馮金紅 濱州市中心醫(yī)院

引言

公立醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行需要良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制做基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和管控是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的日常工作之一，重要性不言而喻。因此，公立醫(yī)院在開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動時(shí)，必須要考慮到財(cái)務(wù)預(yù)期成果與實(shí)際經(jīng)營結(jié)果間的偏差，努力控制影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的潛在因素，提升財(cái)務(wù)人員規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的工作水平，使得影響財(cái)務(wù)工作的風(fēng)險(xiǎn)因素始終處在可控的范圍內(nèi)，確保公立醫(yī)院不會因財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)而蒙受經(jīng)濟(jì)損失、錯(cuò)失更大收益或無法償還債務(wù)，從而為公立醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營和完善發(fā)展保駕護(hù)航。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作簡述

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大多由多種影響因素疊加而成，因此會對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生重大影響。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員處在不斷學(xué)習(xí)和工作過程中，能夠發(fā)現(xiàn)目前公立醫(yī)院中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)識到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可能會給醫(yī)院帶來的毀滅性打擊，分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控中存在的問題，輔助公立醫(yī)院制定相應(yīng)的解決措施，完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制體系，明確醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的發(fā)展道路。此外，當(dāng)前公立醫(yī)院已進(jìn)入醫(yī)改深水區(qū)和常態(tài)化防控階段，必須正視潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，防微杜漸，建立完善的、堅(jiān)固的預(yù)警控制體系和風(fēng)險(xiǎn)管控體系，吸納專業(yè)人才，打造成熟隊(duì)伍，促使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作具備抵抗風(fēng)險(xiǎn)和良好運(yùn)營的能力。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控存在的問題

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系有待完善

國家重視公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系建設(shè)，要求公立醫(yī)院規(guī)范內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動和財(cái)務(wù)活動，在法律和規(guī)范允許的范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，確保財(cái)務(wù)工作合法合規(guī)，以此提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力。公立醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系，應(yīng)促進(jìn)財(cái)務(wù)人員保質(zhì)保量高效完成業(yè)務(wù)任務(wù)，提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識，持續(xù)提升專業(yè)化工作水平，促使公立醫(yī)院運(yùn)營進(jìn)入可持續(xù)發(fā)展階段。然而，在實(shí)際工作中，許多公立醫(yī)院未繃緊財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)這根繩，不重視財(cái)務(wù)體系建設(shè)，簡單地將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系建設(shè)等同于財(cái)務(wù)人員日常工作內(nèi)容和業(yè)務(wù)任務(wù)，仍未建立起完整的宏觀控制體系，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系流于形式，未在醫(yī)院內(nèi)部激起水花。此外，有些公立醫(yī)院缺少牽頭人，內(nèi)部控制有效性不強(qiáng)。構(gòu)建內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制體系的任務(wù)由財(cái)務(wù)部門領(lǐng)頭人負(fù)責(zé)，但財(cái)務(wù)部門主管領(lǐng)導(dǎo)的許多工作卻未得到醫(yī)院的授權(quán)，導(dǎo)致內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制體系的管理人、建設(shè)者、落實(shí)人分裂，建設(shè)和實(shí)操效果并不如意。與此同時(shí)，有些公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系缺乏監(jiān)督和管理，醫(yī)院內(nèi)部未形成良好的控制環(huán)境。這就導(dǎo)致，在實(shí)際工作中，即便是醫(yī)院內(nèi)部對業(yè)務(wù)互動和流程做出強(qiáng)制性的規(guī)定，由于靈活性不夠等因素，醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制體系未起到實(shí)際作用，相關(guān)的流程和制度形同虛設(shè)，并未起到防范作用。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動收款壓力大

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，我國醫(yī)療保障事業(yè)加大服務(wù)力度，公立醫(yī)院也不例外。目前，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率十分穩(wěn)定，公立醫(yī)院已形成成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)參保和報(bào)銷制度體系，因此，公立醫(yī)院的接診患者大多享受醫(yī)保報(bào)銷。但在實(shí)際就診和報(bào)銷工作中，醫(yī)?；鸾Y(jié)算存在賬期，醫(yī)?；颊咴\療費(fèi)用開支并不能及時(shí)全額收回，醫(yī)院用醫(yī)院自有資金先行墊付患者的就診費(fèi)用，就會導(dǎo)致公立醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)過程中容易產(chǎn)生資金不足、周轉(zhuǎn)不靈的風(fēng)險(xiǎn)。此外，公立醫(yī)院作為認(rèn)可度高、體系成熟的就診機(jī)構(gòu)，加之醫(yī)保收款是重要的財(cái)務(wù)收款來源，公立醫(yī)院應(yīng)借助醫(yī)保支付方式多樣化的途徑來減輕資金壓力。然而，公立醫(yī)院并未認(rèn)識到深化醫(yī)改中推進(jìn)DRG/DIP付費(fèi)的重要性，仍處于財(cái)務(wù)粗放式管理階段，醫(yī)保收款壓力仍未減輕。

