǔ)上，健康信息進(jìn)入探索階段。

2010年后，健康信息領(lǐng)域的研究內(nèi)容愈發(fā)廣泛，健康信息素養(yǎng)、需求、行為等相關(guān)研究，在繼續(xù)廣泛借鑒信息科學(xué)與傳播學(xué)等的基礎(chǔ)上，融合心理學(xué)、行為學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論、原理與方法，并以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，出現(xiàn)健康信息技術(shù)等概念。健康信息技術(shù)指的是用于醫(yī)療保健信息、健康數(shù)據(jù)以及通信和決策知識的存儲、檢索、共享和應(yīng)用，并涉及到計算機(jī)硬件和軟件的一種信息處理應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)對用戶健康素養(yǎng)、需求、行為等進(jìn)行真實(shí)反映和評價。加速發(fā)展階段，健康信息領(lǐng)域廣泛借鑒其他學(xué)科的技術(shù)和方法等，從而形成了本領(lǐng)域比較具有特色的技術(shù)方法。

綜上所述，政策、社會環(huán)境、技術(shù)、學(xué)科交叉等，都是對健康信息領(lǐng)域發(fā)展變化起到重要作用的影響因素。政策層面，對健康信息領(lǐng)域的發(fā)展起到了指導(dǎo)作用；技術(shù)層面和學(xué)科發(fā)展層面，對健康信息領(lǐng)域的發(fā)展起到了促進(jìn)作用；學(xué)科融合發(fā)展對健康信息領(lǐng)域的發(fā)展起到了理論和方法豐富的作用；社會環(huán)境因素對健康信息領(lǐng)域起到了完善的作用。健康信息領(lǐng)域至今不過六七十年的歷史，但國內(nèi)外發(fā)展卻大不相同，國內(nèi)的發(fā)展與國外相比至少要落后近20年。20年的發(fā)展差距在2010年后的10余年逐漸拉近，一方面是基于國外優(yōu)秀成果開展研究；另一方面是與國內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及優(yōu)越的社會主義制度息息相關(guān)。此外，在技術(shù)角度，近年來健康信息領(lǐng)域相關(guān)研究，國內(nèi)外都呈現(xiàn)出浮于表面且無法真正落地的現(xiàn)狀，一方面是因?yàn)檠芯咳藛T過于追求科研成果，不注重實(shí)際；另一方面是因?yàn)殡S著技術(shù)的發(fā)展到了一定程度與水平，概念的發(fā)展一般比實(shí)踐先行，技術(shù)尚未完全成熟便被其他領(lǐng)域廣泛借鑒，自然會導(dǎo)致相關(guān)研究無法落地的尷尬局面。因此，在健康信息領(lǐng)域快速發(fā)展的階段尚需對相關(guān)信息科技加以甄別妥善利用，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)相關(guān)實(shí)踐研究。

4 結(jié) 語

本文結(jié)合文獻(xiàn)計量、數(shù)據(jù)挖掘和可視化，利用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)模型，對健康信息領(lǐng)域的研究主題擴(kuò)張與收斂時序變化數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤建模，結(jié)合模型構(gòu)建結(jié)果總結(jié)、歸納健康信息領(lǐng)域研究主題的擴(kuò)張與收斂時序演變特征。對不同類型的研究主題內(nèi)容進(jìn)行了分析，總結(jié)歸納了健康信息領(lǐng)域幾十年來研究主題的動態(tài)演化規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn)，健康信息領(lǐng)域研究主題的發(fā)展演變過程呈現(xiàn)出以下動態(tài)演化規(guī)律：健康信息素養(yǎng)從對健康信息的認(rèn)可到利用再到評價的變化趨勢，健康信息需求從專業(yè)集中性、單一被動性到多主體性、多層次性的變化趨勢，健康信息行為從搜尋性到傳播性再到評價性的演變趨勢，健康信息服務(wù)從“圖書館+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”到“圖書館+多平臺”的變化趨勢，健康信息系統(tǒng)從框架設(shè)計到平臺設(shè)計的變化趨勢。本文存在一定的局限和不足，如研究發(fā)現(xiàn)的健康信息領(lǐng)域研究主題動態(tài)演化規(guī)律的準(zhǔn)確性、有效性還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。健康信息領(lǐng)域正處于快速發(fā)展階段，其研究主題演變頻繁，本文總結(jié)出的規(guī)律可能只適用于特定一段時間內(nèi)，未來一段時間可能規(guī)律變得不再適用。在后續(xù)的研究中，將嘗試深入挖掘、揭示健康信息領(lǐng)域研究主題演變過程中更加本質(zhì)的規(guī)律性變化。