張 茹，陳一萍，淮盼盼，喬彩虹，楊 輝*

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特點[1]?！吨袊X卒中防治報告2020》提出腦卒中已成為我國成年人致死、致殘的首位病因[2]。目前，我國腦卒中平均發(fā)病年齡和患病年齡呈明顯年輕化趨勢[3]，2020 年我國40 歲及以上人群中患腦卒中人數(shù)約為1 780 萬例[4]。每年有較高比例的首發(fā)腦卒中病人因存在不同程度的運動功能障礙而導(dǎo)致生活無法自理[5]。中青年人群是國家和社會的中堅力量，在家庭中扮演著重要角色，更易受疾病影響，給社會和家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。已有研究表明，規(guī)律、有效的康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)腦卒中后病人肢體功能恢復(fù)，降低病人致殘率，提高病人出院后的生活質(zhì)量[6-7]。目前，腦卒中病人康復(fù)鍛煉的依從性普遍不高[8]，仍停留在知而不行的階段，僅有康復(fù)鍛煉的行為意向，不能堅持進(jìn)行規(guī)律的康復(fù)鍛煉[9-10]。執(zhí)行意向是行為意向與行為之間的中介變量，是促進(jìn)康復(fù)鍛煉意向轉(zhuǎn)化為康復(fù)鍛煉行為，使人們有效且無意識地進(jìn)行身體活動參與目標(biāo)的定向反應(yīng)[11]。時限性自我調(diào)節(jié)理論（temporal self-regulation theory，TST）是在“意圖-行為”模型基礎(chǔ)上，強調(diào)時間視角、行為優(yōu)勢和自我調(diào)節(jié)能力對健康行為共同影響的新理論[12]。本研究采用基于TST 的執(zhí)行意向策略，評價其對中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向的效果，為制訂針對中青年腦卒中病人的護(hù)理干預(yù)措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2022 年2 月—7 月，采用目的抽樣方法選取太原市某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中青年腦卒中病人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）18～59 歲；2）腦卒中符合國家第四版腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，起病經(jīng)頭顱CT、MRI 證實；3）存在肢體障礙，至少一側(cè)肢體肌力4 級及以下；4）治療后意識清楚，生命體征平穩(wěn)，語言能力及聽力能夠滿足相互交流的需要；5）知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有明顯的心、肝、肺等臟器功能衰竭或惡性腫瘤；2）有精神病史或患有精神障礙；3）有明顯的意識障礙和嚴(yán)重認(rèn)知障礙；4）參加其他研究。由不參與本研究的人員采用隨機數(shù)字表法產(chǎn)生隨機序列，并放置于按順序編碼、密封、不透光的信封內(nèi)，受試者知情同意后，由研究者依次開啟，根據(jù)隨機數(shù)字代表的組別將受試者分為干預(yù)組或?qū)φ战M。本研究為臨床護(hù)理干預(yù)類研究，研究干預(yù)者及病人無法實施盲法，故干預(yù)者和病人均不設(shè)盲。所有病人均知情同意，研究通過醫(yī)院倫理審查委員會審查（GK051）。

以腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向問卷作為主要結(jié)局指標(biāo)，選用公式N=2×［（Uα+Uβ）σ/δ］2進(jìn)行樣本量計算，規(guī)定檢驗水準(zhǔn)α=0.05（雙側(cè)檢驗），β=0.10，檢驗效能1-β=0.90，查t界值表Uα為1.96，Uβ為1.28，σ為總體標(biāo)準(zhǔn)差（假設(shè)兩總體標(biāo)準(zhǔn)差相等），δ為兩總體均數(shù)的差值，參考既往研究結(jié)果[13]，考慮20%的失訪率，計算每組需要納入33 例中青年腦卒中病人，最終納入病人99 例，干預(yù)組51 例，對照組48 例。