（三）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動融資渠道較少

公立醫(yī)院的性質(zhì)決定其外部融資渠道有限。與企業(yè)型醫(yī)院相比，公立醫(yī)院性質(zhì)上屬于事業(yè)單位，納入政府財(cái)政預(yù)算管理。公立醫(yī)院成熟的醫(yī)療報(bào)銷機(jī)制決定其在我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中扮演著重要的角色。作為中國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院需要提高信息的通達(dá)性，與政府保持密切聯(lián)系，及時(shí)了解政府醫(yī)療服務(wù)政策和融資渠道，彌補(bǔ)醫(yī)院融資渠道有限的問題。此外，由于公立醫(yī)院融資途徑較少，醫(yī)院還應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變?nèi)谫Y理念，在爭取政府財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，積極尋求外部融資渠道，為醫(yī)院發(fā)展籌措資金。然而在現(xiàn)實(shí)條件下，公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)決定其外部融資渠道并不會有很多的選擇性，因此，一旦醫(yī)院需要場地?cái)U(kuò)建或醫(yī)療器械更新，公立醫(yī)院的融資少和資金支出多會出現(xiàn)矛盾，潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)難以防范。

（四）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制缺失

醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院背負(fù)醫(yī)療改革政策壓力，自身抵抗財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力有待提升。由于公立醫(yī)院在內(nèi)部控制體系、醫(yī)保收款及融資方面存在問題，在經(jīng)營過程中，各種問題會帶來巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。然而，公立醫(yī)院缺失財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，醫(yī)院在防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識、財(cái)務(wù)管理水平和財(cái)務(wù)預(yù)期發(fā)展等方面存有短板。然而，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制具有完備的組織結(jié)構(gòu)，組織結(jié)構(gòu)各部分之間傳遞信息，對信息進(jìn)行分析與評估，并對分析成果進(jìn)行報(bào)警和處理。只有建立完備的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，在各個(gè)環(huán)節(jié)配備專業(yè)的工作人員維持預(yù)警機(jī)制正常運(yùn)轉(zhuǎn)，暢通風(fēng)險(xiǎn)信息的傳播和交流渠道，財(cái)務(wù)人員才能夠根據(jù)已經(jīng)分析與評估的預(yù)警警告進(jìn)行異常信息研判，避免憑主觀判斷評估風(fēng)險(xiǎn)。然而，公立醫(yī)院信息化建設(shè)水平低，沒能充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)、數(shù)據(jù)集成處理技術(shù)等對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行預(yù)處理和全過程監(jiān)測，導(dǎo)致預(yù)警機(jī)制不夠成熟。公立醫(yī)院缺失預(yù)警機(jī)制導(dǎo)致財(cái)會人員并不能及時(shí)獲取預(yù)警信息，也就不能做出應(yīng)急預(yù)案處置。

（五）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)專業(yè)人員和專業(yè)隊(duì)伍儲備不足

隨著時(shí)代的進(jìn)步，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作內(nèi)容和工作模式隨之發(fā)展。然而，公立醫(yī)院許多財(cái)務(wù)人員的工作內(nèi)容和工作模式并未得到創(chuàng)新，仍停留在核算、報(bào)銷和財(cái)務(wù)處理等基礎(chǔ)階段，并未對單位層面、業(yè)務(wù)層面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地、客觀地、全面地識別與分析。此外，目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)處理能力停留在判斷風(fēng)險(xiǎn)類別并定級，不具備借助財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)對風(fēng)險(xiǎn)等級進(jìn)行量化分析和定量統(tǒng)計(jì)的能力，財(cái)務(wù)會計(jì)工作缺乏專業(yè)人才支撐。同時(shí)，公立醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)工作人員未能對財(cái)務(wù)活動或流程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)形成足夠的認(rèn)知和了解，不能全面認(rèn)識到財(cái)務(wù)活動全過程和全周期中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性，導(dǎo)致其對潛在的重大風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足，處理不到位，給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)造成不良后果。更重要的是，許多公立醫(yī)院仍未形成完備的財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)體系，仍未建立專業(yè)的財(cái)務(wù)隊(duì)伍，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員無法及時(shí)了解最新的財(cái)務(wù)工作知識，無法及時(shí)提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和防范能力。例如，公立醫(yī)院中，許多財(cái)務(wù)工作人員對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防控工作內(nèi)容、處理手段不夠清晰，不能從專業(yè)的角度對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、分析和處理，缺乏敏感度和專業(yè)性。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的完善對策

