穆靜

喘息性支氣管炎是一種因支氣管感染而引發(fā)的疾病, 喘息、氣急、呼吸頻率加快、呼吸困難等是其常見表現。嬰幼兒為喘息性支氣管炎的主要患病對象,其會嚴重影響患兒身體正常發(fā)育, 嚴重時還會威脅患兒生命安全。臨床多采用藥物控制喘息性支氣管炎患兒病情, 布地奈德粉霧劑類屬于非鹵代化糖皮質激素,抗炎抗過敏功效強大［1］。孟魯司特鈉也稱為白三烯,屬于非激素類抗炎藥, 具有抗炎、舒張支氣管平滑肌的效果［2,3］。本文選取本院60 例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象, 探究孟魯司特鈉咀嚼片聯合布地奈德粉霧劑的臨床治療效果, 試驗詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年10 月～2021 年7 月本院收治的60 例喘息性支氣管炎患兒, 采用隨機抽取數字編號方式分為對照組和觀察組, 各30 例。對照組男17 例, 女13 例；年齡1～4 歲, 平均年齡(2.46±0.55)歲；其中重度6 例, 中度14 例, 輕度10 例。觀察組男18 例,女12 例；年齡1～5 歲, 平均年齡(2.78±0.76)歲；其中重度5 例, 中度14 例, 輕度11 例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合喘息性支氣管炎的診斷標準；②無精神或認知障礙；③積極參與本次試驗, 患兒監(jiān)護人已簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料不完整的患兒；②具有其他嚴重疾病的患兒；③同時正在參與其他組試驗的患兒。

1.3 方法 對照組患兒采用布地奈德粉霧劑(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20080316, 規(guī)格：0.2 mg/粒)治療, 0.4 mg/次, 2 次/d 吸入給藥, 使用時間為早晚餐后, 密切關注患兒的病情變化, 根據病情適當減少用藥劑量。觀察組患兒在對照組基礎上給予孟魯司特鈉咀嚼片(四川大冢制藥有限公司, 國藥準字H20064828, 規(guī)格：5 mg/片)治療, 5 mg/次, 1 次/d, 睡前口服, 以患兒具體病情適量增減藥物劑量。兩組均連續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 療效判定標準：若治療后患兒咳嗽、哮喘等病癥完全消失, 并且未出現其他不良身體反應則為顯效；若治療后患兒咳嗽、哮喘等相關癥狀出現明顯改善則為有效；若治療后患兒的病情未改善,甚至病情加重則為無效［4］；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 不良反應發(fā)生率 記錄患兒皮疹、腹痛、頭痛、躁動不安等發(fā)生情況。

1.4.3 癥狀體征消失時間和住院時間 癥狀體征包括肺部哮鳴音、濕啰音、哮喘、咳嗽。

1.4.4 治療前后血清炎癥因子水平 選用酶聯免疫吸附測定試劑盒, 通過酶聯免疫吸附測定(ELISA)法檢測患兒治療前后的TNF-α、IL-8 和CRP 水平。

1.4.5 治療前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 采集患兒5 ml 空腹靜脈血, 經ELISA 雙抗體夾心法檢測TIMP-1 和MMP-9 水平, 其中TIMP-1和MMP-9 水平越低, MMP-9/TIMP-1 越高, 則患兒身體越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為96.67%,高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%, 低于對照組的26.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組癥狀體征消失時間及住院時間比較 觀察組肺部哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、哮喘消失時間、咳嗽消失時間及住院時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組癥狀體征消失時間及住院時間比較( ±s, d)

表3 兩組癥狀體征消失時間及住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 肺部哮鳴音消失時間 濕啰音消失時間 哮喘消失時間 咳嗽消失時間 住院時間觀察組 30 4.32±0.87a 4.58±0.78a 3.46±0.65a 5.74±0.75a 6.32±1.54a對照組 30 6.54±0.95 6.83±0.85 5.21±0.78 7.77±0.81 8.78±1.87 t 9.439 10.682 9.440 10.072 5.562 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-8、CRP 水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后, 兩組TNF-α、IL-8、CRP 水平均低于治療前, 且觀察組均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與對照組治療后比較, bP<0.05

組別 例數 TNF-α(ng/L) IL-8(ng/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 201.73±32.15 90.47±10.57ab 236.48±38.54 103.46±29.34ab 18.63±4.32 6.78±1.54ab對照組 30 202.65±31.26 124.32±13.36a 237.16±38.23 185.48±31.53a 18.57±4.36 10.89±1.75a t 0.112 10.883 0.069 10.431 0.054 9.657 P 0.911 0.000 0.946 0.000 0.957 0.000

2.5 兩組治療前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比較 治療前, 兩組血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后, 兩組TIMP-1、MMP-9 水平均低于治療前, MMP-9/TIMP-1 高于治療前, 且觀察組TIMP-1、MMP-9 水平均低于對照組, MMP-9/TIMP-1高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組治療前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比較( ±s)

表5 兩組治療前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與對照組治療后比較, bP<0.05

組組 例數 TIMP-1(ng/ml) MMP-9(ng/ml) MMP-9/TIMP-1治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 210.73±35.42 75.25±14.25ab 247.47±36.72 121.25±25.32ab 1.25±0.26 1.87±0.15ab對照組 30 211.25±25.31 94.21±15.36a 248.84±35.36 147.25±28.46a 1.28±0.24 1.44±0.12a t 0.065 4.956 0.147 3.738 0.464 12.261 P 0.948 0.000 0.884 0.000 0.644 0.000

3 討論

由于嬰幼兒支氣管或氣管還處于發(fā)育時期, 機體免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟, 因此黏膜組織更容易受到病毒、細菌的入侵, 出現充血水腫, 進而引發(fā)喘息性支氣管炎。若不及時對患兒實施治療, 將會對其身體發(fā)育造成嚴重影響, 甚至會有生命危險［5,6］。

針對喘息性支氣管炎患兒臨床多選擇藥物治療,有研究數據顯示, 布地奈德粉霧劑聯合孟魯司特鈉對該疾病病情具有良好的控制效果［7］。布地奈德粉霧劑屬于非鹵代化糖皮質激素藥物, 在該藥物的影響下, 乙酰膽堿不會對氣管和支氣管造成強烈的刺激, 其抗炎抗過敏功效強大, 實現舒張支氣管的目的, 從而有效控制病情［8-10］。孟魯司特鈉屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑, 具有保護支氣管黏膜的作用, 能減輕患兒的咳嗽、喘息癥狀［11］。因此將兩種藥物聯合應用于喘息性支氣管炎患兒的治療中, 能夠降低TNF-α、白細胞介素-4(IL-4)等炎性介質的活性, 對患兒的肺功能起到保護作用, 有利于提高治療效果［12,13］。本次試驗結果顯示, 接受布地奈德粉霧劑聯合孟魯司特鈉治療的觀察組患兒其臨床治療總有效率高于對照組, 不良反應發(fā)生率相比對照組更低, 觀察組患兒相關癥狀體征消失時間及住院時間均比對照組更短, 患兒的血清炎癥因子水平相比對照組更低, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 針對喘息性支氣管炎患兒實施布地奈德粉霧劑聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療效果更明顯, 能夠縮短患兒的康復時間, 降低患兒發(fā)生不良反應的風險, 有效改善其炎癥癥狀, 值得推廣于臨床。