瞿霞 陳波

【摘要】目的：本研究旨在探討火龍罐療法對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法：選取60例老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用火龍罐療法。比較兩組治療前后的疼痛及生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后，觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：火龍罐療法能夠有效緩解老年骨質(zhì)疏松患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松；火龍罐療法；疼痛；生活質(zhì)量

基金項(xiàng)目： 西南醫(yī)科大學(xué)-西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合項(xiàng)目《咀嚼口香糖聯(lián)合早期進(jìn)食對(duì)腰椎融合術(shù)后患者腸胃功能的影響》（2020XYLH-098）；西南醫(yī)科大學(xué)校級(jí)科研項(xiàng)目《基于線粒體凋亡途徑探討龍膽苦苷對(duì)人骨肉瘤細(xì)胞U2OS及143B 增殖凋亡的影響》（2021ZKQN133）

The effect of fire dragon cupping therapy on pain and quality of life in elderly patients with osteoporosis

QU Xia， CHEN Bo

Department of orthopedics， Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Southwest Medical University， Luzhou， Sichuan 646000， China

【Abstract】Objective：The purpose of this study was to investigate the effect of fire dragon cupping therapy on pain and quality of life in elderly patients with osteoporosis.Methods：Sixty elderly patients with osteoporosis were selected as the study subjects and randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment，while the observation group was treated with fire dragon cupping therapy on the basis of the control group.The pain and quality of life before and after treatment between the two groups were compared.Results：After treatment，the pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the quality of life score was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Fire dragon cupping therapy can effectively relieve pain and improve the quality of life of elderly patients with osteoporosis.

【Key Words】Elderly osteoporosis； Fire dragon cupping therapy；Pain； Quality of life

老年骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)的骨代謝性疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少、骨質(zhì)變薄、骨骼易碎等癥狀[1]。老年骨質(zhì)疏松患者常常伴隨有疼痛、骨折等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前，常規(guī)治療主要包括鈣劑、維生素D、激素等藥物治療，但這些治療方法存在一定的副作用和局限性[2]?，F(xiàn)階段，臨床上治療老年性骨質(zhì)疏松癥主要集中關(guān)注在原發(fā)病癥的防治和相關(guān)并發(fā)癥的處理兩個(gè)方面，而重點(diǎn)在于防治?！对l(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2011年）》[3]就明確指出，原發(fā)性/老年性骨質(zhì)疏松癥防治的主要方式包括基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)及康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。一直以來(lái)，相關(guān)藥物治療雖然被證實(shí)具有明確的抗骨質(zhì)疏松作用，且部分人群效果明顯，但是患者需要長(zhǎng)期、規(guī)律、系統(tǒng)的服藥，同時(shí)因?yàn)榇嬖谒幬锔弊饔玫男睦恚３Ｔ斐梢缽男圆?，而使得治療效果大打折扣。因此，探索一種安全、有效的治療方法對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的康復(fù)具有重要意義?；瘕埞薤煼ㄊ且环N傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒等作用。近年來(lái)，火龍罐療法在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，取得了一定的療效[4]。火龍罐是通過(guò)專門定制的陶制瓷具，同時(shí)融合中草藥艾草的純陽(yáng)之性，使其在燃燒過(guò)程中產(chǎn)生一種天然的紅外輻射熱源，主要對(duì)應(yīng)身體的腰部、背部和臀部的常規(guī)穴位和疼痛恢復(fù)點(diǎn)。通常采取點(diǎn)推按揉的手法，可以同時(shí)施以理筋、熨燙熱敷、正骨和刮削。這種不需要針刀工具的自然療法，尤其是對(duì)腰部、背部和脊柱疼痛及寒冷體質(zhì)問(wèn)題的效果非常顯著。因此，本研究旨在探討火龍罐療法對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者疼痛及生活質(zhì)量的影響，為老年骨質(zhì)疏松的治療提供一種新的思路和方法。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月—2023年1月收治的60例老年骨質(zhì)疏松患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡60～79歲，平均年齡（66.43±1.32）歲，病程1～8年，平均病程（7.14±1.15）年；觀察組30例，女17例，男13例，年齡60～80歲，平均年齡（65.23±1.42）歲，病程2～9年，平均病程（8.12±2.03）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床資料完整且有效；③患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與并簽署知情同意書，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)診療活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙、精神問(wèn)題、語(yǔ)言表達(dá)困難以及意識(shí)模糊者；②合并其他嚴(yán)重疾病或過(guò)敏史的患者；③存在惡性腫瘤病史的患者。兩組在性別、年齡、病程等方面比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 研究方法