（一）以國家規(guī)范為指導(dǎo)，完善風(fēng)險(xiǎn)控制體系

為了提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力，公立醫(yī)院必須以國家規(guī)范為指導(dǎo)，全方位關(guān)注內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動和業(yè)務(wù)活動，全院上下配合擰成合力，共同完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系。因此，根據(jù)國家通知和管理辦法要求，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人需要承擔(dān)起公立醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制體系建設(shè)的領(lǐng)頭人責(zé)任，指揮和部署醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制體系建設(shè)和完善任務(wù)。例如，醫(yī)院負(fù)責(zé)人在管理過程中要主抓風(fēng)險(xiǎn)控制體系建設(shè)，建立良好的內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位全局統(tǒng)籌規(guī)劃內(nèi)部控制體系建設(shè)，群策群力，做出科學(xué)決策。其次，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)干部需要根據(jù)總指揮要求部署安排本部門工作，將責(zé)任壓實(shí)到人，強(qiáng)化各部門間的溝通，提升全院工作人員防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識，掌握基本的風(fēng)險(xiǎn)識別方法，為財(cái)務(wù)工作人員的工作打牢基礎(chǔ)。同時(shí)，公立醫(yī)院各人員要有風(fēng)險(xiǎn)意識，搜集預(yù)警信息，依據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析風(fēng)險(xiǎn)等級，并及時(shí)上報(bào)給財(cái)務(wù)人員。此外，公立醫(yī)院需要完善監(jiān)督和評價(jià)環(huán)節(jié)，成立部門對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)類別和出現(xiàn)規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)調(diào)整和完善風(fēng)險(xiǎn)控制體系。最后，財(cái)務(wù)工作人員作為財(cái)務(wù)工作的直接參與者，必須要提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識，堅(jiān)守財(cái)務(wù)資金安全底線，為公立醫(yī)院醫(yī)生、患者提供安全保障，促使各部門、各人員形成合力，完善內(nèi)部控制體系建設(shè)，筑牢公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范屏障。

（二）以醫(yī)保改革為依托，及時(shí)回籠醫(yī)?？铐?xiàng)

公立醫(yī)院要以醫(yī)保改革為依托，及時(shí)改革現(xiàn)有的醫(yī)保支付體系，及時(shí)回籠醫(yī)?？铐?xiàng)，為公立醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)提供便利。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員需要轉(zhuǎn)變工作理念，創(chuàng)新工作模式，認(rèn)識到醫(yī)保支付方式改革的必要性，適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革浪潮，提升醫(yī)保資金回籠率。因此，公立醫(yī)院要對全院職工展開“醫(yī)保支付方式改革”主題培訓(xùn)，確保醫(yī)院職工對DRG/DIP醫(yī)保支付方式有深刻的理解，從而在臨床診療中更好地應(yīng)用醫(yī)保付費(fèi)模式，提升就診效率。此外，公立醫(yī)院面臨巨大的款項(xiàng)回籠壓力，應(yīng)優(yōu)化收治結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)院高質(zhì)量服務(wù)。例如，公立醫(yī)院需進(jìn)行自我定位，充分挖掘優(yōu)勢治療資源，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)員工風(fēng)險(xiǎn)意識。通過醫(yī)患溝通、醫(yī)療服務(wù)、法律見證等措施，引導(dǎo)員工認(rèn)識到醫(yī)院存在的醫(yī)患糾紛等風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化員工風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識，促使員工積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療服務(wù)預(yù)警機(jī)制建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，降低因醫(yī)患關(guān)系帶來的財(cái)務(wù)糾紛。同時(shí)，公立醫(yī)院還應(yīng)建立完備的培訓(xùn)和反饋機(jī)制，規(guī)范病案質(zhì)量提升醫(yī)保報(bào)銷效率。病案質(zhì)量、編碼填寫、數(shù)據(jù)提取、信息填報(bào)等醫(yī)療信息的準(zhǔn)確度和契合度有助于提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員結(jié)算效率。規(guī)范化的病案信息和醫(yī)保結(jié)算清單能夠由信息化設(shè)備直接掃描提取，大大提升財(cái)務(wù)結(jié)算人員的工作效率，縮短醫(yī)院資金回籠的時(shí)間，有助于醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)。最后，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保、財(cái)政和衛(wèi)生部門的溝通與協(xié)調(diào)，有效接收和反饋醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中遇到的資金問題，確保醫(yī)?？铐?xiàng)及時(shí)回籠，提升資金周轉(zhuǎn)率。

