張洪軍

“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆……”古代醫(yī)家把臨床用藥禁忌編成歌訣，大意是甘草不能跟甘遂、大戟、海藻、芫花同用；烏頭不能跟貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及同用；藜蘆不能跟人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥同用。因?yàn)槔世噬峡诒阌谟洃?，這些歌訣流傳至今，初級(jí)醫(yī)生開(kāi)方時(shí)都會(huì)盡量避開(kāi)。但臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)師辨證準(zhǔn)確，講究有其證用其藥，也可能會(huì)用到歌訣中提及的禁忌配伍。比如國(guó)醫(yī)大師朱良春就將海藻和甘草同用，治療地方性甲狀腺腫大等；或?qū)⒑Ｔ濉⒏仕炫c甘草同用治療胸腔積液，效果都不錯(cuò)?？梢?jiàn)禁忌與否，不能一概而論。

其實(shí)，中藥配伍很有講究?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就有單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺。除了“單行”是指用單味藥治病之外，其他都是講配伍關(guān)系。

相須將性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用以增強(qiáng)療效，比如臨床常用的“白虎湯”中，就用石膏與知母配合來(lái)增強(qiáng)清熱瀉火的效果。

相使將功效方面有某些共性的藥物，或功效雖不相同但治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，以提高主藥的療效。比如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合在一起，能提高黃芪補(bǔ)氣利水效果。

相畏指一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用能被另一種藥物抑制，比如，如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。

相殺指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，正如上面提到的，生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，反過(guò)來(lái)說(shuō)，生姜“殺”生半夏和生南星的“毒”。

相惡指一種藥物能使另一種藥物原有功效降低甚至喪失，原則上應(yīng)予避免。但也有可利用的一面。比如，干姜與黃芩共用，互相降低藥效。

相反指兩種藥物合用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用，原則上應(yīng)避免。

一些常見(jiàn)的食療方、家常菜，仔細(xì)思量，也暗合了中藥配伍的“七情”。例如黃芪桂圓湯，黃芪性溫、補(bǔ)氣，桂圓（龍眼肉）也是溫補(bǔ)氣血的，一起燉湯不但味道好，滋補(bǔ)氣血效果更好。這可理解為食療中的“相須”。

當(dāng)歸生姜燉羊肉，羊肉補(bǔ)虛益血，當(dāng)歸、生姜溫血散寒，一起烹煮溫補(bǔ)作用更好。這可理解為是食療中的“相使”。

白蘿卜與人參，很多人感覺(jué)人參補(bǔ)氣，白蘿卜破氣，是“相惡”，所以服人參時(shí)就不能吃蘿卜。其實(shí)也有可利用的一面。比如人參配以消積導(dǎo)滯的蘿卜籽（萊菔子），對(duì)脾虛食積氣滯的人，反而有助于消化順氣，對(duì)需要補(bǔ)氣又容易食滯脹氣的人其實(shí)是好事?？梢?jiàn)準(zhǔn)確辨證，靈活用好藥物、食材才可能受益。