岳麗欣 劉自強(qiáng)* 陳旖旎

(1.南京師范大學(xué)新聞與傳播學(xué)院，江蘇 南京 210024；2.南京師范大學(xué)融媒傳播與輿情治理研究中心，江蘇 南京 210024；3.中國(guó)人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院，北京 100872)

21世紀(jì)以來(lái)，隨著人們生活水平的提高，世界各國(guó)(地區(qū))愈發(fā)重視健康問(wèn)題，健康信息數(shù)量和規(guī)模也大幅增長(zhǎng)，如何對(duì)海量健康信息進(jìn)行有效管理并利用，成為研究人員關(guān)注的重要研究問(wèn)題[1-2]。隨著學(xué)科交叉、學(xué)科融合的不斷深入，逐漸形成醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、生命科學(xué)領(lǐng)域、計(jì)算機(jī)領(lǐng)域和健康信息領(lǐng)域融合的發(fā)展趨勢(shì)，有效促進(jìn)了健康信息領(lǐng)域相關(guān)研究的進(jìn)一步拓展深化。

目前，健康信息領(lǐng)域處于快速發(fā)展階段，涌現(xiàn)了許多新的研究成果，研究主題在幾十余年內(nèi)發(fā)生了深刻變化，但研究成果多集中于某一具體領(lǐng)域，針對(duì)整個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行的宏觀研究相對(duì)缺乏，不便于研究者把握整個(gè)領(lǐng)域的熱點(diǎn)和重點(diǎn)、演變過(guò)程和發(fā)展趨勢(shì)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，能夠?qū)崿F(xiàn)研究主題識(shí)別與演化分析的方法和工具層出不窮，基于這些優(yōu)秀的研究工具與方法，針對(duì)健康信息領(lǐng)域的研究主題識(shí)別及演化進(jìn)行深入研究，有利于把握健康信息領(lǐng)域整體的發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展方向[4-5]。

本文以健康信息領(lǐng)域期刊論文的研究主題為研究對(duì)象，對(duì)期刊論文中的健康相關(guān)研究主題進(jìn)行識(shí)別和發(fā)現(xiàn)。定量化、可視化地測(cè)度與揭示領(lǐng)域研究主題的擴(kuò)張與收斂的客觀演變現(xiàn)象，并綜合內(nèi)部文本和外部引文進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂模型構(gòu)建，以此為基礎(chǔ)，對(duì)研究主題的擴(kuò)張與收斂變化特征進(jìn)行分析。在研究主題擴(kuò)張與收斂特征分析結(jié)果基礎(chǔ)上，對(duì)健康信息領(lǐng)域的研究主題進(jìn)行時(shí)序演變分析，總結(jié)歸納該領(lǐng)域研究主題的動(dòng)態(tài)演化規(guī)律。

1 文獻(xiàn)綜述

1.1 國(guó)內(nèi)外健康信息領(lǐng)域研究現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，信息時(shí)代的到來(lái)促使公眾的生活發(fā)生了巨大變化，人們對(duì)健康的關(guān)注度也越來(lái)越高，關(guān)于健康的討論也一直是與公眾密切相關(guān)的重要問(wèn)題。因此，對(duì)健康信息領(lǐng)域的研究也逐漸展開(kāi)。

已有研究多集中于健康信息管理與服務(wù)、健康信息素養(yǎng)與教育、健康信息保護(hù)與信息技術(shù)影響、健康信息交流與傳播等方面。比如：Hamid H A A等[6]對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中涉及的隱私問(wèn)題進(jìn)行研究，并設(shè)計(jì)了個(gè)人健康信息保護(hù)模型。Chang S J等[7]對(duì)健康信息教育的影響進(jìn)行研究，通過(guò)信息動(dòng)機(jī)行為技能模型，以行為理論為基礎(chǔ)對(duì)老年人參與健康信息教育課程前后的電子健康素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。楊夢(mèng)晴等[8]通過(guò)對(duì)“平臺(tái)—PHIM—健康目標(biāo)”模式進(jìn)行介紹和研究，提出促進(jìn)個(gè)人健康信息管理水平的合理建議。向前等[9]基于個(gè)人健康檔案的特征，創(chuàng)新性地將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于個(gè)人電子健康信息管理中，實(shí)現(xiàn)健康信息的共享，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)的健康信息管理提供新的思路。劉詠梅等[10]針對(duì)老年人的在線健康信息服務(wù)使用價(jià)值展開(kāi)研究，設(shè)計(jì)價(jià)值研究方案論證在線健康信息服務(wù)對(duì)老年人的利弊。概括來(lái)說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)外健康信息領(lǐng)域的研究多集中于某一具體方面，缺乏對(duì)整個(gè)領(lǐng)域宏觀層面的研究，本文將從宏觀視角出發(fā)，對(duì)整個(gè)領(lǐng)域的研究進(jìn)展、研究現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié)，并探索領(lǐng)域發(fā)展的規(guī)律模型。

1.2 主題演化

圖情領(lǐng)域中的“主題演化”是指基于科技文獻(xiàn)之間的引用、耦合等關(guān)系對(duì)科技文獻(xiàn)進(jìn)行集合分析，通過(guò)主題識(shí)別等方法識(shí)別出研究主題，并基于時(shí)間序列窗口進(jìn)行階段劃分，對(duì)研究主題在時(shí)序上的變化現(xiàn)象進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)整個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容、研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)以及研究趨勢(shì)進(jìn)行分析概括[11-12]。目前，關(guān)于“主題演化”的研究主要集中在兩個(gè)方面：一是引文網(wǎng)絡(luò)特征視角下的研究主題演化：羅雙玲等[13]基于引文網(wǎng)絡(luò)識(shí)別領(lǐng)域主題，提出將半積累概念引入引文網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)社區(qū)主題識(shí)別方法識(shí)別研究主題，并基于引用強(qiáng)度構(gòu)建主題識(shí)別演化路徑。王卓等[14]通過(guò)構(gòu)建引文網(wǎng)絡(luò)對(duì)學(xué)科領(lǐng)域間研究主題的演化進(jìn)行分析，對(duì)學(xué)科融合中研究主題的發(fā)展變化進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展演變趨勢(shì)進(jìn)行總結(jié)；二是文本特征視角下的研究主題演化：譚春輝等[15]通過(guò)LDA主題模型抽取研究主題，并基于主題生命周期識(shí)別熱點(diǎn)主題，結(jié)合時(shí)間片構(gòu)建主題的演化路徑，從數(shù)據(jù)挖掘研究的理論維度和應(yīng)用維度來(lái)對(duì)比分析國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)挖掘領(lǐng)域熱點(diǎn)主題演化的區(qū)別與聯(lián)系。朱光等[16]基于LDA模型識(shí)別領(lǐng)域研究主題，然后利用共詞分析繪制語(yǔ)義更為獨(dú)立的主題凝聚子群，在此基礎(chǔ)上，從時(shí)序關(guān)聯(lián)維度計(jì)算相鄰窗口下主題間的相似度構(gòu)建演化路徑，分析信息隱私領(lǐng)域的研究主題演化情況。概括來(lái)說(shuō)，目前領(lǐng)域研究主題演化相關(guān)成果大都側(cè)重主題演化路徑識(shí)別[17-18]及其可視化[19-21]的實(shí)踐工作(即如何有效識(shí)別研究主題演化路徑、繪制主題演化路徑圖譜等問(wèn)題)，缺少對(duì)領(lǐng)域研究主題的規(guī)模、結(jié)構(gòu)特征變化演化規(guī)律的深入揭示，難以有效把握領(lǐng)域知識(shí)增長(zhǎng)過(guò)程中的研究主題時(shí)序演化特征，影響了領(lǐng)域研究主題演化分析的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

