潘凌昕（江西省婦幼保健院,江西 南昌 330000）

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）主要收治危重癥新生兒，主要負(fù)責(zé)患兒的病情監(jiān)護(hù)和治療[1-2]。由于新生兒體質(zhì)較弱、易感染等原因，同時隨著疫情防控的常態(tài)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)病房管理，制定嚴(yán)格的陪護(hù)、探視制度，以防止細(xì)菌和病毒的傳播[3-4]。目前，NICU常采取限制性視頻探視，家屬必須在醫(yī)院規(guī)定時間內(nèi)才能探視患兒，受對患兒的擔(dān)心以及昂貴的住院費(fèi)用等因素影響，家屬多伴有不同程度消極情緒，甚至?xí)斐勺o(hù)患沖突等較為惡性的事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)院形象[5-6]。因此，需尋求更加積極有效的探視方式。在疫情防控常態(tài)化管理下，互聯(lián)網(wǎng)端遠(yuǎn)程探視作為一種溝通的工具被推了出來，它具有無空間限制、方便快捷等優(yōu)點(diǎn)，利用遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)開展探視，可以使患兒家屬清楚地了解患兒的身體狀況，也便于患兒家屬同相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員開展交流，逐漸地成為醫(yī)患溝通的常見方式。鑒于此，本研究旨在探討在后疫情時代NICU無陪護(hù)患兒家屬中采取互聯(lián)網(wǎng)端遠(yuǎn)程探視的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將本院2022年1月-2023年1月收治的236例NICU患兒進(jìn)行分組。對照組118例，男64例，女54例；胎齡28-40周，平均胎齡（34.46±2.15）周；家屬：男51例，女67例；年齡26-39歲，平均年齡（32.56±2.14）歲；受教育年限6-14年，平均受教育年限（10.56±1.23）年。觀察組118例，男66例，女52例；胎齡28-40周，平均胎齡（34.49±2.17）周；家屬：男52例，女66例；年齡26-39歲，平均年齡（32.59±2.17）歲；受教育年限6-14年，平均受教育年限（10.58±1.25）年。研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒入住NICU超過24h；②住院時間超過1周；③新生兒家屬定期探視；④家屬對本研究內(nèi)容知情，并主動參與本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①家屬存在精神方面缺陷或語言溝通障礙；②無法自行操作智能手機(jī)者；③中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用限制性視頻探視：科室制定規(guī)范的訪視時間，家屬需在護(hù)理人員指導(dǎo)下采用科室電話、視頻對患兒進(jìn)行訪視。

1.2.2 觀察組 采取遠(yuǎn)程視頻探視：①前期準(zhǔn)備。建立智能探視平臺，對應(yīng)綁定科室病床和攝像探頭，護(hù)理人員需調(diào)整好攝像探頭角度，使患兒處于視頻中央。②遠(yuǎn)程視頻探視模式實施。囑患兒家屬下載探視APP，家屬無需到醫(yī)院，僅通過手機(jī)視頻探視患兒，醫(yī)護(hù)人員通過視頻向其詳細(xì)地講解患兒病情、治療進(jìn)度、飲食狀態(tài)等，并對家屬疑問進(jìn)行互動解答；為緩解家屬的緊張情緒，指導(dǎo)家屬行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，依據(jù)指令依次放松全身肌肉，感受肌肉緊張、放松狀態(tài)，10-15min/次，兩次/d；同時每日13:00-13:45由責(zé)任護(hù)士對各自負(fù)責(zé)的患兒進(jìn)行視頻拍攝，并將視頻上傳至APP中，家屬點(diǎn)開個人中心即可觀看，視頻內(nèi)容主要以體現(xiàn)患兒目前病情狀態(tài)為主，并由床位醫(yī)師對患兒病情進(jìn)行簡要介紹。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組家屬心理健康狀態(tài)、治療依從性和滿意度。①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）從失眠、害怕、焦慮情緒、抑郁情緒、驚恐、精神運(yùn)動障礙等方面評價患兒家屬干預(yù)前和干預(yù)后的心理健康狀態(tài)，均由20個項目組成，采用4級評分法，其中，沒有計1分，有時有計2分，大部分時間有計3分，絕大部分時間有計4分，分?jǐn)?shù)越高則負(fù)性情緒越強(qiáng)烈。②治療依從性。依從：患兒家屬能夠遵從醫(yī)囑，及時配合醫(yī)護(hù)人員完成各項操作；部分依從：患兒家屬對醫(yī)護(hù)人員操作和決策存在部分疑問；不依從：完全不信任醫(yī)護(hù)人員的決策。治療依從性=（依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，從需求滿足、探視方式、服務(wù)態(tài)度、探視成效四個方面調(diào)查患兒家屬對探視的滿意度，各項滿分100分，該調(diào)查表Cronbach's ɑ系數(shù)為0.859，重測效度為0.867，分?jǐn)?shù)越高則表示患兒家屬對探視方式越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，以n（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 對照組、觀察組干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均比干預(yù)前低，且觀察組SAS、SDS評分均比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

