韓沐真

快到10歲男孩林林，體重已經(jīng)有70公斤。按理說，這個年齡的男孩正是喜歡跑跑跳跳的時候，林林卻因?yàn)榕侄卟豢?，奔跑就更吃力了。更?yán)重的是，在最近一次體檢中，林林還被查出患上了高脂血癥。醫(yī)生叮囑道，如果林林再不控制體重，健康風(fēng)險(xiǎn)將會很大。聽到孩子得了高脂血癥，林林的父母一時間難以接受，高脂血癥不都是中老年人才得的病嗎，林林這么小的年紀(jì)怎么也會得？

詳細(xì)詢問病史后，接診醫(yī)生了解到，林林從小就胃口好，家長做什么他都愛吃。而父母也有喂養(yǎng)誤區(qū)，總覺得孩子吃得胖身體才好。另外，林林平時還比較愛吃蛋糕、油炸食物，而且比較懶不愛運(yùn)動，致使身高155厘米的林林，體重卻達(dá)到了70公斤，而肥胖便是他患高脂血癥的誘因之一。

現(xiàn)如今，高脂血癥已不再是中老年人的“專利”，很多年輕人甚至是未成年人，也被高脂血癥盯上了。曾有統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國6～17歲的兒童、青少年超重肥胖率已達(dá)19.0%，6歲以下兒童超重肥胖率超過10%，肥胖與血脂異常如影隨形。從近幾年門診接診情況來看，血脂異常的兒童顯著增多，大多數(shù)是因?yàn)榉逝?。除了高脂血癥，有些小胖墩還被查出高尿酸、高血壓、脂肪肝甚至是糖尿病等。

首先，兒童長期或大量食用高油脂食物，會造成血管中油脂堆積，極易誘發(fā)高脂血癥。脂質(zhì)異常往往起病隱匿，多數(shù)患兒在診斷前無任何臨床表現(xiàn)，部分患兒以皮膚黃瘤或偶然發(fā)現(xiàn)血脂異常而就診，少部分患兒以反復(fù)胰腺炎為首發(fā)癥狀。值得注意的是，兒童如果長期高糖飲食，加之不愛運(yùn)動，還易患上2型糖尿病。體重過于肥胖，也是孩子患上高血壓的罪魁禍?zhǔn)?。兒童重度肥胖易致氣道狹窄不通暢，形成睡眠障礙，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生猝死，而且長期的慢性缺氧，也可能誘發(fā)心臟疾病。

另外，肥胖或超重兒童易發(fā)生性早熟，性早熟可造成骨齡提前，使孩子的生長空間受限，導(dǎo)致最終身高低于遺傳身高。因兒童肥胖產(chǎn)生皮膚褶皺的位置多，出汗易發(fā)生真菌感染、痤瘡等皮膚問題。

需要注意的是，如果兒童出現(xiàn)這些“成人病”，很可能會延續(xù)到成人階段。不僅可能使孩子患上一些“成人病”，還會影響孩子的自信心。另外，與兒童肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)也可持續(xù)至成年期，兒童肥胖也是成年期肥胖的重要原因。因此“小胖墩”減重刻不容緩。

判斷孩子是否超重、肥胖，不能光靠“感覺”，也不能只盯著體重的數(shù)字看，還需要結(jié)合身高，最常用的指標(biāo)是體重指數(shù)BMI（kg/m2），即用體重（kg）除以身高（m）的平方。一般體重指數(shù)超過同年齡同性別兒童的80%～95%稱為超重，而當(dāng)超過同年齡同性別兒童體重指數(shù)的95%就稱為肥胖癥。具體可以參考6～18歲的學(xué)齡兒童、青少年超重與肥胖的性別年齡BMI界值范圍表。

兒童肥胖的預(yù)防重點(diǎn)要抓住肥胖發(fā)生的關(guān)鍵期，即產(chǎn)前、嬰兒期、脂肪重聚期（6歲左右）和青春期。孕期應(yīng)該避免母親營養(yǎng)攝入過度和體重增加過多。在嬰兒期，鼓勵母乳喂養(yǎng)4～6個月，每月測量并記錄寶寶體重，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒體重增長過速，應(yīng)調(diào)整飲食。對學(xué)齡兒童和青春期少年，鼓勵多吃水果和蔬菜，減少飲食中的多脂高糖食物，限制攝人高能量、缺乏微量營養(yǎng)素的食品（例如袋裝零食）。

兒童肥胖癥分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩種，大部分兒童屬于單純性肥胖，主要由于飲食不當(dāng)，缺乏鍛煉所致。

兒童減肥主張飲食均衡，適量運(yùn)動。成人的一些減肥方式，如饑餓療法、減脂手術(shù)、藥物減肥等，都不適用于兒童。雖然兒童不能使用成人減肥方案，但是同樣要管住嘴、邁開腿。而且由于兒童自控力比較弱，減肥過程中更需要家長的支持，幫助孩子減肥。比如父母應(yīng)當(dāng)逐漸改變孩子的飽足感，首先減至十分飽，然后逐漸減至八九分飽。這種措施與饑餓療法不同，并不會損害兒童的身體健康。

此外，兒童減重一定要注重合理的飲食結(jié)構(gòu)，家長應(yīng)多在家做菜，少油少鹽；可以在主食中適當(dāng)加入雜糧，促進(jìn)消化。保證孩子每天均衡攝人蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等各類營養(yǎng)元素。盡量避免碳酸飲料等甜飲料，蛋糕、炸雞等高熱量食物。還要增加孩子的運(yùn)動量。