1.2 干預(yù)方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，向病人發(fā)放康復(fù)鍛煉功能手冊，根據(jù)出院時制定的運動計劃向病人演示早期肌力訓(xùn)練、被動運動、主動運動等相關(guān)功能鍛煉項目鍛煉方法，直至其完全掌握。要求病人按照運動計劃結(jié)合康復(fù)功能鍛煉手冊進(jìn)行鍛煉。病人出院后3 周、6周、9 周進(jìn)行電話或線上隨訪。干預(yù)組在常規(guī)居家運動指導(dǎo)的基礎(chǔ)上實施基于TST 的執(zhí)行意向策略，干預(yù)共持續(xù)6 個月，其中干預(yù)時間3 個月，隨訪時間3 個月。

1.2.1 制訂執(zhí)行意向策略

在研究開始前成立研究小組，包括1 名指導(dǎo)教師、2 名神經(jīng)內(nèi)科主管護(hù)師、2 名神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、2 名康復(fù)醫(yī)師、1 名心理咨詢師及研究者本人，主要職責(zé)為參與制定干預(yù)方案，協(xié)助解答專業(yè)問題及隨訪，保證方案的科學(xué)性與可實施性，并在實施過程中持續(xù)質(zhì)量監(jiān)督。由研究者參考相關(guān)文獻(xiàn)和之前的研究，以TST 為理論依據(jù)，初步制定執(zhí)行意向策略。隨后遴選函詢專家，確定具有權(quán)威性的7 名專家，分別來自3 個不同省市、不同年齡層次，包括康復(fù)科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)士、心理醫(yī)師，進(jìn)行2 輪專家函詢后，依據(jù)專家提出的意見和建議修訂執(zhí)行意向策略。隨后，選取符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的中青年腦卒中病人進(jìn)行預(yù)試驗，了解病人出現(xiàn)的問題及可接受程度，并根據(jù)病人的反饋以及預(yù)試驗結(jié)果及時對執(zhí)行意向策略進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 時間視角的執(zhí)行意向策略

1.2.2.1 掌握病人信息及需求

在與病人初次接觸時，與病人及家屬建立信任和良好溝通關(guān)系，采用激勵性溝通方式進(jìn)行面對面交流，通過觀察、交談、詢問、查閱病例等多種途徑收集以及評估中青年腦卒中病人一般資料、患病情況、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知、康復(fù)鍛煉認(rèn)知、自我調(diào)節(jié)能力等信息；全面掌握病人對于疾病康復(fù)鍛煉方面的需求。

1.2.2.2 對未來情景進(jìn)行思考

1）指導(dǎo)病人代入情景思考，“你期待和你的家人或愛人一起做些什么？”以及“你認(rèn)為你的健康狀況會對此產(chǎn)生什么樣的影響？”模擬目前康復(fù)鍛煉行為對病人的健康和未來他們親人的影響，鼓勵病人詳細(xì)描述這些影響，確定病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉行為的原因，協(xié)助病人分析其面對康復(fù)鍛煉時的態(tài)度，更側(cè)重于未來還是當(dāng)下，對于側(cè)重于當(dāng)下結(jié)果的病人，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)知識講座，指導(dǎo)病人意識到長期規(guī)律康復(fù)鍛煉的重要性。2）開展多種形式的能夠增強病人康復(fù)鍛煉意愿的活動，可進(jìn)行案例分享，如進(jìn)行康復(fù)鍛煉成功案例、失敗案例與疾病預(yù)后和生活質(zhì)量的相關(guān)性探討，鼓勵病人說出自我決心（我以后也要向成功案例中的病人一樣、我覺得我和成功案例病人在康復(fù)鍛煉方面的差距是……）；也可進(jìn)行經(jīng)驗交流，如開展同組病友座談會，進(jìn)行康復(fù)鍛煉心得交流和分享，或通過微視頻分享感悟（在康復(fù)鍛煉方面我是怎么做的？在外來因素干擾康復(fù)鍛煉時我是怎么做的？我有什么堅持康復(fù)鍛煉的好辦法？），鼓勵照顧者積極參與病人的康復(fù)鍛煉行為，增加中青年腦卒中病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉行為的信心。

