文 萬智奇

上海是全國最早進入老齡化且老齡化程度最高的城市。市人大常委會高度重視養(yǎng)老服務工作，開展了一系列立法和監(jiān)督工作。2020 年12 月30 日，市人大常委會審議通過《上海市養(yǎng)老服務條例》（以下簡稱《條例》），為本市養(yǎng)老服務高質量發(fā)展提供了法治保障；2021 年，市人大常委會開展執(zhí)法檢查，有力推動《條例》落地落實。今年，市人大常委會決定聽取和審議市政府關于推進本市養(yǎng)老政策和機制完善情況的報告，監(jiān)督推動有關方面進一步落實好執(zhí)法檢查中提出的整改意見，切實解決市民群眾和人大代表關心的重點問題。

廣泛深入調研 形成監(jiān)督合力

今年的養(yǎng)老情況監(jiān)督調研于3 月份開始。市人大常委會高度重視，部分常委會領導帶隊開展監(jiān)督調研。

聚焦重點領域。在2021 年執(zhí)法檢查的基礎上，本次監(jiān)督結合近年市人大代表關注熱點，全面調研本市基本養(yǎng)老服務體系建設情況，重點推動進一步完善養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管、養(yǎng)老產業(yè)、養(yǎng)老金融、長期護理保險、老年助餐、異地養(yǎng)老等領域的政策和機制。

大興調查研究。陳靖副主任將專項監(jiān)督與主題教育課題調研相融合，帶領市人大社會委采取“四不兩直”隨機走訪的方式開展十余次調研。調研廣泛聽取養(yǎng)老服務機構和企業(yè)、金融機構、社會組織、研究機構、市民代表、一線工作人員和老年人等的意見，面向老年人開展養(yǎng)老服務需求問卷調查，回收有效問卷3 萬余份。

尊重代表主體地位。通過頭腦風暴、專題研討、上門走訪等形式，邀請人大代表全過程深入?yún)⑴c制定調研方案、實地調研和起草報告等。與代表建議督辦相結合，推動相關部門認真辦理落實代表在老年助餐、智慧養(yǎng)老、養(yǎng)老產業(yè)等方面的建議、批評和意見。

形成市區(qū)人大監(jiān)督合力。與浦東、黃浦、長寧、奉賢、青浦等區(qū)人大常委會聯(lián)動監(jiān)督，有針對性地調研中心城區(qū)、遠郊和農村地區(qū)的養(yǎng)老服務需求，梳理分析需要在全市層面推進解決的問題，形成整體推進的監(jiān)督合力。

堅持問題導向 推動“老有頤養(yǎng)”

為了推動實現(xiàn)“老有頤養(yǎng)”的目標，滿足廣大老年人多元化的養(yǎng)老服務需求，本次監(jiān)督直奔影響老年人切身感受的問題和痛點去，聽到了實情，看到了短板。

養(yǎng)老服務統(tǒng)籌協(xié)調機制尚需完善。調研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務相關補貼政策仍需加大統(tǒng)籌力度。問卷調查中，過半數(shù)的老年人都希望能實現(xiàn)“補貼跟人走”，而在人戶分離情形下，許多養(yǎng)老補貼無法有效供給。養(yǎng)老服務設施發(fā)展不平衡的問題依然存在，特別是農村地區(qū)的設施相對分散，不夠便利。

長期護理保險相關政策機制有待進一步完善。評估標準仍需與國家標準加強銜接，本市現(xiàn)行的評估標準需要按要求調整優(yōu)化。對護理站是否屬養(yǎng)老服務機構的認識還不統(tǒng)一，有關運營收費和補貼等政策還未有效銜接。商業(yè)保險參與長護險試點仍需加大力度，全市僅一家商業(yè)保險機構試點參與經辦長護險。

養(yǎng)老服務人員隊伍建設還需進一步加強。問卷調查結果顯示，多數(shù)老年人認為養(yǎng)老服務質量關鍵看護理員，而這方面還有短板。護理員隊伍整體年齡較大、學歷較低，并在數(shù)量上呈下降趨勢。護理員中超過8 成僅為初級工水平，個別區(qū)護理員參加職業(yè)技能培訓的人次和獲得證書比例也有下降。護理員薪酬制度仍不完善，其收入與工作經驗、專業(yè)技能等級掛鉤不緊密。此外與長護險居家上門服務護理員相比，養(yǎng)老機構護理員的收入偏低。

老年助餐服務水平有待進一步提升。助餐服務是社區(qū)養(yǎng)老服務中的重要內容。本市持續(xù)多年將老年助餐服務納入實事項目，廣大老年人對此予以高度肯定，也有更高期盼。全市1600 余家老年助餐服務場所中，有后廚也有堂食的社區(qū)長者食堂僅300 余家，助餐服務場所布局仍需優(yōu)化。由于經營成本等因素，許多社區(qū)長者食堂不能充分滿足老年人在口味、價格、結算方式等方面的需求，同時普遍不供應早餐，助餐服務水平仍需提升。送餐服務能力也需加強，表現(xiàn)在時效和質量上存在不足，交通工具等方面的政策保障也不夠。