因此，本文擬從知識(shí)增長(zhǎng)、擴(kuò)散過(guò)程中研究主題擴(kuò)張與收斂現(xiàn)象切入，探索健康信息領(lǐng)域研究主題結(jié)構(gòu)性、系統(tǒng)性時(shí)序變化問(wèn)題，即對(duì)知識(shí)增長(zhǎng)過(guò)程中的研究主題擴(kuò)張、收斂時(shí)序演變過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤建模，以期揭示健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂的基本特征，并以之為基礎(chǔ)，歸納、總結(jié)健康信息領(lǐng)域研究主題的動(dòng)態(tài)演化規(guī)律。

2 研究方案

2.1 研究數(shù)據(jù)

PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)由美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館下屬的國(guó)家生物技術(shù)信息中心(National Centerfor Biotechnology Information，NCBI)研發(fā)，是目前全球使用最廣泛、收錄文獻(xiàn)最全的生物醫(yī)學(xué)類(lèi)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，涵蓋生物、醫(yī)學(xué)、健康信息、健康保健系統(tǒng)、護(hù)理和臨床科學(xué)等諸多領(lǐng)域的學(xué)術(shù)期刊，與Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)相比，它具有面向特定學(xué)科領(lǐng)域(如健康信息領(lǐng)域)更加專(zhuān)業(yè)、全面、公開(kāi)免費(fèi)、更新速度快和配套檢索工具便利等特點(diǎn)。因此，本文選取PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)來(lái)源。

為了保證數(shù)據(jù)獲取的科學(xué)性和有效性，本文通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研、專(zhuān)家咨詢等方式，確定若干能顯著代表健康信息領(lǐng)域的檢索詞，通過(guò)PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)人工標(biāo)引主題詞[MeSH]提高查準(zhǔn)率和人工標(biāo)引主題詞[MeSH]+自由詞限定提高查全率，具體使用PubMed主題檢索結(jié)合題名檢索的方式構(gòu)建檢索式。本文研究所需要的健康信息領(lǐng)域研究數(shù)據(jù)的收集獲取步驟，包括健康信息領(lǐng)域文本數(shù)據(jù)的獲取、處理，以及健康信息領(lǐng)域引文數(shù)據(jù)的抓取和處理。

具體檢索式為：“health information”[MeSH Major Topic] OR “health information”[Title] OR “health communication”[MeSH Major Topic] OR “health communication”[Title] OR “E-health information”[MeSH Major Topic] OR “E-health information”[Title] OR “health informatics”[Title] OR “health management”[Title] OR “Electronic Health Records”[Title]。將文本可用性(text availability)限定為包含abstract，文獻(xiàn)類(lèi)型(article type)限定為期刊論文(Journal Article)，即Filters applied：Abstract，Journal Article，數(shù)據(jù)時(shí)間跨度為1974—2020年。然后下載研究數(shù)據(jù)，包括題名、作者、摘要、發(fā)表時(shí)間等題錄數(shù)據(jù)，導(dǎo)出格式為純文本格式(PubMed Format)，然后進(jìn)行去重、過(guò)濾空值等數(shù)據(jù)預(yù)處理操作，最終得到有效研究數(shù)據(jù)10 216條。本文以5年為一個(gè)時(shí)間段對(duì)健康信息領(lǐng)域數(shù)據(jù)集進(jìn)行時(shí)期劃分，由于1980年之前健康信息領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)據(jù)較少，所以單獨(dú)將1974—1980年劃分為一個(gè)時(shí)期，后面每5年為一個(gè)時(shí)期，共計(jì)劃分為9個(gè)時(shí)期，分別為：1974—1980年、1981—1985年、1986—1990年、1991—1995年、1996—2000年、2001—2005年、2006—2010年、2011—2015年和2016—2020年，健康信息領(lǐng)域數(shù)據(jù)集在不同時(shí)期的數(shù)量分布情況如圖1所示。

圖1 健康信息領(lǐng)域不同時(shí)期數(shù)據(jù)分布

通過(guò)時(shí)間窗口劃分方法將連續(xù)自然年份等距劃分為一個(gè)時(shí)期，可以有效解決數(shù)據(jù)的短期偶然波動(dòng)問(wèn)題，將離群點(diǎn)的影響降低，所以，對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行時(shí)期劃分是目前學(xué)科領(lǐng)域研究主題發(fā)展、演化分析研究中的必要步驟。

2.2 研究方法

為了有效揭示健康信息領(lǐng)域研究主題發(fā)展演化規(guī)律，本文采用的研究方法包括以下幾個(gè)子步驟(篇幅所限方法步驟不再展開(kāi)，重點(diǎn)放在結(jié)果分析部分)，基本框架如圖2所示。

圖2 方法框架

第一步，從內(nèi)部文本和外部引文兩個(gè)維度進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂程度計(jì)算。具體來(lái)說(shuō)，在LDA主題識(shí)別結(jié)果基礎(chǔ)上，綜合研究主題相關(guān)文檔數(shù)量以及主題詞分布概率，從內(nèi)部文本測(cè)度研究主題擴(kuò)張與收斂程度；在健康信息領(lǐng)域引文網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建結(jié)果基礎(chǔ)上，利用Node2vec算法模型對(duì)各個(gè)時(shí)期引文網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行特征提取并表示為高維向量，然后通過(guò)T-SNE算法將引文網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)向量進(jìn)行降維，并根據(jù)歐式距離測(cè)度同一研究主題內(nèi)部引文網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)最遠(yuǎn)距離，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)從外部引文維度進(jìn)行研究主題擴(kuò)張與收斂程度計(jì)算。

第二步，在基于內(nèi)部文本和外部引文兩個(gè)維度的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂程度計(jì)算結(jié)果基礎(chǔ)上，利用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)模型對(duì)研究主題擴(kuò)張與收斂時(shí)序變化數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤建模，結(jié)合模型構(gòu)建結(jié)果總結(jié)、歸納健康信息領(lǐng)域研究主題的擴(kuò)張與收斂時(shí)序演變特征。

第三步，對(duì)不同類(lèi)型的研究主題內(nèi)容進(jìn)行分析，根據(jù)生命周期理論，結(jié)合模型構(gòu)建結(jié)果，將健康信息領(lǐng)域研究主題發(fā)展變化過(guò)程歸納為萌芽階段、探索階段、加速發(fā)展階段、穩(wěn)定發(fā)展階段、衰落階段等(目前發(fā)展到第三個(gè)階段)，依據(jù)健康信息領(lǐng)域研究主題內(nèi)容分析和研究主題演化階段劃分以及原因分析結(jié)果，對(duì)健康信息領(lǐng)域幾十年來(lái)研究主題的動(dòng)態(tài)演化規(guī)律進(jìn)行總結(jié)歸納。