1.2.3 行為優(yōu)勢的執(zhí)行意向策略

1）根據(jù)病人實際情況，聯(lián)合康復(fù)醫(yī)師制定具體的、為期3 個月的個性化康復(fù)鍛煉目標(biāo)和每周行動計劃。行動計劃包括何時、何地和如何鍛煉等信息，使用康復(fù)鍛煉計劃卡（IF-THEN 結(jié)構(gòu)）制定鍛煉計劃，如“我有我自己的計劃，這將幫助我定期鍛煉（請寫下你自己的計劃），我計劃每周鍛煉Y 次（寫下鍛煉次數(shù)），我計劃在一天中的Y 時間（寫下鍛煉時間）鍛煉，也就是在Y和Y（寫下具體時間段）之間，我計劃在Y（寫下計劃鍛煉的地方）做Y（寫下具體項目）鍛煉?！币蟛∪颂峁╆P(guān)于鍛煉類型、確切時間、一周中的哪幾天等詳細(xì)信息，協(xié)助病人分析其制定康復(fù)鍛煉行動計劃的有利和不利因素，針對其不利因素，制定針對性解決方案。2）向病人發(fā)放康復(fù)鍛煉執(zhí)行卡用于記錄康復(fù)鍛煉的時間、地點、內(nèi)容、是否執(zhí)行、原因、效果和出現(xiàn)的問題，教會病人執(zhí)行卡填寫方法。3）添加病人微信，邀請病人加入微信群，利用微信給予病人鼓勵，提醒病人按照計劃實施每周的行動計劃，對病人康復(fù)鍛煉及執(zhí)行卡記錄中出現(xiàn)的問題進(jìn)行答疑和指導(dǎo)，督促病人完成微信每日打卡，養(yǎng)成記錄康復(fù)鍛煉執(zhí)行情況的習(xí)慣，在病人出院后3 周、6 周、9 周對病人進(jìn)行電話隨訪，分別完成3 次小總結(jié)，反思計劃進(jìn)展以便及時調(diào)整。

1.2.4 自我調(diào)節(jié)能力的執(zhí)行意向策略

1）要求病人在進(jìn)行未來結(jié)果思考時，想象可能會不利于康復(fù)鍛煉活動的情節(jié)，鼓勵病人進(jìn)行自我反思，如“我為什么無法每天堅持進(jìn)行康復(fù)鍛煉？”“為什么我不能克服這些問題？”對康復(fù)鍛煉過程中遇到的問題以及克服問題的可替代行為進(jìn)行預(yù)期，形成一個或多個計劃應(yīng)對情景，學(xué)會使用IF-THEN 結(jié)構(gòu)識別導(dǎo)致自我調(diào)節(jié)失敗的具體情況，如“我計劃明早9 點去公園利用設(shè)施進(jìn)行5 組手部運動，如果明天因為家庭瑣事而不能進(jìn)行，我將在晚飯后完成此計劃”“如果我開始對進(jìn)行康復(fù)鍛煉活動感到焦慮，那么我會回顧自己過去進(jìn)行康復(fù)鍛煉時的良好感受或是通過向親人傾訴以緩解焦慮”。2）盡可能有目的地改變病人的康復(fù)環(huán)境，減少環(huán)境中干擾病人的康復(fù)因素，在康復(fù)環(huán)境中采用提醒工具，幫助病人記住計劃好的未來行為，培養(yǎng)良好的康復(fù)鍛煉習(xí)慣，同時教給病人5 種自我調(diào)節(jié)技巧(即無視、取代、分散注意力、處置和減少)，以克服習(xí)慣行為。3）制定與個人相關(guān)的情景應(yīng)對策略，指導(dǎo)病人學(xué)會運用自我調(diào)節(jié)技能，執(zhí)行每周行動計劃和應(yīng)對計劃，通過獨立開發(fā)自我調(diào)節(jié)策略以在不同需求的情境中（家庭環(huán)境嘈雜、康復(fù)鍛煉活動受限）保持有計劃的康復(fù)鍛煉行為。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向程度