智慧養(yǎng)老尚需大力推進。養(yǎng)老服務機構數(shù)據(jù)采集能力還存在不足，主要依靠手工統(tǒng)計，容易有誤差和延誤。“智慧養(yǎng)老院”被納入了應用場景，但尚未建立相關技術標準。與養(yǎng)老服務最為緊密的醫(yī)療、消防、食品等數(shù)據(jù)還沒有做到及時互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)標準、應用接口等仍待加強匹配。智慧養(yǎng)老產品供需匹配不平衡，特別是居家智慧養(yǎng)老服務內容還需豐富生活服務、遠程醫(yī)療等功能。

養(yǎng)老產業(yè)尚需加快發(fā)展。養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展尚處于起步階段，消費潛力還未充分激發(fā)，市場主體發(fā)展和要素供給也不充分，缺乏龍頭企業(yè)、骨干企業(yè)，產業(yè)集聚度不夠。商業(yè)模式還不成熟，以養(yǎng)老社區(qū)產業(yè)為例，沒有明確的管理辦法，企業(yè)發(fā)展經營模式也存在很大差異，不利于充分保障老年人權益。養(yǎng)老金融體系還有待完善，相關養(yǎng)老保險產品購買率較低，相關金融產品的設計和宣傳還需提高水平。涉老年人的大額資金流動還有監(jiān)管空白。異地養(yǎng)老還需加強引導，有相關需求的老年人缺乏便利可靠的信息渠道，異地養(yǎng)老政策還需打通“最后一公里”。以養(yǎng)老產業(yè)為掩護的涉養(yǎng)老犯罪還需加大打擊和預防力度，相關案件往往犯罪數(shù)額大、涉及人員廣、追贓挽損難。

開展“邊審邊詢” 提升監(jiān)督實效

本次監(jiān)督首次開展“邊審邊詢”，形成了人大監(jiān)督的新形式。審議中，市人大常委會組成人員指出，要以老年人的養(yǎng)老需求為出發(fā)點和著力點，不斷完善養(yǎng)老服務供給、保障和監(jiān)管等政策和機制，并就護理員隊伍建設、“數(shù)字鴻溝”等作出詢問，部門負責人現(xiàn)場作了回應。

進一步健全養(yǎng)老服務綜合協(xié)調機制。常委會組成人員認為要依法強化協(xié)調推進，促進各方面切實擔責，形成政府、社會和市場協(xié)同推進養(yǎng)老服務發(fā)展的強大合力；建立養(yǎng)老相關補貼政策的協(xié)調機制，實現(xiàn)“待遇跟人走”；抓好養(yǎng)老服務發(fā)展“十四五”規(guī)劃落實，加強養(yǎng)老服務人員隊伍建設。

進一步提升老年助餐服務水平。審議意見提出要努力推動資源整合；發(fā)揮老年助餐與早餐工程等政策合力，著力建設為各類群體服務的綜合性社區(qū)食堂；增強助餐為老服務水平和優(yōu)惠力度，持續(xù)改進堂食和送餐服務質量，優(yōu)化服務網(wǎng)絡，促進助餐服務降本增效。

進一步推動養(yǎng)老服務領域數(shù)字化轉型。常委會組成人員認為要加強數(shù)字化場景建設，提高“政策找人”數(shù)字服務能力；支持發(fā)展居家、社區(qū)智慧養(yǎng)老產品和服務，數(shù)字賦能提升養(yǎng)老服務監(jiān)管能級；完善智能養(yǎng)老院技術，實現(xiàn)跌倒、疾病等多場景監(jiān)控和及時響應；依托先進技術開展老年疾病早篩和干預，拓展智能康復輔具應用。

進一步引導培育銀發(fā)經濟。建議落實好支持養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的法定要求，鼓勵外資、民資等投資養(yǎng)老產業(yè)，做強做大相關產業(yè)園區(qū)；加大對養(yǎng)老服務機構及企業(yè)的融資支持力度；支持浦東新區(qū)先行先試，加強相關領域的浦東新區(qū)法規(guī)立法調研。

進一步預防打擊涉老犯罪。建議對各類違法行為加強聯(lián)合監(jiān)管和整治打擊；加強老年人銀行轉賬風險提示和投資理財引導，探索涉老大額資金監(jiān)管及養(yǎng)老地產合同登記公示；爭取在反電信網(wǎng)絡詐騙平臺和APP 中融入預防打擊涉老犯罪功能；完善涉老犯罪追贓挽損機制，促進公檢法司全鏈條高效聯(lián)動，守護好老百姓的“養(yǎng)老錢”。

進一步推動老年宜居工作。建議加強商業(yè)住宅和政府保障性住房適老化的源頭把控，改善居住環(huán)境適老性能和社區(qū)服務管理適老水平；抓好既有住宅適老化改造工作，落實技術標準，優(yōu)化服務流程，豐富項目清單，縮短施工時間。

進一步促進醫(yī)養(yǎng)深度融合。建議落實好養(yǎng)老機構醫(yī)務人員的同等待遇，支持更多養(yǎng)老機構在內部附設醫(yī)療機構；做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構簽約服務，繼續(xù)探索“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式；加大護理型床位建設力度，持續(xù)優(yōu)化目標、提升標準；大范圍開展認知癥篩查和早期干預，大力推進老年人認知障礙友好社區(qū)建設。