卓杰派 曾小騄 鄭曉琳

廣東省汕尾市人民醫(yī)院口腔科 516600

1 資料與方法

1.2 方法 兩組均于治療前1周行常規(guī)齦上潔治,并于治療當(dāng)日行口腔衛(wèi)生宣教。對(duì)照組采用傳統(tǒng)直絲弓固定矯治技術(shù),口腔清潔后,利用直絲弓矯治器(杭州新亞醫(yī)療型號(hào)8316-23B)于第一磨牙備環(huán),并于前牙以及上下前磨牙粘接托槽,而后選擇0.012鎳鈦弓絲進(jìn)行牙齒排列,期間注意上頜應(yīng)佩戴平面導(dǎo)板,以誘導(dǎo)其導(dǎo)板基托止于上頜第二前磨牙,隨后將鄰間鉤置入前磨牙間,進(jìn)行轉(zhuǎn)矩控制,完成矯治。結(jié)束后針對(duì)患者情況制作保持器,以維持矯治結(jié)果。觀察組采用傳動(dòng)直絲弓矯治技術(shù),第一階段:利用傳動(dòng)真絲弓托槽將前牙與第一磨牙粘結(jié),于頰面管近端3.0～5.0mm處采用0.016inch(1inch=2.54cm)澳絲后傾彎斜,使其唇弓抵達(dá)口腔前庭底部,并輔以0.014inch鎳鈦絲用以排齊前牙,同時(shí)在尖牙前方以50～60g輕力進(jìn)行Ⅱ類牽引。第二階段:進(jìn)行前磨牙托槽粘接,并將0.016inch×0.025inch不銹鋼方絲作為唇弓,采用對(duì)角線結(jié)扎方式對(duì)減壓托槽進(jìn)行Ⅱ類牽引,以關(guān)閉拔牙間隙。第三階段:從細(xì)至粗逐漸置換鎳鈦圓絲,并將其插入托槽基部橫管內(nèi)以進(jìn)行牙軸調(diào)整,完成轉(zhuǎn)矩控制,建立上下頜正常咬合關(guān)系。矯治結(jié)束后采用透明塑料矯治器進(jìn)行保持。兩組均持續(xù)觀察18個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 兩組頭影測(cè)量指標(biāo)對(duì)比 入院時(shí),兩組頭影測(cè)量指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療30d后,觀察組SNA、U1-SN、ANB低于對(duì)照組,U1-NA、U1C-PP短于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組頭影測(cè)量指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組矯正情況對(duì)比

2.3 兩組咬合功能對(duì)比 入院時(shí),兩組MF、MFT、SO對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療30d后,觀察組MF大于對(duì)照組,SO高于對(duì)照組,MFT短于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 兩組咬合功能對(duì)比

3 討論

本文中,治療30d后,觀察組MF、SO高于對(duì)照組,MFT少于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明傳動(dòng)直絲弓矯治術(shù)可改善患者咬合功能。可能的原因是傳動(dòng)直絲弓矯技術(shù)早期進(jìn)行Ⅱ類輕力牽引,利用其轉(zhuǎn)動(dòng)效應(yīng)將輕力通過(guò)唇弓傳遞至牙冠鄰面接觸點(diǎn),使其中切牙發(fā)生舌向移動(dòng),促使前牙內(nèi)收,磨牙后移[10-12],以此保持上下頜牙弓穩(wěn)定,充分矯正舌向錯(cuò)位牙,使得上下頜牙齒由尖對(duì)尖關(guān)系調(diào)整為牙尖交錯(cuò)關(guān)系,從而使咬合平面增加,用力閉唇現(xiàn)象減少,進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)唇舌肌功能恢復(fù),改善咬合功能的目的。