采用張珊珊等[14]編制的腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向問卷對中青年腦卒中病人接受干預(yù)項目中的執(zhí)行意向程度進(jìn)行評估，包括行動計劃（8 個條目）和應(yīng)對計劃（11 個條目）2 個維度，共19 個條目。問卷采用Likert 5 級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5 分，得分越高說明中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向越好。問卷Cronbach's α 系數(shù)為0.980[14]。

1.3.2 康復(fù)鍛煉行為的習(xí)慣程度

采用自我報告習(xí)慣指數(shù)（SRHI）[15]對中青年病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉的習(xí)慣程度進(jìn)行評估，測量行為優(yōu)勢。SRHI 由一個詞干(行為X 是某樣?xùn)|西)組成，后面是12個條目，評估了習(xí)慣的各個方面，包括缺乏意識和意識意圖、缺乏控制、效率和自我認(rèn)同感。量表采用Likert 5 級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～5 分。本研究將X 行為表述為參加康復(fù)鍛煉行為。量表Cronbach's α 系數(shù)為0.961[15]。

1.4 資料收集方法

采用問卷調(diào)查法進(jìn)行資料收集。資料收集員在干預(yù)前、干預(yù)3 個月時和隨訪3 個月時對病人進(jìn)行問卷調(diào)查，復(fù)診者當(dāng)面指導(dǎo)填寫，其余病人通過問卷星填寫，并經(jīng)電話/微信群等指導(dǎo)。在問卷調(diào)查開始前，資料收集員先向病人說明研究目的、回答/填寫問卷的要求及注意事項，并保證資料不公開。問卷調(diào)查過程中資料收集員逐條詢問并填寫問卷或量表內(nèi)容，當(dāng)病人不理解問卷或量表條目時進(jìn)行正確地講解。期間資料收集員要保證客觀、病人如實填寫問卷或量表。收回問卷和量表后資料收集員進(jìn)行核對，檢查是否有缺失、漏填、明顯邏輯錯誤等。若發(fā)現(xiàn)有缺失條目則補填，若發(fā)現(xiàn)有明顯邏輯錯誤則再次詢問病人后糾正錯誤。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。定量資料符合正態(tài)分布時采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，不同時間點多組間比較采用重復(fù)測量方差分析；定量資料不符合正態(tài)分布時采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（QR）]進(jìn)行描述，兩組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗，不同時間點多組間比較采用廣義估計方程；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗或秩和檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人一般資料比較

在干預(yù)過程中，干預(yù)組失訪7 例（中途退出3 例，填寫不完整4 例），對照組失訪4 例（填寫不完整），整個研究過程中失訪11 例，失訪率為11.1%。最終88 例病人完成研究，干預(yù)組、對照組各44 例，兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組病人一般資料比較單位：例（%）

2.2 兩組病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向得分比較（見表2）

表2 兩組病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向得分比較（±s）單位：分

表2 兩組病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向得分比較（±s）單位：分

① P＜0.001。

F 時間F 組間F 交互項目腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向總體例數(shù)44 44 60.836①32.058①20.255①行動計劃44 44 35.185①11.163①7.122①應(yīng)對計劃組別干預(yù)組對照組t 值P干預(yù)組對照組t 值P干預(yù)組對照組t 值P 44 44干預(yù)前53.20±4.82 54.61±5.25-1.312 0.193 21.39±3.69 21.70±3.86-0.395 0.694 31.82±4.25 32.91±3.60-1.299 0.197干預(yù)3 個月63.73±4.27 57.82±3.96 6.733＜0.001 26.98±3.57 23.86±2.43 4.788＜0.001 36.75±3.20 33.95±2.79 4.370＜0.001隨訪3 個月60.00±3.42 55.11±3.49 6.634＜0.001 23.93±1.62 23.07±2.33 2.021 0.046 36.07±3.17 32.05±2.45 6.658＜0.001 20.288①18.417①16.092①

