嚴明琴

（福建省大田縣太華鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科，福建 大田 366100）

重癥肺炎是兒童常見的嚴重呼吸道感染疾病，受到病原體、氣道結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)不完善等因素的影響，導(dǎo)致重癥肺炎治療面臨諸多困難[1-2]。臨床通常以抗感染為主要治療方法，但在治療重癥肺炎患兒的過程中，除了規(guī)范的醫(yī)療措施外，還需要全面且可行的護理方法來提高整體治療效果，以促進患兒病情康復(fù)[3]。常規(guī)護理模式著重于疾病的治療和癥狀的緩解，往往忽略了患兒和家屬情感方面的需求。特別是對于年幼的患兒而言，住院治療本身就可能帶來很大的心理負擔和恐懼感。親情式護理模式強調(diào)在醫(yī)護人員的護理過程中注重對患兒及其家屬的情感關(guān)懷和心理支持，可為患兒提供更溫暖、人性化的照顧以及積極的心理支持，幫助患兒建立樂觀積極的心態(tài)，積極應(yīng)對治療過程中的各種困難[4]。本研究將從2020年1月至2023年2月于醫(yī)院治療的109例重癥肺炎患兒作為觀察對象，旨在分析親情式護理模式的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從醫(yī)院兒科2020年1月至2023年2月接受入院抗感染治療的重癥肺炎患兒中選擇109例作為對象。本研究資料與患兒資料送至該醫(yī)院的倫理委員會并通過審核后，該院批準本研究開展。用計算機隨機編號的方式將患兒分成對照組（n=54）與觀察組（n=55）。對照組年齡1～11歲，平均（4.56±1.40）歲；男28例，女26例；病程4～16 d，平均（9.45±2.11）d。觀察組年齡2～10歲，平均（4.41±1.38）歲；男30例，女25例；病程5～15 d，平均（9.32±2.07）d。兩組重癥肺炎患兒的病程、年齡與性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；純杭覍賹υ撗芯恳阎橥?。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂）（上）》[5]中與兒童重癥肺炎相關(guān)的診斷標準。②經(jīng)血液檢查白細胞數(shù)量增多或不增多，但超過1/2的數(shù)量可見核轉(zhuǎn)移、血沉速度加快、C反應(yīng)蛋白水平升高，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為重癥肺炎。③需經(jīng)氣管插管行機械通氣治療的患兒。④基線資料完整的患兒。排除標準：①存在支氣管、胸肺功能障礙的患兒。②入院前接受抗感染治療的患兒。③存在免疫功能異常的患兒。④患兒家屬不予以護理、治療配合。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)護理，定期監(jiān)測患兒的生命體征，包括呼吸頻率、心率、體溫、血壓和血氧飽和度等。建立靜脈通路，給予液體、抗生素和其他藥物治療。根據(jù)患兒的液體平衡情況及時調(diào)整液體輸入量，防止脫水或液體過負荷。根據(jù)病原體檢測和抗生素敏感性結(jié)果，給予合適的抗感染治療。定期翻身，予以口腔護理，向家屬提供相關(guān)疾病的知識和護理技巧。確保患兒獲得充足的營養(yǎng)支持，維持營養(yǎng)狀態(tài)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施親情式護理。①建立親情形象和親情關(guān)系。待患兒入院后，護理人員以溫和的態(tài)度與患兒及家屬建立親切關(guān)系，使用親切友好的語言，微笑對待患兒和家屬，在溝通中了解患兒的病情狀況、日常生活習(xí)慣、家屬對重癥肺炎認知程度等，并記錄患兒的性格特點，建立基本的親情形象和親情信任關(guān)系。②心理支持與情感陪伴。針對患兒和家屬可能面臨的焦慮、恐懼和擔憂，醫(yī)護人員要耐心傾聽其情感表達，擺脫“冰冷”的形象，提供積極的心理支持和安慰。對于年幼的患兒，特別是分離焦慮較強的幼兒，護理人員可以采用情感陪伴的方式，通過擁抱、安撫和撫摸等方式，讓患兒感受到溫暖和安全感。鼓勵家屬積極參與患兒的護理過程，如幫助喂食、換洗衣物等，增加患兒的親情陪伴，提高治療的合作度。根據(jù)患兒的具體情況和需求，提供個性化的護理服務(wù)，如根據(jù)患兒的興趣愛好，提供適合的玩具和游戲，幫助其減輕疾病帶來的痛苦感。③親情健康教育。定期與家屬交流患兒的治療進展和病情變化，及時解答其疑問和擔憂，保持信息透明，增加家屬對治療方案的信任。在護理過程中收集、記錄患兒的用藥情況、各項生理指標變化情況、飲食情況等，若出現(xiàn)異常在上報醫(yī)師的同時，向家屬講解病情發(fā)生機制、并發(fā)癥發(fā)生原因，提高患者對疾病的認知度。