本文設(shè)計(jì)的研究方法具有以下特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)：①?gòu)姆椒夹g(shù)發(fā)展歷程來(lái)看，隨著基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的嵌入技術(shù)的成熟，特別是Node2vec等算法模型的廣泛使用，基于嵌入技術(shù)對(duì)科技文獻(xiàn)的引用特征進(jìn)行向量表示學(xué)習(xí)(引文特征轉(zhuǎn)換為可計(jì)算向量)，與LDA模型等傳統(tǒng)機(jī)器學(xué)習(xí)方法相結(jié)合，可以有效提高科技文獻(xiàn)分析的深度和全面性(外部引文和內(nèi)部文本特征的融合)。此外，本文方法是新興神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和經(jīng)典機(jī)器學(xué)習(xí)方法的結(jié)合，在一定程度上可以說(shuō)明文本方法是可行、合理的；②從研究結(jié)論方面來(lái)看，和定性綜述方法(人工綜述效率低，海量科技文獻(xiàn)的解讀難免疏漏)相比，本文方法將定量與定性分析相結(jié)合，能夠更加高效、準(zhǔn)確地揭示學(xué)科領(lǐng)域研究主題的發(fā)展規(guī)律，特別是健康信息領(lǐng)域處于快速發(fā)展階段，涌現(xiàn)了許多新的研究成果，研究主題在幾十余年內(nèi)發(fā)生了深刻變化，單一定性綜述方法難以有效揭示其演化規(guī)律，因此，本文設(shè)計(jì)的研究方法是十分有必要的。

3 結(jié)果分析

根據(jù)研究方法所述步驟，基于LDA模型分別處理不同時(shí)期的健康信息領(lǐng)域文本數(shù)據(jù)，從而得到各個(gè)時(shí)間窗口健康信息領(lǐng)域主題，其中，部分健康信息領(lǐng)域研究主題識(shí)別結(jié)果(研究主題分布時(shí)期、具體序號(hào)及其下位主題)如表1所示。

表1 部分主題識(shí)別結(jié)果

在健康信息領(lǐng)域主題識(shí)別結(jié)果基礎(chǔ)上，結(jié)合研究數(shù)據(jù)時(shí)期劃分，按照研究方法進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂程度計(jì)算并構(gòu)建數(shù)學(xué)模型，為健康信息研究主題動(dòng)態(tài)演化規(guī)律分析奠定基礎(chǔ)。

3.1 健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂計(jì)算與模型構(gòu)建結(jié)果

按照研究方法所述步驟，本文利用Node2vec算法、LDA模型等技術(shù)方法進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂計(jì)算。首先，結(jié)合時(shí)期劃分和健康信息領(lǐng)域研究主題識(shí)別結(jié)果，分別計(jì)算各個(gè)時(shí)期基于內(nèi)部文本的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂程度(綜合主題文檔數(shù)量和主題詞分布概率進(jìn)行測(cè)度)，進(jìn)而得到內(nèi)部文本特征下的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂時(shí)間序列。然后，基于Node2vec算法對(duì)健康信息領(lǐng)域各個(gè)時(shí)期引文網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行特征提取并表示為高維向量，通過(guò)T-SNE算法將引文網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)向量進(jìn)行降維，并分別計(jì)算各個(gè)研究主題所占空間面積(直徑由各個(gè)主題內(nèi)部節(jié)點(diǎn)最遠(yuǎn)距離確定)的時(shí)序變化，得到外部引文特征下的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂時(shí)間序列，各個(gè)時(shí)期研究主題擴(kuò)張與收斂計(jì)算結(jié)果如圖3所示。

圖3 各時(shí)期健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂

在各個(gè)時(shí)期研究主題擴(kuò)張與收斂計(jì)算結(jié)果基礎(chǔ)上，將基于內(nèi)部文本和外部引文的研究主題擴(kuò)張與收斂程度時(shí)間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行融合，得到融合內(nèi)外特征的健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂時(shí)間序列，以散點(diǎn)圖的形式繪制時(shí)間序列趨勢(shì)圖以輔助函數(shù)模型選擇。然后，進(jìn)行數(shù)學(xué)擬合建模工作，通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)進(jìn)行模型選擇、參數(shù)調(diào)試，從而構(gòu)建模型方程并確定具體參數(shù)。最后，得到健康信息領(lǐng)域研究主題擴(kuò)張與收斂模型，根據(jù)健康信息領(lǐng)域內(nèi)部文本和外部引文融合的主題結(jié)構(gòu)演變時(shí)間序列4種走勢(shì)(一直快速增長(zhǎng)、一直增長(zhǎng)但近時(shí)期增長(zhǎng)減緩、波動(dòng)增長(zhǎng)以及近幾個(gè)時(shí)期開(kāi)始下降)，將所構(gòu)建的模型方程總結(jié)、歸納為研究主題擴(kuò)張ExpGro1模型、研究主題擴(kuò)張ExpGro2模型、研究主題收斂Logistic模型和研究主題收斂BiHill模型4種，基本信息如表2所示。

表2 健康信息領(lǐng)域研究主題結(jié)構(gòu)演變模型信息

具體來(lái)說(shuō)，健康信息領(lǐng)域研究主題可以根據(jù)模型構(gòu)建結(jié)果分為4類(lèi)：具有收斂特征(收斂Logistic模型)的研究主題，如圖書(shū)館健康信息服務(wù)、健康信息管理、健康信息共享、健康信息交流、信息需求分析、健康管理、健康意識(shí)等；波動(dòng)收斂特征(收斂BiHill模型)的研究主題，如區(qū)域衛(wèi)生信息化、健康決策、信息質(zhì)量評(píng)價(jià)、健康教育、健康促進(jìn)等；具有擴(kuò)張?zhí)卣?擴(kuò)張ExpGro1模型)的研究主題，如健康信息傳播、健康信息搜尋、跨理論模型、新媒體信息技術(shù)、信息服務(wù)體系、健康信息教育、信息服務(wù)評(píng)價(jià)等；具有波動(dòng)擴(kuò)張?zhí)卣?擴(kuò)張ExpGro2模型)的研究主題，如患者健康信息、電子健康檔案、信息平臺(tái)建設(shè)等。

3.2 基于模型構(gòu)建結(jié)果的研究主題內(nèi)容分析

根據(jù)模型構(gòu)建結(jié)果分析可知，健康信息領(lǐng)域研究主題不單在數(shù)量上呈現(xiàn)出快速增加趨勢(shì)，而且部分研究主題基于經(jīng)濟(jì)社會(huì)、信息技術(shù)的不斷發(fā)展有了新的內(nèi)容，或者衍生出新的研究主題，或者研究主題的規(guī)模漸趨穩(wěn)定。此外，部分研究主題在一段時(shí)期內(nèi)發(fā)展速度加快，之后速度放緩，再之后重新加速，呈現(xiàn)出波動(dòng)上升的狀態(tài)，尚未出現(xiàn)研究主題消亡的情況。選取典型的研究主題對(duì)以上4類(lèi)研究主題進(jìn)行具體的內(nèi)容分析。