組別（n=118）SDSSAS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組52.28±3.4932.77±3.4050.92±3.4537.39±2.75觀察組52.04±3.4126.68±3.3550.76±3.4830.52±2.63 t 0.53413.8600.35519.612 P 0.5940.0000.7230.000

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組治療依從性比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.3 兩組家屬滿意度評分比較 觀察組家屬滿意度評分均比對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家屬滿意度評分比較(±s,分)

表3 兩組家屬滿意度評分比較(±s,分)

組別（n=118）探視方式服務(wù)態(tài)度需求滿足探視成效對照組82.26±3.2483.37±3.5682.29±4.1483.36±4.22觀察組85.51±3.3386.62±3.7285.57±4.2986.65±4.31 t 7.5996.8575.9765.925 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

入住NICU的患兒病情較為嚴(yán)重，為降低感染風(fēng)險，臨床多采取“無陪護(hù)”管理模式[7-8]。尤其是在疫情防控常態(tài)化的情況下，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的探視制度更加嚴(yán)格，致使多數(shù)家屬僅能從醫(yī)護(hù)人員處了解患兒病情的實時情況，加之NICU花費(fèi)成本較高，家屬易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，不利于臨床工作的正常開展[9-10]。因此，加強(qiáng)對患兒家屬的心理引導(dǎo)尤為重要。

目前視頻探視僅局限于醫(yī)院內(nèi)，家屬需來回奔波于醫(yī)院和家庭之間，使其身心壓力較大，且探視時間較短，存在一定局限性[11-12]。本研究中，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均比對照組低，治療依從性、家屬滿意度各項評分均高于對照組（P＜0.05）。說明后疫情時代互聯(lián)網(wǎng)端遠(yuǎn)程探視可緩解NICU無陪護(hù)患兒家屬的消極心理狀態(tài)，提高其治療依從性，從而提升家屬滿意度。在后疫情時代采取互聯(lián)網(wǎng)端遠(yuǎn)程探視，建立智能探視平臺，利用遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)進(jìn)行病情溝通、健康教育等，能夠更好地滿足新生兒家庭探視的需求，使新生兒家屬在院外也能與醫(yī)護(hù)人員保持緊密聯(lián)系，有效解決其對患兒疾病方面的疑問[13-14]。通過遠(yuǎn)程視頻，家屬可依據(jù)自身需求進(jìn)行探視，不受空間和時間的限制，促使家屬由被動探視轉(zhuǎn)化為主動探視[15-16]。在遠(yuǎn)程訪視過程中還加強(qiáng)了對患兒家屬不良情緒的安撫，指導(dǎo)其進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，能夠促使患兒家屬保持身體和精神放松，減輕其消極情緒，更好地配合治療，提高治療依從性，有助于正常工作的開展與患兒康復(fù)[17-18]。同時，借助視頻探視，便于家屬及時與醫(yī)護(hù)人員開展交流溝通，有助于家屬及時獲得患兒身體狀況的反饋信息，可有效建立起溝通的渠道，增進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患三方之間的信任，可提高患兒家屬對護(hù)理工作的理解程度，從而提升家屬滿意度[19]。

綜上所述，后疫情時代互聯(lián)網(wǎng)端遠(yuǎn)程探視在NICU無陪護(hù)患兒家屬中具有較高的應(yīng)用價值，增進(jìn)了家屬與患兒之間的聯(lián)系，有效減輕了患兒家屬的消極情緒，進(jìn)一步增強(qiáng)患兒家屬治療依從性，家屬對探視方式更加滿意，值得推廣應(yīng)用。