觀察組采用火龍罐療法，對(duì)照組采用常規(guī)治療。具體方法如下。

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)治療，包括鈣劑、維生素D、激素等藥物治療，每周治療2次，連續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施火龍罐治療，每次30～40min，每周治療2次，連續(xù)治療4周。具體操作方法：在患者背部、腰部、臀部等部位選擇相應(yīng)的穴位，然后將火龍罐置于穴位上，點(diǎn)燃罐口，使罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，吸附在穴位上，保持10～20min。①取穴：主穴為頭部百會(huì)、背部督脈、膀胱經(jīng)；配穴為腹部任脈。②物品準(zhǔn)備：取適宜型號(hào)火龍罐及佛手罐各1個(gè)，精油1瓶（緩解疲勞、改善失眠之效），檢查器械材料無(wú)破損，將專配型號(hào)的艾柱置于罐內(nèi)，待艾柱充分燃燒、升溫均勻后再進(jìn)行操作。③操作：操作者雙手握火龍罐的罐體，使火龍罐罐底及操作者雙手小魚際充分接觸患者的背部、要布及臀部皮膚，雙手自然地帶動(dòng)火龍罐在患者背部、腰部及臀部皮膚緩慢勻速走罐，先用潤(rùn)法緩慢逐漸放松肌肉后，再行刮法松解腰背部及臀部筋膜；接著，采用撥法循序漸進(jìn)拉伸肌肉；最后，運(yùn)用點(diǎn)法刺激穴位。脊柱兩邊利用火龍罐進(jìn)行刮拭、行走、揉罐，重點(diǎn)對(duì)肩中俞、肩外俞、肩井穴、秉風(fēng)穴、天宗穴、臑俞穴等進(jìn)行點(diǎn)按、揉推[5]。④療程及注意事項(xiàng)：每次火龍罐治療于當(dāng)日15～18時(shí)進(jìn)行，每次操作時(shí)間在30～40 min為宜。以皮膚紅潤(rùn)、微汗出為度；操作強(qiáng)度由輕到重，以患者可接受為準(zhǔn)；罐體外溫度適當(dāng)（不超過(guò)60℃），不可過(guò)高或過(guò)低（罐溫過(guò)高時(shí)可將毛巾打濕包裹罐口放入罐座中冷卻后再用）；治療前與患者多交流，確認(rèn)重點(diǎn)施罐位置及穴位；治療結(jié)束后交代患者可飲淡鹽水500mL，4～6h內(nèi)禁淋浴，注意身體保暖。

1.3 療效評(píng)估

采用疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分來(lái)評(píng)估療效。疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分法，分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重；生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36評(píng)分法，包括生理功能、身體疼痛、一般健康、社會(huì)功能、心理健康等8個(gè)方面，總分為100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分比較

治療4周后，觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療4周后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)的骨代謝性疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少、骨質(zhì)變薄、骨骼易碎等癥狀。老年骨質(zhì)疏松患者常常伴隨有疼痛、骨折等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前，常規(guī)治療主要包括鈣劑、維生素D、激素等藥物治療，但這些治療方法存在一定的副作用和局限性。中醫(yī)學(xué)將骨質(zhì)疏松歸屬于“骨痿”“骨痹”“腰痛”“絕經(jīng)前后諸證”等范疇，且歷代中醫(yī)古籍中也有散在記載，如：《素問(wèn)·痿論》云“腎者，水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿?！薄端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》云：“……病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》“腰痛”專篇云：“精傷則骨酸痿厥。”從古至今，針對(duì)骨質(zhì)疏松的治療方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的處理方式多種多樣，包括中藥外敷、內(nèi)服、熏蒸、浴足、針灸推拿、穴位按摩以及其他的一些非藥物治療等，且每種方式均有不同療效反應(yīng)。

火龍罐是一種將推拿、刮痧及艾灸融合于一體的中醫(yī)藥護(hù)理理療技術(shù)，與傳統(tǒng)的拔罐不同，這是一種舒適性和治療性并存，且無(wú)明顯副作用的新治療技術(shù)?；瘕埞薜闹委煼绞桨c(diǎn)、叩、震、碾、推、撥、按、揉等八種常見(jiàn)推拿手法，在治療過(guò)程中始終需要旋轉(zhuǎn)罐體，包括自轉(zhuǎn)公轉(zhuǎn)、正轉(zhuǎn)反轉(zhuǎn)，猶如龍卷風(fēng)般將邪氣驅(qū)除于外，以達(dá)到祛風(fēng)除濕、活血化瘀的目的。在治療時(shí)，將精油或中藥膏劑涂抹在施罐部位，雙手或單手持罐施加在皮膚組織上，同時(shí)將艾灸、刮痧及推拿等常用的中醫(yī)傳統(tǒng)療法完美結(jié)合，以使皮膚呼吸改善，血液循環(huán)加速，毛細(xì)血管擴(kuò)張，汗腺分泌增加，從而達(dá)到改善組織微循環(huán)、促進(jìn)全身或局部炎癥吸收、活血祛瘀、抗氧化的作用[6-8]。本研究結(jié)果顯示，火龍罐療法能夠有效緩解老年骨質(zhì)疏松患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。這可能與火龍罐療法能夠祛寒散滯促進(jìn)血液循環(huán)、通經(jīng)活絡(luò)改善局部組織代謝、平衡臟腑氣機(jī)、調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能、扶正祛邪、補(bǔ)益強(qiáng)身，激活免疫系統(tǒng)功能等有關(guān)。

本研究還存在一些局限性。首先，樣本量較小，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量以提高研究的可信度。其次，本研究采用的是單中心研究，需要進(jìn)一步開展多中心研究以驗(yàn)證結(jié)果的可靠性。最后，本研究?jī)H觀察了治療4周的療效，需要進(jìn)一步延長(zhǎng)隨訪時(shí)間以觀察長(zhǎng)期療效。綜上所述，火龍罐療法能夠有效緩解老年骨質(zhì)疏松患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量?；瘕埞薤煼ㄊ且环N安全、有效的治療老年骨質(zhì)疏松的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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