1)收斂特征(收斂Logistic模型)典型研究主題內(nèi)容分析

典型研究主題：圖書(shū)館健康信息服務(wù)。圖書(shū)館健康信息服務(wù)產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，此時(shí)處于健康信息領(lǐng)域發(fā)展萌芽階段；20世紀(jì)90年代，圖書(shū)館健康信息服務(wù)的相關(guān)研究逐漸增加，研究?jī)?nèi)容不斷發(fā)展和擴(kuò)大；到了21世紀(jì)增速加快，研究?jī)?nèi)容逐漸趨于穩(wěn)定。圖書(shū)館健康信息服務(wù)是健康信息領(lǐng)域和圖情領(lǐng)域融合發(fā)展的產(chǎn)物[22]，由于學(xué)科的不斷融合，健康信息領(lǐng)域結(jié)合圖情相關(guān)的理論與方法在健康信息服務(wù)方面取得重要研究成果，圖書(shū)館健康信息服務(wù)主要包括圖書(shū)館健康教育和圖書(shū)館健康服務(wù)兩個(gè)方面。

圖書(shū)館健康信息服務(wù)相關(guān)研究在前3個(gè)時(shí)期處于穩(wěn)定增長(zhǎng)狀態(tài)，研究范圍逐漸擴(kuò)大；在第4時(shí)期快速增長(zhǎng)，研究?jī)?nèi)容和規(guī)模迅速擴(kuò)大；在第7時(shí)期增速放緩，研究?jī)?nèi)容和規(guī)模趨于穩(wěn)定。因此，圖書(shū)館健康信息服務(wù)是健康信息領(lǐng)域研究的重點(diǎn)內(nèi)容，未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)依舊是增長(zhǎng)狀態(tài)，但若無(wú)新概念的介入，增速將逐漸放緩，成為健康信息領(lǐng)域一個(gè)比較成熟的研究主題。

2)波動(dòng)收斂特征(收斂BiHill模型)研究主題內(nèi)容分析

典型研究主題：區(qū)域衛(wèi)生信息化。區(qū)域衛(wèi)生信息化產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代[23]，處于健康信息領(lǐng)域發(fā)展的探索階段，自形成起就具有穩(wěn)步增長(zhǎng)的發(fā)展特點(diǎn)，尤其在2010年后迎來(lái)小小的發(fā)展高峰，相關(guān)研究逐漸增多，但區(qū)域衛(wèi)生信息化的研究?jī)?nèi)容自形成起尚未出現(xiàn)太大變化，屬于波動(dòng)收斂的研究主題。

區(qū)域衛(wèi)生信息化產(chǎn)生初期，即在第4、5時(shí)期屬于逐漸增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，在這個(gè)時(shí)期主要對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的可行性進(jìn)行論證評(píng)估，并初步探討如何建設(shè)的問(wèn)題；第6時(shí)期的研究仍然是論證可行性，沒(méi)有新研究?jī)?nèi)容的擴(kuò)展，研究增速放緩；第7時(shí)期，信息技術(shù)的飛躍式發(fā)展為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供了方法和思路，研究?jī)?nèi)容和規(guī)模迅速擴(kuò)大；第8時(shí)期對(duì)于區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的構(gòu)建與評(píng)價(jià)研究已逐漸趨于成熟；第9時(shí)期研究主題進(jìn)一步穩(wěn)定。區(qū)域衛(wèi)生信息化呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)收斂的特征，是健康信息領(lǐng)域的重要研究?jī)?nèi)容。

3)擴(kuò)張?zhí)卣?擴(kuò)張ExpGro1模型)研究主題內(nèi)容分析

典型研究主題：健康信息傳播。健康信息傳播產(chǎn)生于2005年前后，處于健康信息領(lǐng)域發(fā)展的探索階段后期，2010年，健康信息傳播的相關(guān)研究迅速增加，成為快速發(fā)展的新興主題。在健康信息傳播相關(guān)研究中，“傳播”的概念是在“交流”和“共享”的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。社會(huì)水平的不斷發(fā)展，人們的健康信息意識(shí)逐漸增強(qiáng)，在獲取健康信息后開(kāi)始與他人進(jìn)行交流和分享[24]，這是健康信息傳播最早的萌芽；之后學(xué)科的不斷融合發(fā)展，新聞傳播領(lǐng)域的概念與健康信息交流、健康信息共享的概念相融合催生了健康信息傳播的研究。

健康信息傳播在前5個(gè)時(shí)期屬于平穩(wěn)增長(zhǎng)狀態(tài)，到第6時(shí)期研究規(guī)模迅速擴(kuò)大，所涉及內(nèi)容范圍越來(lái)越大，其內(nèi)容進(jìn)一步豐富，開(kāi)展了針對(duì)健康信息傳播行為等的研究，尤其是技術(shù)不斷完善的背景下，其發(fā)展越來(lái)越快，因此，該研究主題呈現(xiàn)出擴(kuò)張的特點(diǎn)，是健康信息研究領(lǐng)域熱點(diǎn)內(nèi)容。該主題將在一定的時(shí)間范圍內(nèi)呈現(xiàn)持續(xù)擴(kuò)張趨勢(shì)。

4)波動(dòng)擴(kuò)張?zhí)卣?擴(kuò)張ExpGro2模型)研究主題內(nèi)容分析

典型研究主題：患者健康信息。以患者健康信息作為范例介紹具有波動(dòng)擴(kuò)張?zhí)卣鞯难芯恐黝}。患者健康信息的相關(guān)研究形成于20世紀(jì)70年代，由于健康信息領(lǐng)域最早依賴于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[25]，因此，患者的概念一直沿用至今，同時(shí)患者也是健康信息領(lǐng)域研究的重點(diǎn)研究對(duì)象之一?；颊呓】敌畔⒃诎l(fā)展初期一直呈現(xiàn)平穩(wěn)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，但到21世紀(jì)初期，相關(guān)研究增速放緩甚至出現(xiàn)下降趨勢(shì)，直至21世紀(jì)10年代前后，相關(guān)研究再次快速增長(zhǎng)，研究?jī)?nèi)容和研究規(guī)模也逐漸擴(kuò)大。

患者健康信息前4個(gè)時(shí)期為平穩(wěn)增長(zhǎng)階段，研究?jī)?nèi)容逐漸展開(kāi)；在第5時(shí)期和第6時(shí)期出現(xiàn)下滑，研究?jī)?nèi)容趨于穩(wěn)定甚至呈現(xiàn)減小趨勢(shì)；第7時(shí)期以后再次進(jìn)入增長(zhǎng)狀態(tài)，研究范圍和規(guī)模迅速擴(kuò)大。因此，患者健康信息研究在健康信息領(lǐng)域?qū)儆谥匾难芯績(jī)?nèi)容，由于社會(huì)的不斷發(fā)展為患者健康信息不斷注入新的內(nèi)容，在一段時(shí)間內(nèi)，患者健康信息的研究還將處于穩(wěn)定增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。

3.3 健康信息領(lǐng)域研究主題動(dòng)態(tài)演化規(guī)律總結(jié)歸納分析

本文根據(jù)模型構(gòu)建結(jié)果，對(duì)不同模型類(lèi)別的健康信息領(lǐng)域研究主題內(nèi)容進(jìn)行了分析。在上述研究結(jié)果基礎(chǔ)上，本文結(jié)合研究主題的聚類(lèi)結(jié)果，如圖4所示，進(jìn)行健康信息領(lǐng)域研究主題動(dòng)態(tài)演化規(guī)律總結(jié)歸納分析。

圖4 健康信息領(lǐng)域研究主題聚類(lèi)結(jié)果

分析圖4可知，目前健康信息領(lǐng)域研究主題主要涉及5個(gè)方面的內(nèi)容，分別是健康信息素養(yǎng)、健康信息需求、健康信息行為、健康信息服務(wù)以及健康信息系統(tǒng)，因此，健康信息領(lǐng)域研究主題動(dòng)態(tài)演化規(guī)律的總結(jié)將分別從這5個(gè)方面進(jìn)行具體闡述。