2.3 兩組病人SRHI 得分比較（見表3）

表3 兩組病人SRHI 得分比較（±s） 單位：分

表3 兩組病人SRHI 得分比較（±s） 單位：分

注：F 時間=135.251，P＜0.001；F 組間=150.341，P＜0.001；F 交互=73.380，P＜0.001。

組別干預(yù)組對照組t 值P隨訪3 個月39.36±5.91 24.64±4.50 14.210＜0.001例數(shù)44 44干預(yù)前21.77±3.70 23.89±6.99-1.903 0.060干預(yù)3 個月41.20±3.68 28.39±3.26 10.668＜0.001

3 討論

3.1 基于TST 的執(zhí)行意向策略能夠提高中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，干預(yù)組中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向總分為（53.20±4.82）分，對照組中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向總分為（54.61±5.25）分，略低于張珊珊等[16]的研究結(jié)果[（62.69±17.27）分]，可能是由于本研究納入病人為中青年病人，其患病后尚未完全掌握康復(fù)鍛煉知識，加之心理上難以接受現(xiàn)實，導(dǎo)致其在康復(fù)上難以正確應(yīng)對問題和阻礙等，提示本地區(qū)中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向水平有待提高。干預(yù)3 個月時，干預(yù)組的中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向總分、行動計劃得分、應(yīng)對計劃得分均顯著高于對照組（P＜0.05），可能是由于本研究構(gòu)建的執(zhí)行意向策略通過綜合考慮病人自身情況，給予病人針對性的疾病知識和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，使用執(zhí)行意向的IF-THEN 框架協(xié)助制定3 個月的目標(biāo)行動計劃，使病人能提高制定計劃、執(zhí)行計劃、應(yīng)對計劃的能力，提高康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向，促進(jìn)康復(fù)鍛煉行為發(fā)生。本研究與Kersten 等[17-19]的研究設(shè)計相似，均為病人制定執(zhí)行意向策略，彌合了病人康復(fù)目標(biāo)意圖與行動的差距，提高了執(zhí)行意向，促進(jìn)了康復(fù)鍛煉行為發(fā)生。隨訪3 個月時，干預(yù)組和對照組中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向總分、行動計劃得分、應(yīng)對計劃得分比干預(yù)3 個月時有下降趨勢，可能是由于中青年腦卒中病人屬于家庭和社會的中堅力量，更渴望疾病康復(fù)，有更多的正向情緒以應(yīng)對康復(fù)鍛煉過程中出現(xiàn)的困難，能夠及時進(jìn)行調(diào)整，但大多數(shù)病人對疾病康復(fù)鍛煉知識不熟悉，對康復(fù)鍛煉方法不了解，缺乏制定相關(guān)康復(fù)計劃的能力，在專業(yè)支持力量獲得不及時的情況下，病人仍需提高其制定計劃的能力，這在病人每周的反饋總結(jié)、電話隨訪以及個人日記中也有所反映。因此，需要增強病人對疾病的認(rèn)知水平，及時使用康復(fù)鍛煉手冊對病人進(jìn)行健康宣教，提高病人的康復(fù)鍛煉知識掌握度，提高制定康復(fù)鍛煉計劃的能力，同時告知病人積極溝通，及時調(diào)整個性化的康復(fù)鍛煉計劃，積極面對康復(fù)鍛煉過程中的困難和挑戰(zhàn)，提高中青年腦卒中病人的康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向。