1.4 觀察指標 ①臨床癥狀的改善情況包括退熱時間、止咳時間、哮鳴音消失時間、氣促改善時間。②并發(fā)癥包括水電解質(zhì)紊亂、心動過緩、繼發(fā)感染、低氧血癥、胃腸功能紊亂。并發(fā)癥總發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥的重癥肺炎患兒例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)×100%。③患兒家屬對護理的滿意程度采用醫(yī)院自制的重癥肺炎患兒家屬護理滿意度調(diào)查問卷表評估，包括護理服務(wù)態(tài)度、診療體驗、溝通方式、操作水平等。調(diào)查問卷總分0～100分。滿意程度評價標準：十分滿意90～100分；較為滿意80～89分；一般滿意70～79分；不滿意0～69分。家屬護理滿意度=（十分滿意+較為滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。該問卷Cronbach α系數(shù)=0.862。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗驗證，本研究數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各種臨床癥狀改善時間比較 觀察組重癥肺炎患兒退熱時間、止咳時間、哮鳴音消失時間、氣促改善時間均明顯短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各種臨床癥狀改善時間對比（d，）

表1 兩組患兒各種臨床癥狀改善時間對比（d，）

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組重癥肺炎患兒水電解質(zhì)紊亂、心動過緩、繼發(fā)感染、低氧血癥、胃腸功能紊亂的總發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬對護理的滿意程度比較 觀察組重癥肺炎患兒家屬對護理的滿意度明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組重癥肺炎患兒家屬的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

重癥肺炎是指肺部感染嚴重，導(dǎo)致肺組織受損嚴重，并可能引起多器官功能障礙的一種疾病。在兒童中，重癥肺炎可能由多種病原體引起，包括病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等）和細菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）[6-7]。因此，臨床通常以抗感染和對癥支持為主要的治療方法，但由于重癥肺炎患兒的整體年齡偏小，受到疾病的影響，家屬也會隨之變得焦慮、擔心、抑郁。重癥肺炎患兒家屬在治療過程中扮演著不可或缺的角色[8-9]。家屬的情感支持和理解對患兒康復(fù)至關(guān)重要[10]。在親情式護理模式下，要求醫(yī)護人員更多地與家屬進行溝通交流，解答家屬的疑惑和擔憂，使家屬感受到全面的關(guān)懷和尊重，這不僅有助于提高家屬對治療的信心，而且能增進醫(yī)患之間的信任與理解[11-12]。親情式護理模式在重癥肺炎患兒治療中的應(yīng)用能夠提供更科學(xué)、人性化的護理，同時為患兒及其家屬在治療過程中提供更加細致入微的關(guān)懷，促進患兒盡早康復(fù)，使家屬獲得更滿意的醫(yī)療體驗。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患兒退熱時間、止咳時間、哮鳴音消失時間、氣促改善時間明顯更短，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，僅為1.82%，說明親情式護理在改善重癥肺炎患兒臨床癥狀和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生方面產(chǎn)生了積極的影響。分析其原因在于親情式護理模式注重醫(yī)護人員對患兒和家屬的情感關(guān)懷和安慰。對于年幼的患兒而言，住院治療和疾病本身可能帶來焦慮、恐懼等負面情緒，通過與患兒建立親切的關(guān)系，提供溫暖的陪伴，醫(yī)護人員能夠緩解患兒的緊張情緒，增加其安全感和信任感，從而有助于改善癥狀和治療效果[13-14]。親情式護理模式強調(diào)與家屬進行溝通交流，積極解答家屬的疑慮和擔憂。家屬對患兒的治療過程和預(yù)后非常關(guān)心，如果得不到及時有效的解釋和指導(dǎo)，可能會加重家屬的緊張情緒，甚至影響患兒的治療[15-16]。通過向家屬提供心理支持和心理疏導(dǎo)，可以幫助家屬理解治療過程中可能出現(xiàn)的各種情況，減輕心理負擔，提高治療配合度，從而促進患兒癥狀的改善。另外，在親情式護理模式下，醫(yī)護人員會向家屬提供重癥肺炎的知識普及和相關(guān)教育，使家屬了解疾病的病因、傳播途徑、預(yù)防措施等，有助于增強其防范意識，避免病原體傳播，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[17]。

本研究結(jié)果還顯示，與對照組相比，觀察組患兒家屬對護理滿意度更高，為100.00%，說明親情式護理會讓家屬更加滿意。分析其原因在于親情式護理模式強調(diào)醫(yī)護人員對患兒及其家屬的情感關(guān)懷，將關(guān)愛融入到護理過程中。醫(yī)護人員通過溫暖的態(tài)度、耐心傾聽和關(guān)切詢問，讓家屬感受到被尊重和被重視。這種人性化關(guān)懷能夠有效緩解家屬在治療過程中的緊張和焦慮情緒，提升其滿意度，且家屬參與護理能夠增加家屬對治療的參與感和責任感，同時也能為醫(yī)護人員減輕工作負擔[18-20]。此外，這種積極參與讓家屬感受到被尊重和被信任，提高了家屬對護理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，親情式護理模式可顯著改善重癥肺炎患兒臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，家屬滿意度較高。