1)由對(duì)健康信息的認(rèn)可到利用再到評(píng)價(jià)的健康信息素養(yǎng)變化

健康信息素養(yǎng)的相關(guān)研究開(kāi)始于20世紀(jì)60～70年代前后，健康信息素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的研究主題發(fā)展演化呈現(xiàn)出如下規(guī)律：由公眾對(duì)健康信息的認(rèn)可，到對(duì)健康信息的利用，再到對(duì)健康信息的評(píng)價(jià)。20世紀(jì)60～70年代，公眾健康意識(shí)剛剛覺(jué)醒，健康素養(yǎng)萌芽，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，“信息”的概念逐漸深入人心[26]，健康素養(yǎng)逐漸演變?yōu)榻】敌畔⑺仞B(yǎng)，該階段健康信息素養(yǎng)主要體現(xiàn)在對(duì)健康信息的認(rèn)可。公眾逐漸發(fā)現(xiàn)健康信息的重要性，了解到健康信息對(duì)個(gè)人健康管理的必要性，健康信息素養(yǎng)主要體現(xiàn)在公眾對(duì)健康信息的了解、接受與認(rèn)可。20世紀(jì)90年代起，健康信息素養(yǎng)的研究范圍進(jìn)一步增大，對(duì)健康信息的需求增多，但由于人們?nèi)狈Ρ鎰e健康信息真?zhèn)蔚哪芰?，?duì)于提升自身健康信息素養(yǎng)的要求迫切，希望能夠掌握對(duì)健康信息的利用，因此，健康信息素養(yǎng)教育的相關(guān)研究逐漸開(kāi)展。

發(fā)展至今，健康信息素養(yǎng)已不再僅僅局限于對(duì)健康信息的利用，人們逐漸對(duì)健康信息以及健康信息服務(wù)開(kāi)展評(píng)價(jià)。健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)包括健康信息評(píng)價(jià)和健康服務(wù)評(píng)價(jià)，信息評(píng)價(jià)是指用戶對(duì)所獲取信息、事實(shí)或資料的評(píng)價(jià)，而服務(wù)評(píng)價(jià)則一般是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的治療方式或服務(wù)水平的評(píng)價(jià)。

2)由專(zhuān)業(yè)集中性、單一被動(dòng)性到多主體性、多層次性的健康信息需求變化

健康信息需求相關(guān)內(nèi)容的研究主題的發(fā)展演化呈現(xiàn)出如下規(guī)律：健康信息需求由專(zhuān)業(yè)集中性、單一被動(dòng)性到多主體性、多層次性。各個(gè)時(shí)期的健康信息主體以及健康需求表現(xiàn)的發(fā)展變化具體如下：20世紀(jì)80年代，基于健康素養(yǎng)的不斷提升，健康需求的概念逐漸形成。隨著學(xué)科的不斷融合發(fā)展，公眾逐漸表現(xiàn)出對(duì)健康信息的需求，相關(guān)研究逐漸出現(xiàn)。該階段健康信息使用主體的健康信息需求表現(xiàn)為專(zhuān)業(yè)集中性以及單一被動(dòng)性。20世紀(jì)90年代起，隨著健康信息素養(yǎng)的提升，除專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)和相關(guān)疾病患者之外的普通大眾對(duì)健康信息的需求有所提升[27]，尤其是部分特殊人群，如老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等，這類(lèi)人群由于特殊的生理性，對(duì)健康信息的需求增強(qiáng)；此外，由于健康信息領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)展到了一定的程度，已有研究成果的積累，科研人員為實(shí)現(xiàn)科學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展對(duì)健康信息的需求愈發(fā)明顯。該階段健康信息使用主體的健康信息需求表現(xiàn)為專(zhuān)業(yè)性與普適性相結(jié)合以及主觀與客觀相結(jié)合的被動(dòng)型。

信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展促使健康信息需求的相關(guān)研究有了更新的內(nèi)容，由于整體健康信息素養(yǎng)的普遍提升，全體公眾對(duì)健康信息的需求進(jìn)一步加強(qiáng)；研究成果的不斷累積促使相關(guān)研究快速增加；大眾傳媒、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的大發(fā)展更加拓寬健康信息的來(lái)源。

3)由搜尋性到傳播性再到評(píng)價(jià)性的健康信息行為演變

健康信息行為相關(guān)內(nèi)容的研究主題發(fā)展演化呈現(xiàn)出如下規(guī)律：健康信息行為由搜尋性到傳播性再到評(píng)價(jià)性演化。本文在普遍群體共同擁有的特征視角對(duì)各個(gè)階段的健康信息行為特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。20世紀(jì)80年代，隨著健康信息素養(yǎng)以及健康信息需求相關(guān)研究成果的積累，對(duì)于公眾健康信息行為的研究逐漸開(kāi)展。該階段公眾的健康信息行為以搜尋行為為主，帶有明顯的搜尋特點(diǎn)。健康信息搜尋行為來(lái)源于健康信息檢索行為、健康信息收集行為、健康信息采集行為等概念，主要包括搜尋動(dòng)機(jī)、搜尋途徑、影響搜尋的因素等方面。20世紀(jì)90年代，由于公眾健康信息素養(yǎng)的提升，普通人群對(duì)健康信息也有了需求，健康信息行為除了搜尋性之外，更加具有傳播性。該階段由于信息技術(shù)的不斷發(fā)展，健康信息搜尋行為的搜尋途徑有了新的內(nèi)容，也更加促進(jìn)了健康信息傳播行為的發(fā)展。發(fā)展至今，因健康信息素養(yǎng)的不斷提升加之互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們不再滿足只是獲取和傳播健康信息，而是更加側(cè)重于對(duì)健康信息的利用及評(píng)價(jià)，因此，該階段健康信息行為更加具有評(píng)價(jià)性。

健康信息搜尋行為以及健康信息傳播行為基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，普通公眾的搜尋途徑由線下逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上為主兼線下為輔的方式；各類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)資源的建設(shè)逐漸完善，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)在書(shū)籍等紙質(zhì)資源的基礎(chǔ)上增加了眾多的電子資源；而傳播方式方面，線上健康社區(qū)的廣泛建設(shè)，使健康信息的傳播更加便捷，更增加了健康求助等新的內(nèi)容。健康信息海量增加，公眾對(duì)健康信息質(zhì)量的要求開(kāi)始提升，因此，該階段的健康信息行為更具評(píng)價(jià)性。

4)“圖書(shū)館+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”到“圖書(shū)館+多平臺(tái)”的健康信息服務(wù)變化

