劉博寧

我們經(jīng)常聽(tīng)到一種說(shuō)法，患上近視唯一的好處就是不容易得老花眼，因?yàn)槔匣ㄊ恰白兂蛇h(yuǎn)視”的過(guò)程。如果在生活中注意觀察，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)那些年輕時(shí)視力較好的長(zhǎng)輩們，比起近視的人，確實(shí)容易更早戴上老花鏡。那么近視真的可以抵消老花，年齡增長(zhǎng)反而能讓視力變得更好嗎？

解答疑惑，我們需要先從近視、老花的成因說(shuō)起。人眼在看物體時(shí)，物體發(fā)出的光線依次通過(guò)角膜-晶狀體-玻璃體，最后達(dá)到視網(wǎng)膜，形成清晰的像。這段從眼球表層到眼底的總距離就是眼軸長(zhǎng)度。對(duì)于健康的眼睛，看遠(yuǎn)處景物時(shí)，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)晶狀體的肌肉（睫狀肌）放松，晶狀體變扁，焦點(diǎn)剛好落在視網(wǎng)膜上，這時(shí)眼睛感到輕松。而看近處物體時(shí)，物體離得越近，焦點(diǎn)隨之向視網(wǎng)膜后方移動(dòng)，需要睫狀肌緊張起來(lái)，讓晶狀體變凸，使焦點(diǎn)前移，回到視網(wǎng)膜上。所以物體離得越近，眼睛越需要努力調(diào)節(jié)，容易感到疲勞。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是晶狀體的調(diào)節(jié)能力搭配合適的眼軸長(zhǎng)度，組成了精密的聚焦系統(tǒng)，讓我們隨時(shí)能看清各種距離的物體。但是晶狀體的調(diào)節(jié)范圍是有限的，如果眼軸偏長(zhǎng)，看遠(yuǎn)處時(shí)焦點(diǎn)會(huì)落在視網(wǎng)膜前方，出現(xiàn)近視；反之，眼軸偏短則導(dǎo)致遠(yuǎn)視

在大家剛出生時(shí)，眼球小，眼軸短，人人都是遠(yuǎn)視眼（200-300度）。隨著年齡增長(zhǎng)，眼球逐漸長(zhǎng)大，眼軸變長(zhǎng)直至穩(wěn)定（約24毫米），即發(fā)育成正視眼。在發(fā)育階段，有些小朋友長(zhǎng)時(shí)間近距離讀書寫字，缺乏戶外活動(dòng)，睫狀肌過(guò)度勞累出現(xiàn)痙攣，不能放松，導(dǎo)致無(wú)法看清遠(yuǎn)處。如果滴入散瞳藥物后癥狀緩解，即為假性近視。但如果眼軸已經(jīng)增長(zhǎng)，放松睫狀肌也無(wú)濟(jì)于事，便是真性近視。根據(jù)研究，眼軸每增加1毫米，近視增加300度。并且眼軸增長(zhǎng)很難逆轉(zhuǎn)，只能延緩發(fā)展速度?？茖W(xué)家們猜測(cè)，眼軸增長(zhǎng)可能是由于長(zhǎng)期看近處時(shí)，睫狀肌收縮，晶狀體變凸，房水增多，產(chǎn)生內(nèi)部壓力；同時(shí)雙眼協(xié)作向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，需要眼球壁外側(cè)肌肉的持續(xù)作用，產(chǎn)生外部壓力。長(zhǎng)此以往，眼球便從球形變?yōu)闄E球形，眼軸也就變長(zhǎng)了。在這個(gè)過(guò)程中，由于眼球壁也在被拉伸，使視網(wǎng)膜變薄，如果任由其發(fā)展為高度近視（≥600度），未來(lái)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落和眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。需要引起重視的是，隨著電子屏幕成為人們生活中不可或缺的一部分，近年來(lái)無(wú)論青少年還是成年人的近視程度都在加重。了解了原理，我們就可以推導(dǎo)，想要延緩近視發(fā)展，最關(guān)鍵的是不要長(zhǎng)時(shí)間看近處，哪怕調(diào)成大號(hào)字體。正確的方法是在充足的光線下，保持正確的讀寫姿勢(shì)，合理控制讀寫時(shí)間。

當(dāng)人們步入中年后，隨著歲月流逝，開始出現(xiàn)近處看不清的問(wèn)題，也就是老花（也稱為老視）。老花是一種正常的生理現(xiàn)象，幾乎每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷，無(wú)論之前是近視、遠(yuǎn)視還是正視。它的成因是隨著人體衰老，晶狀體的彈性降低，睫狀肌的力量下降，眼睛看近處時(shí)無(wú)法像以前那樣做出大幅度調(diào)節(jié)，導(dǎo)致焦點(diǎn)落在了視網(wǎng)膜之后。通常來(lái)說(shuō)，老花在40歲后開始出現(xiàn)，逐年加重，到60歲后不再發(fā)展，大部分人最終穩(wěn)定在300-400度。當(dāng)一位近視的人出現(xiàn)老花時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)戴著近視鏡同樣看不清近處，但摘下眼鏡，看遠(yuǎn)處的視力并沒(méi)有明顯提升。所以可以這樣理解，老花并不是變成遠(yuǎn)視，而是每個(gè)人都在原有基礎(chǔ)上損失了一部分看近處的調(diào)節(jié)能力。與正視的人相比，近視的人擁有更多的近視儲(chǔ)備，所以當(dāng)老花的速度相同時(shí)，近視的人需要配花鏡的時(shí)間點(diǎn)相對(duì)較晚。

具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于視力正常的人群，裸眼可看清遠(yuǎn)處，看近處需要佩戴相應(yīng)度數(shù)的花鏡。對(duì)于近視的人群，使用原先的近視鏡可看清遠(yuǎn)處，看近處時(shí)則需要佩戴近視與老花度數(shù)相抵后的眼鏡。如果是輕度近視，摘掉眼鏡或配一副低度花鏡即可看清近處；如果是高度近視，摘掉眼鏡依然無(wú)法看清，只能配近視度數(shù)低一些的眼鏡作為花鏡使用。

由此可見(jiàn)，在生理層面，近視與老花是獨(dú)立發(fā)展的，老花并不能逆轉(zhuǎn)近視，近視也不能緩解老花。只是在配眼鏡的時(shí)候，兩者之間可以抵消部分度數(shù)。由于老花的根本原因在于晶體和睫狀肌的老化，所以減輕用眼負(fù)擔(dān)同樣是減慢老花速度的關(guān)鍵。無(wú)論面對(duì)近視還是老花，我們都可以通過(guò)以下方式減緩其進(jìn)程：

1.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提升肌肉力量，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，接觸自然光；

2.養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，保證充足的睡眠，作息規(guī)律；

3.多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的新鮮食物；

4.佩戴適合度數(shù)的眼鏡，定期驗(yàn)光，做眼底檢查。

需要注意的是，老人看不清東西并不都是因?yàn)槔匣ㄑ?，也可能是出現(xiàn)了其他病變。如果老人到了七八十歲還沒(méi)有出現(xiàn)老花，或者老花趨于減弱，可能是白內(nèi)障引起的近視暫時(shí)抵消了老花。這種情況下，患者看遠(yuǎn)處變得模糊，看近處較清晰，建議及時(shí)就醫(yī)做進(jìn)一步檢查。