于荷

在很多人的心中，認(rèn)為轉(zhuǎn)移癌就是晚期了，轉(zhuǎn)移了就意味著被判了“死刑”，事實(shí)真的是這樣嗎？

癌轉(zhuǎn)移不全是晚期

●本刊記者：真的是轉(zhuǎn)移了，就是晚期了？就意味著不行了嗎？

○何裕民：人們總以為晚期癌癥與轉(zhuǎn)移癌是一個(gè)概念，其實(shí)是不對的。從臨床角度來說，我們要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：癌轉(zhuǎn)移并不全是癌癥晚期，更不是生命的末期！確實(shí)，轉(zhuǎn)移癌與晚期癌癥有些關(guān)聯(lián)性，癌癥越到晚期，越是容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病人的預(yù)后相對更差。但轉(zhuǎn)移癌和晚期癌癥絕對不是對應(yīng)關(guān)系，并不是所有的癌轉(zhuǎn)移都是晚期！深入觀察表明：

某些癌癥即使到了很晚期，也不出現(xiàn)（或很少出現(xiàn)）轉(zhuǎn)移。而也有某些患者，即便是很早期，甚至Ⅰa期（最早期），術(shù)后不久，卻出現(xiàn)了難以控制的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。因此，轉(zhuǎn)移癌不等于晚期癌癥。

●本刊記者：就是說，有的癌癥可能在很早期就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了？

○何裕民：是的，美國國立癌癥研究所明確提出“早期發(fā)現(xiàn)，早期治療不一定都能延壽”，病人所患癌癥原先的惡性程度還是起關(guān)鍵作用。我覺得這其實(shí)是與癌細(xì)胞的類型相關(guān)，是細(xì)胞類型決定了癌癥的發(fā)展態(tài)勢。研究所證實(shí)：癌轉(zhuǎn)移不是癌癥晚期特有的現(xiàn)象，肝癌轉(zhuǎn)移相關(guān)基因改變，可能發(fā)生在原發(fā)瘤的階段。

權(quán)威科學(xué)期刊《自然·遺傳學(xué)》也曾刊登一項(xiàng)顛覆人們認(rèn)知的研究結(jié)果：通過基因組學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)80%的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者，在原發(fā)腫瘤還未能被當(dāng)今的檢測手段所發(fā)現(xiàn)時(shí)，轉(zhuǎn)移部位就已經(jīng)有癌細(xì)胞種植了。所以，在CT上看到的癌癥轉(zhuǎn)移部位，可能是在數(shù)年前，就已經(jīng)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移定植了。

除此之外，小細(xì)胞肺癌、乳腺癌等，也被發(fā)現(xiàn)有早期轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。小細(xì)胞肺癌是一種比較特殊的肺癌類型，容易早期轉(zhuǎn)移，肺上的病灶很小的時(shí)候就可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，甚至轉(zhuǎn)移灶比肺上原發(fā)灶還要大。

另外，有研究表明，乳腺癌細(xì)胞完全可以在腫瘤未成型，只能靠電子顯微鏡觀察的超早期就能離開原發(fā)部位，轉(zhuǎn)移到人體各處。所以這里也提醒一些早期癌癥患者，不是說病灶切了，就萬事大吉了，還有一個(gè)相對漫長的內(nèi)在功能調(diào)整過程，盡可能改變利于癌癥生存的內(nèi)環(huán)境/微環(huán)境，也要堅(jiān)持定期復(fù)查。

合理治療，轉(zhuǎn)移也能控制好

○何裕民：最后我要強(qiáng)調(diào)一下，癌癥擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到臨終，之間還有很長一段時(shí)間，從數(shù)月到數(shù)年不等，這個(gè)可以因人而異，也常因病而異。如能給予合理的治療，還是能顯著改善患者生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間的。腫瘤是否是晚期，不是決定于患病時(shí)間長短或是否轉(zhuǎn)移，更多決定于癌癥的生物學(xué)特性、以及病人身體素質(zhì)、心理狀態(tài)，尤其是后者。即使癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，只要積極接受治療，控制良好是很常見的事，不能自我放棄！

專家支持/何裕民