健康信息服務(wù)相關(guān)內(nèi)容的研究主題發(fā)展演變呈現(xiàn)出如下規(guī)律：由“圖書(shū)館+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”提供的文獻(xiàn)知識(shí)型健康信息服務(wù)向“圖書(shū)館+多平臺(tái)”提供的數(shù)字消息型健康信息服務(wù)轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)70年代前后，健康信息服務(wù)隨著健康信息素養(yǎng)與健康信息需求的不斷發(fā)展而逐漸形成。該階段的健康信息服務(wù)主要由圖書(shū)館和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。前期的大部分健康信息需求來(lái)自于患者及家屬，因此，大多數(shù)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康信息服務(wù)，部分專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館也可以面向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員提供提升專(zhuān)業(yè)技能的健康信息服務(wù)；而到了該階段后期，由于普通公眾的健康信息需求上升，圖書(shū)館作為面向社會(huì)群體最廣的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，自然而然地承擔(dān)起了提供健康信息服務(wù)的社會(huì)職能[28]。20世紀(jì)90年代以后，尤其發(fā)展至2010年左右，信息技術(shù)的快速發(fā)展深刻影響著人們的生活方式，加之經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，公眾健康信息需求急速上升，對(duì)健康信息的要求不再僅僅是針對(duì)相關(guān)疾病，更注重養(yǎng)生、保健等信息。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在此階段依舊是提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而圖書(shū)館的健康信息服務(wù)職能則大大提升。

發(fā)展至今，健康信息服務(wù)由單一性的健康醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向健康消息服務(wù)，健康信息服務(wù)的來(lái)源與途徑越來(lái)越多，所涉及的研究?jī)?nèi)容也愈加廣泛，尤其是在面向多健康信息利用主體上，更加具有層次性以滿足公眾日益增長(zhǎng)的健康信息需求。

5)由框架設(shè)計(jì)到平臺(tái)設(shè)計(jì)的健康信息系統(tǒng)變化

健康信息系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容的研究主題發(fā)展演化呈現(xiàn)出如下規(guī)律：由框架設(shè)計(jì)到平臺(tái)設(shè)計(jì)的健康信息系統(tǒng)變化。20世紀(jì)70年代起，健康信息的不斷豐富，促使逐漸開(kāi)展以管理健康信息為目的的健康信息系統(tǒng)建設(shè)。該階段的健康系統(tǒng)建設(shè)主要是提出整合醫(yī)療資源和部分疾病相關(guān)的健康信息的信息管理方式，是一種概念結(jié)構(gòu)。20世紀(jì)末21世紀(jì)初，信息技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，促使健康信息系統(tǒng)建設(shè)由概念轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，主要涉及系統(tǒng)模式、分析與設(shè)計(jì)、應(yīng)用與評(píng)價(jià)、監(jiān)控管理、隱私保護(hù)等方面[29]。

健康信息系統(tǒng)的建設(shè)經(jīng)歷了由理論研究向?qū)嵺`建設(shè)的轉(zhuǎn)變，同時(shí)，在涵蓋范圍上實(shí)現(xiàn)了由單一分散性的各部門(mén)、機(jī)構(gòu)向多部門(mén)、跨地區(qū)的集成性轉(zhuǎn)變。

3.4 健康信息領(lǐng)域研究主題演化變遷原因揭示

為了更好、更深入地分析健康信息領(lǐng)域研究主題動(dòng)態(tài)演化規(guī)律，本文從國(guó)家戰(zhàn)略政策與法規(guī)、社會(huì)環(huán)境、信息技術(shù)和學(xué)科交叉融合等方面，對(duì)健康信息領(lǐng)域研究主題演化變遷原因進(jìn)行揭示分析。

1)國(guó)家戰(zhàn)略政策與法規(guī)引領(lǐng)

健康信息領(lǐng)域研究主題在演化過(guò)程中，關(guān)鍵演化階段的變遷與國(guó)家戰(zhàn)略政策、法規(guī)的聯(lián)系密不可分。自20世紀(jì)50—60年代起，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))率先發(fā)布與“健康”“醫(yī)療保障”“醫(yī)療促進(jìn)”等相關(guān)的政策，通過(guò)立法的形式將健康管理的概念與內(nèi)涵進(jìn)行明確，并推動(dòng)健康事業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。英國(guó)通過(guò)《國(guó)家健康服務(wù)法》確立國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)保障體系。美國(guó)提出要將健康管理納入國(guó)家醫(yī)療保障計(jì)劃，在1971年為健康維護(hù)組織提供立法依據(jù)，并于1973年正式通過(guò)了《健康維護(hù)法案》。隨后，德國(guó)等發(fā)布健康信息政策，建立健康信息管理組織。20世紀(jì)80年代左右，亞洲地區(qū)逐漸開(kāi)始在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行探索改革，相繼開(kāi)展全民健康運(yùn)動(dòng)，其中，日本為應(yīng)對(duì)老齡化加劇，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展中老年健康運(yùn)動(dòng)，將健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為健康事業(yè)最為重要的項(xiàng)目。印度的健康事業(yè)來(lái)源于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，此時(shí)期印度實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，進(jìn)一步將制藥、醫(yī)療服務(wù)等向國(guó)際推出，積極開(kāi)展區(qū)域合作。中國(guó)啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)行改革，促進(jìn)國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。基于上述政策背景，健康信息領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)入萌芽期，該階段的研究側(cè)重于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究主題規(guī)模和數(shù)量逐漸增大。

20世紀(jì)90年代后，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))率先擴(kuò)大本國(guó)內(nèi)健康政策覆蓋范圍，提出將醫(yī)療系統(tǒng)、藥品生產(chǎn)、醫(yī)療器械生產(chǎn)以及健康服務(wù)管理等放于同等地位和水平，對(duì)健康服務(wù)管理機(jī)構(gòu)等納入統(tǒng)一管理，開(kāi)展全民健康信息服務(wù)。其中，美國(guó)集成醫(yī)療、健康等為一體的健康信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)，發(fā)布健康信息管理政策，加大政府財(cái)政支出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)企業(yè)、政府部門(mén)多方聯(lián)動(dòng)。中國(guó)公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，全面啟動(dòng)新一輪醫(yī)改，并逐漸探索國(guó)內(nèi)健康事業(yè)建設(shè)。在此背景下，健康信息領(lǐng)域進(jìn)入探索階段，圍繞“健康信息”的探索逐漸展開(kāi)，尤其是基于健康信息服務(wù)的研究呈現(xiàn)出大量增長(zhǎng)趨勢(shì)。

21世紀(jì)10年代以后，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))基于健康的政策已經(jīng)趨向于成熟，健康信息管理體系已然成型，處于進(jìn)一步的修改與完善階段。尤其歐美等國(guó)家(地區(qū))，已經(jīng)有了較為完善的國(guó)家健康服務(wù)體系(National Health Service-system，NHS)。國(guó)內(nèi)于2012年發(fā)布《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書(shū)，對(duì)30余年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行總結(jié)回顧，并對(duì)未來(lái)的發(fā)展作出規(guī)劃，2016年后發(fā)布《“健康中國(guó)”2030規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》等一系列政策文件，大大促進(jìn)了國(guó)內(nèi)健康事業(yè)的發(fā)展?；谏鲜霰尘?，健康信息領(lǐng)域進(jìn)入加快發(fā)展階段，健康信息服務(wù)、健康信息需求以及健康信息素養(yǎng)等的研究?jī)?nèi)容及規(guī)模不斷發(fā)展壯大。

2)社會(huì)環(huán)境因素驅(qū)動(dòng)

