張洪軍
“半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆……”古代醫(yī)家把臨床用藥禁忌編成歌訣,大意是甘草不能跟甘遂、大戟、海藻、芫花同用;烏頭不能跟貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及同用;藜蘆不能跟人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥同用。因?yàn)槔世噬峡诒阌谟洃?,這些歌訣流傳至今,初級(jí)醫(yī)生開(kāi)方時(shí)都會(huì)盡量避開(kāi)。但臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)師辨證準(zhǔn)確,講究有其證用其藥,也可能會(huì)用到歌訣中提及的禁忌配伍。比如國(guó)醫(yī)大師朱良春就將海藻和甘草同用,治療地方性甲狀腺腫大等;或?qū)⒑T濉⒏仕炫c甘草同用治療胸腔積液,效果都不錯(cuò)??梢?jiàn)禁忌與否,不能一概而論。
其實(shí),中藥配伍很有講究?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就有單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺。除了“單行”是指用單味藥治病之外,其他都是講配伍關(guān)系。
相須將性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用以增強(qiáng)療效,比如臨床常用的“白虎湯”中,就用石膏與知母配合來(lái)增強(qiáng)清熱瀉火的效果。
相使將功效方面有某些共性的藥物,或功效雖不相同但治療目的一致的藥物配合應(yīng)用,以一種藥物為主,另一種藥物為輔,以提高主藥的療效。比如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合在一起,能提高黃芪補(bǔ)氣利水效果。
相畏指一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用能被另一種藥物抑制,比如,如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。
相殺指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用,正如上面提到的,生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,反過(guò)來(lái)說(shuō),生姜“殺”生半夏和生南星的“毒”。
相惡指一種藥物能使另一種藥物原有功效降低甚至喪失,原則上應(yīng)予避免。但也有可利用的一面。比如,干姜與黃芩共用,互相降低藥效。
相反指兩種藥物合用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用,原則上應(yīng)避免。
一些常見(jiàn)的食療方、家常菜,仔細(xì)思量,也暗合了中藥配伍的“七情”。例如黃芪桂圓湯,黃芪性溫、補(bǔ)氣,桂圓(龍眼肉)也是溫補(bǔ)氣血的,一起燉湯不但味道好,滋補(bǔ)氣血效果更好。這可理解為食療中的“相須”。
當(dāng)歸生姜燉羊肉,羊肉補(bǔ)虛益血,當(dāng)歸、生姜溫血散寒,一起烹煮溫補(bǔ)作用更好。這可理解為是食療中的“相使”。
白蘿卜與人參,很多人感覺(jué)人參補(bǔ)氣,白蘿卜破氣,是“相惡”,所以服人參時(shí)就不能吃蘿卜。其實(shí)也有可利用的一面。比如人參配以消積導(dǎo)滯的蘿卜籽(萊菔子),對(duì)脾虛食積氣滯的人,反而有助于消化順氣,對(duì)需要補(bǔ)氣又容易食滯脹氣的人其實(shí)是好事??梢?jiàn)準(zhǔn)確辨證,靈活用好藥物、食材才可能受益。