3.2 基于TST 的執(zhí)行意向策略能夠增加中青年腦卒中病人的康復(fù)鍛煉習(xí)慣行為

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，干預(yù)組中青年腦卒中病人SRHI 得分為（21.77±3.70）分，對照組中青年腦卒中病人SRHI 總分為（23.89±6.99）分，提示中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉習(xí)慣程度很低。習(xí)慣被認(rèn)為是產(chǎn)生行為的基本因素，習(xí)慣的養(yǎng)成，即行為自動性（在時間、注意力或努力、意識和目標(biāo)依賴性閾值降低的情況下執(zhí)行行為的程度），有利于病人將康復(fù)鍛煉融合在日常生活中[20]。了解康復(fù)鍛煉習(xí)慣即深入了解康復(fù)鍛煉可以在多大程度上成為習(xí)慣以及康復(fù)鍛煉習(xí)慣發(fā)展的過程。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3 個月和隨訪3 個月，干預(yù)組中青年腦卒中病人的SRHI 得分均高于對照組（P＜0.05），與Stone 等[21]的研究結(jié)果一致。可能與干預(yù)組通過盡可能有目的地改變病人的康復(fù)環(huán)境，減少環(huán)境中干擾病人康復(fù)的因素，在康復(fù)環(huán)境中使用提醒工具，幫助病人記住計劃好的未來行為，培養(yǎng)良好的康復(fù)鍛煉習(xí)慣，同時教導(dǎo)病人克服習(xí)慣行為有關(guān)。習(xí)慣行為是一種完全無意識的自動化行動過程，病人如果總是以某種模式執(zhí)行康復(fù)鍛煉行為，只要這種康復(fù)鍛煉行為發(fā)生過，其重復(fù)發(fā)生的概率就會增大，當(dāng)這種以目標(biāo)為導(dǎo)向的行為在特定的、相似的康復(fù)鍛煉行為背景下反復(fù)出現(xiàn)時，病人不需要反復(fù)權(quán)衡利弊，也不需要憑借自己的感覺和行為控制便能夠自動做出選擇，該康復(fù)鍛煉行為就構(gòu)成了一種習(xí)慣行為，后續(xù)的康復(fù)鍛煉行為可能僅通過習(xí)慣形成之前的特定情景線索自動觸發(fā)，而不需要重新決策，這形成了中青年腦卒中病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉行為的行為優(yōu)勢，對于不利于康復(fù)鍛煉的習(xí)慣行為，可通過有計劃地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)抵消不利的習(xí)慣行為。隨訪3 個月后，干預(yù)組和對照組病人SRHI得分比干預(yù)3 個月時有下降趨勢，可能是由于病人在缺乏研究監(jiān)督的情況下會減少康復(fù)鍛煉行為，也與缺乏足夠的應(yīng)對計劃調(diào)節(jié)康復(fù)鍛煉行為有關(guān)。應(yīng)通過構(gòu)建目標(biāo)行為自動化模式的康復(fù)鍛煉行為優(yōu)勢，形成無意識的康復(fù)鍛煉習(xí)慣行為，進(jìn)而提高中青年腦卒中病人的康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向。

4 小結(jié)

本研究通過實施基于TST 的執(zhí)行意向策略增加了中青年腦卒中病人的康復(fù)鍛煉行為執(zhí)行意向、促進(jìn)了中青年腦卒中病人康復(fù)鍛煉習(xí)慣行為的發(fā)生。由于研究中的樣本來源于1 所醫(yī)院，樣本代表性受到一定限制，也可能存在一些潛在的混雜因素，對研究結(jié)果造成一定影響；同時，受人力、物力限制等，本研究未進(jìn)行更長時間的干預(yù)，無法達(dá)到更好的干預(yù)效果，建議今后研究延長干預(yù)時間，并通過長期指標(biāo)評價干預(yù)對康復(fù)鍛煉的改善效果。