社會(huì)環(huán)境因素涉及范圍較廣，一般而言主要包括經(jīng)濟(jì)、文化、政治和具體社會(huì)事件等，本文從以上幾個(gè)方面的影響對(duì)健康信息領(lǐng)域的發(fā)展變化原因進(jìn)行分析。20世紀(jì)50年代，二戰(zhàn)剛剛結(jié)束，經(jīng)濟(jì)亟需復(fù)蘇，西方資本主義國(guó)家(地區(qū))為了戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)恢復(fù)，率先發(fā)起第三次科技革命。科學(xué)技術(shù)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益十分明顯，西方國(guó)家(地區(qū))經(jīng)濟(jì)快速?gòu)?fù)蘇并蓬勃發(fā)展，人們生活水平得以改善，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展在西方本就有積累，因此，健康信息領(lǐng)域在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))起源并得到迅速發(fā)展壯大。經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展促使在健康信息領(lǐng)域的研究逐漸興起，健康信息領(lǐng)域進(jìn)入萌芽階段。但此時(shí)中華人民共和國(guó)剛剛成立，百?gòu)U待興，經(jīng)濟(jì)實(shí)力與西方發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))相差甚遠(yuǎn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)尚未得到重視與發(fā)展，關(guān)于健康信息領(lǐng)域的研究尚未起步。

20世紀(jì)末，世界經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，物質(zhì)生活水平得到極大改善，西方發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))憑借數(shù)十年積累的優(yōu)勢(shì)持續(xù)在健康信息領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位。由于國(guó)外醫(yī)療事業(yè)發(fā)達(dá)，對(duì)健康信息領(lǐng)域的研究開(kāi)展較早，已經(jīng)逐漸形成舉國(guó)上下較為完善的健康信息服務(wù)體系。由于歐美文化和政治的影響，西方世界人們對(duì)健康更加注重，健康信息素養(yǎng)普遍較高，在一定程度上更加促進(jìn)健康信息服務(wù)的進(jìn)一步完善和發(fā)展。改革開(kāi)放后，中國(guó)經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，人民生活水平也逐漸提升，與國(guó)外交流增多，基于經(jīng)濟(jì)與西方文化的影響，人民健康信息素養(yǎng)得到提升，國(guó)家開(kāi)始重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，尤其在2003年非典過(guò)后，國(guó)內(nèi)更加注重公共衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，中國(guó)關(guān)于健康信息領(lǐng)域的研究由此開(kāi)展并在數(shù)年內(nèi)取得了一定的研究成果?；谏鲜霰尘埃】敌畔㈩I(lǐng)域的研究范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，領(lǐng)域研究進(jìn)入探索階段。

2010年后，國(guó)外健康信息領(lǐng)域持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，國(guó)內(nèi)由于經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，加之更具優(yōu)勢(shì)的特色社會(huì)主義制度，關(guān)于健康信息領(lǐng)域的研究進(jìn)入快速發(fā)展階段，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))的差距逐漸減小。尤其在2019年末—2020年初新冠肺炎疫情席卷全球的背景下，中國(guó)在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)上，由于政治制度優(yōu)勢(shì)，在迅速遏制疫情、保障人民生命健康安全、穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)。國(guó)內(nèi)外基于疫情開(kāi)展的健康信息領(lǐng)域的相關(guān)研究主題迅速增加，研究成果和研究主題內(nèi)容及規(guī)模呈現(xiàn)井噴趨勢(shì)，并在健康信息領(lǐng)域發(fā)展階段掀起一股高潮。健康信息領(lǐng)域的研究在熱點(diǎn)社會(huì)事件的驅(qū)動(dòng)下，領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容與范圍進(jìn)一步擴(kuò)大和發(fā)展，由此進(jìn)入了加速發(fā)展階段。

3)信息技術(shù)推進(jìn)

20世紀(jì)50年代，第三次科技革命率先在西方國(guó)家(地區(qū))興起，科技革命帶來(lái)的新的技術(shù)與工具極大地改變了人們的生活方式和生活習(xí)慣，同時(shí)對(duì)健康信息領(lǐng)域的發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。尤以第三次科技革命中電子計(jì)算機(jī)的發(fā)展對(duì)健康信息領(lǐng)域產(chǎn)生的影響最為顯著。20世紀(jì)60—90年代的30余年里，計(jì)算機(jī)技術(shù)數(shù)次革新，深刻改變?nèi)藗兘】敌畔⒌墨@取、利用、傳播及管理。人們健康信息最初的來(lái)源是專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)的口口相傳，隨著健康信息需求的不斷提升，書(shū)籍、報(bào)刊等紙質(zhì)媒介逐漸成為最為普遍的方式，而計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為人們獲取、交流、共享健康信息提供了新的途徑，盡管在該階段網(wǎng)絡(luò)獲取、傳播健康信息的方式尚未真正形成，但已有相關(guān)研究開(kāi)始探索其可行性以及必要性。此外，數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)在該階段已有一定程度的發(fā)展，人們逐漸掌握基于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)就診患者的信息進(jìn)行記錄和儲(chǔ)存，是健康信息技術(shù)化管理的有效初探?；谏鲜霰尘?，健康信息領(lǐng)域基于技術(shù)的相關(guān)研究逐漸開(kāi)展，領(lǐng)域發(fā)展進(jìn)入萌芽階段。

20世紀(jì)末—21世紀(jì)初，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐漸興起，加之人們生活水平的提高，健康信息素養(yǎng)逐漸提升，健康信息需求隨之提升，書(shū)籍、報(bào)刊、雜志等資源已無(wú)法滿足普通公眾的健康信息需求，人與人之間的健康信息交流愈發(fā)頻繁。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的積累，逐漸在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家(地區(qū))得到一定的推廣，人們逐漸掌握通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)信息的方法，慢慢形成一種新的獲取方式。與此同時(shí)，數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)愈發(fā)成熟，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基于數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建健康信息系統(tǒng)的研究逐漸開(kāi)展，該系統(tǒng)的建設(shè)研究是健康信息管理發(fā)展中極為重要的環(huán)節(jié)，標(biāo)志著碎片化的個(gè)人健康數(shù)據(jù)逐漸整合成具有連貫性以及延續(xù)性的有研究?jī)r(jià)值和意義的健康信息。技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展促使健康信息領(lǐng)域的研究范圍與內(nèi)容得到進(jìn)一步拓展與深化，領(lǐng)域發(fā)展進(jìn)入探索發(fā)展階段。

2010年后，互聯(lián)網(wǎng)科技革命以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代到來(lái)，電子和信息技術(shù)普及應(yīng)用，社交媒體和大眾傳媒發(fā)生重大變化。健康信息的獲取可以由網(wǎng)絡(luò)搜索、網(wǎng)絡(luò)健康社區(qū)交流共享、社交媒體賬號(hào)發(fā)布等多種形式獲取，人們幾乎徹底以網(wǎng)絡(luò)電子資源取代紙質(zhì)資源。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，個(gè)人健康信息管理出現(xiàn)新的方式，部分針對(duì)特定用戶群體的APP逐漸興起，針對(duì)特定用戶群體特征提供個(gè)性化、差異化的健康信息定制，實(shí)現(xiàn)特色健康信息服務(wù)?；诮】敌畔⑵脚_(tái)建設(shè)的健康信息管理系統(tǒng)逐漸取代數(shù)據(jù)庫(kù)健康信息管理系統(tǒng)，電子健康檔案等的快速發(fā)展為實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化提供了有效途徑。在此背景下，在信息技術(shù)的推動(dòng)下，健康信息領(lǐng)域進(jìn)入加速發(fā)展階段。