（三）以風(fēng)險(xiǎn)抵御為目標(biāo)，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

財(cái)務(wù)工作是公立醫(yī)院日常工作中的重要一環(huán)，醫(yī)院運(yùn)行過程中都會潛藏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，有效防范和管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。例如，公立醫(yī)院應(yīng)建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，確保財(cái)務(wù)工作人員的工作有制度依據(jù)。在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制下，財(cái)會人員在籌資、投資和經(jīng)營工作的過程中能夠及時(shí)監(jiān)測并查看異常財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，排查、分析和上報(bào)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并根據(jù)預(yù)警機(jī)制判斷預(yù)警信息的級別、影響范圍和警示事項(xiàng)，從而及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，提醒各環(huán)節(jié)工作人員及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控。此外，財(cái)務(wù)工作人員需要定期匯總醫(yī)院常見的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，追根溯源，及時(shí)消除容易產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素，從而發(fā)揮財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防控工作的作用。同時(shí)，公立醫(yī)院監(jiān)督管理部門要及時(shí)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處置，嚴(yán)格管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，建立信息化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警數(shù)據(jù)庫，提升財(cái)務(wù)人員判斷異常信息的速度，及時(shí)定位預(yù)警對象，并根據(jù)數(shù)據(jù)庫中的標(biāo)準(zhǔn)、方案和預(yù)期結(jié)果等內(nèi)容自動識別、自動歸類，將大數(shù)據(jù)分析技術(shù)、數(shù)據(jù)存儲技術(shù)應(yīng)用到財(cái)務(wù)結(jié)算、維護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)防控的全過程，提升財(cái)務(wù)工作人員和公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力。

（四）以人才吸納為基礎(chǔ)，培養(yǎng)財(cái)務(wù)專業(yè)人才

財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控等工作是財(cái)務(wù)工作人員的基礎(chǔ)工作，提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防范意識需要提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變，由核算、分析等基本職能向會計(jì)核算、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、信息處理等綜合職能過渡。公立醫(yī)院更加重視財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)性，建立健全人才管理體系和人才管理制度，強(qiáng)化人才管理隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才，吸納具備基本業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的財(cái)務(wù)人員進(jìn)入公立醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動質(zhì)量、效率和效益，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、抵抗財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。與此同時(shí)，公立醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)人才培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員信息技術(shù)能力，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)信息化平臺，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)等收集、分析、處理醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，識別和管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力。

（五）以動態(tài)監(jiān)控為手段，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管

公立醫(yī)院需要落實(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。因此，公立醫(yī)院需要以動態(tài)監(jiān)控為基本手段，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系。例如，公立醫(yī)院各部門內(nèi)部職責(zé)權(quán)限要明確，加強(qiáng)溝通，密切配合，通過完備的預(yù)警體系和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制體系確定各級部門權(quán)責(zé)，為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和授權(quán)提供審批服務(wù)，確保監(jiān)管流程得到優(yōu)化，從而降低監(jiān)管過程中可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能性。此外，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)廉政教育，通過廉潔文化建設(shè)提升醫(yī)院員工財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識和廉潔自律意識，從源頭杜絕以權(quán)謀私、貪污受賄等醫(yī)患財(cái)務(wù)糾紛現(xiàn)象，確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和防范體系發(fā)揮成效。

結(jié)語

總而言之，公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中或多或少地存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，如何管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免給醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)帶來毀滅性的打擊是管理人員和財(cái)務(wù)人員的工作重點(diǎn)和最終目標(biāo)。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是預(yù)警和管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的直接參與者，需要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識，持續(xù)關(guān)注醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，接受風(fēng)險(xiǎn)存在的現(xiàn)實(shí)，并通過完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制體系、緩解醫(yī)院財(cái)務(wù)活動收款壓力、擴(kuò)充融資渠道、提升專業(yè)化財(cái)務(wù)工作能力和問題處理水平等途徑為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控提供基礎(chǔ)保障。