4)學(xué)科交叉融合激發(fā)創(chuàng)新

20世紀(jì)50年代前后，生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展促使健康管理的概念逐漸形成，健康信息領(lǐng)域逐漸興起。健康信息領(lǐng)域初始階段以健康意識(shí)、健康素養(yǎng)、健康管理、健康產(chǎn)業(yè)等相關(guān)研究為主。20世紀(jì)60—70年代后，學(xué)科之間交叉融合不斷加劇，健康信息領(lǐng)域逐漸吸收管理科學(xué)的部分內(nèi)容，“健康信息”的概念逐漸形成，對(duì)健康意識(shí)等概念進(jìn)行了細(xì)化和完善。另外，傳播學(xué)的相關(guān)概念與理論也被健康信息領(lǐng)域所吸納，在健康信息交流以及健康信息共享的基礎(chǔ)上形成了健康信息傳播的概念。健康信息領(lǐng)域萌芽階段的相關(guān)概念研究揭示圍繞幾個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的探索與融合，從而形成具有健康信息領(lǐng)域特色的研究主題。

20世紀(jì)末，系統(tǒng)科學(xué)興起并對(duì)其他領(lǐng)域產(chǎn)生較大影響，尤其對(duì)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，系統(tǒng)科學(xué)的理論方法與生物科學(xué)相融合，逐漸形成一門(mén)新的學(xué)科—系統(tǒng)生物科學(xué)。系統(tǒng)論的原理及方法同樣對(duì)健康信息領(lǐng)域產(chǎn)生一定影響，健康信息管理出現(xiàn)新的研究?jī)?nèi)容。在系統(tǒng)論視角下，健康信息管理作為一個(gè)系統(tǒng)而言，對(duì)健康信息的管理過(guò)程應(yīng)當(dāng)包括健康信息的收集、整理、組織、儲(chǔ)存、利用以及信息安全等方面，因此，關(guān)于健康信息管理的研究出現(xiàn)了基于系統(tǒng)視角構(gòu)建電子健康檔案以及健康信息管理平臺(tái)的相關(guān)研究。20世紀(jì)末是健康信息管理領(lǐng)域的加速發(fā)展階段，該階段健康信息管理的相關(guān)研究出現(xiàn)小高峰，這與系統(tǒng)科學(xué)與健康信息領(lǐng)域的不斷融合有關(guān)，在此基礎(chǔ)上，健康信息進(jìn)入探索階段。

2010年后，健康信息領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容愈發(fā)廣泛，健康信息素養(yǎng)、需求、行為等相關(guān)研究，在繼續(xù)廣泛借鑒信息科學(xué)與傳播學(xué)等的基礎(chǔ)上，融合心理學(xué)、行為學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論、原理與方法，并以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，出現(xiàn)健康信息技術(shù)等概念。健康信息技術(shù)指的是用于醫(yī)療保健信息、健康數(shù)據(jù)以及通信和決策知識(shí)的存儲(chǔ)、檢索、共享和應(yīng)用，并涉及到計(jì)算機(jī)硬件和軟件的一種信息處理應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)用戶健康素養(yǎng)、需求、行為等進(jìn)行真實(shí)反映和評(píng)價(jià)。加速發(fā)展階段，健康信息領(lǐng)域廣泛借鑒其他學(xué)科的技術(shù)和方法等，從而形成了本領(lǐng)域比較具有特色的技術(shù)方法。

綜上所述，政策、社會(huì)環(huán)境、技術(shù)、學(xué)科交叉等，都是對(duì)健康信息領(lǐng)域發(fā)展變化起到重要作用的影響因素。政策層面，對(duì)健康信息領(lǐng)域的發(fā)展起到了指導(dǎo)作用；技術(shù)層面和學(xué)科發(fā)展層面，對(duì)健康信息領(lǐng)域的發(fā)展起到了促進(jìn)作用；學(xué)科融合發(fā)展對(duì)健康信息領(lǐng)域的發(fā)展起到了理論和方法豐富的作用；社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康信息領(lǐng)域起到了完善的作用。健康信息領(lǐng)域至今不過(guò)六七十年的歷史，但國(guó)內(nèi)外發(fā)展卻大不相同，國(guó)內(nèi)的發(fā)展與國(guó)外相比至少要落后近20年。20年的發(fā)展差距在2010年后的10余年逐漸拉近，一方面是基于國(guó)外優(yōu)秀成果開(kāi)展研究；另一方面是與國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及優(yōu)越的社會(huì)主義制度息息相關(guān)。此外，在技術(shù)角度，近年來(lái)健康信息領(lǐng)域相關(guān)研究，國(guó)內(nèi)外都呈現(xiàn)出浮于表面且無(wú)法真正落地的現(xiàn)狀，一方面是因?yàn)檠芯咳藛T過(guò)于追求科研成果，不注重實(shí)際；另一方面是因?yàn)殡S著技術(shù)的發(fā)展到了一定程度與水平，概念的發(fā)展一般比實(shí)踐先行，技術(shù)尚未完全成熟便被其他領(lǐng)域廣泛借鑒，自然會(huì)導(dǎo)致相關(guān)研究無(wú)法落地的尷尬局面。因此，在健康信息領(lǐng)域快速發(fā)展的階段尚需對(duì)相關(guān)信息科技加以甄別妥善利用，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)相關(guān)實(shí)踐研究。

4 結(jié) 語(yǔ)

本文結(jié)合文獻(xiàn)計(jì)量、數(shù)據(jù)挖掘和可視化，利用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)模型，對(duì)健康信息領(lǐng)域的研究主題擴(kuò)張與收斂時(shí)序變化數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤建模，結(jié)合模型構(gòu)建結(jié)果總結(jié)、歸納健康信息領(lǐng)域研究主題的擴(kuò)張與收斂時(shí)序演變特征。對(duì)不同類(lèi)型的研究主題內(nèi)容進(jìn)行了分析，總結(jié)歸納了健康信息領(lǐng)域幾十年來(lái)研究主題的動(dòng)態(tài)演化規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn)，健康信息領(lǐng)域研究主題的發(fā)展演變過(guò)程呈現(xiàn)出以下動(dòng)態(tài)演化規(guī)律：健康信息素養(yǎng)從對(duì)健康信息的認(rèn)可到利用再到評(píng)價(jià)的變化趨勢(shì)，健康信息需求從專(zhuān)業(yè)集中性、單一被動(dòng)性到多主體性、多層次性的變化趨勢(shì)，健康信息行為從搜尋性到傳播性再到評(píng)價(jià)性的演變趨勢(shì)，健康信息服務(wù)從“圖書(shū)館+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”到“圖書(shū)館+多平臺(tái)”的變化趨勢(shì)，健康信息系統(tǒng)從框架設(shè)計(jì)到平臺(tái)設(shè)計(jì)的變化趨勢(shì)。本文存在一定的局限和不足，如研究發(fā)現(xiàn)的健康信息領(lǐng)域研究主題動(dòng)態(tài)演化規(guī)律的準(zhǔn)確性、有效性還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。健康信息領(lǐng)域正處于快速發(fā)展階段，其研究主題演變頻繁，本文總結(jié)出的規(guī)律可能只適用于特定一段時(shí)間內(nèi)，未來(lái)一段時(shí)間可能規(guī)律變得不再適用。在后續(xù)的研究中，將嘗試深入挖掘、揭示健康信息領(lǐng)域研究主題演變過(guò)程中更加本質(zhì)的規(guī)律性變化。