文│李小倫（山東省博興縣畜牧獸醫(yī)服務中心）

肉毒桿菌是一種致命的細菌毒素，主要通過肉食、蔬菜、罐頭食品等途徑進入人體，引起嚴重的中毒癥狀。其中，牛羊肉毒桿菌感染是一種由肉毒桿菌毒素引起的急性食物中毒疾病，具有較高的致死率和發(fā)病率，嚴重危害人類和動物的健康和生產。筆者旨在綜述牛羊肉毒桿菌感染的臨床表現和治療措施，以提高對該病的認識和處理能力。

一、病原體概述

1.牛羊肉毒桿菌的生物學特性。牛羊肉毒桿菌（Clostridium botulinum）是革蘭氏陽性、芽孢形成的厭氧細菌，是產生肉毒桿菌毒素的主要病原體。其形態(tài)為短桿狀或長桿狀，能在厭氧條件下生長、繁殖，同時也能在含氧環(huán)境下形成孢子以適應惡劣的環(huán)境。牛羊肉毒桿菌能產生7種不同類型的肉毒桿菌毒素（A-G），其中類型A、B、E和F是引起食物中毒的主要類型。這些毒素都是嚴重的神經毒素，能抑制神經遞質的釋放，導致肌肉癱瘓和呼吸衰竭等癥狀。此外，牛羊肉毒桿菌還可以產生一些其他的毒素和酶，如氨化酶、蛋白酶、脂肪酶等。由于牛羊肉毒桿菌廣泛存在于土壤、水、植物、動物和人類腸道等中，因此，在食品加工和儲存過程中很容易受到污染，引發(fā)食物中毒事件。對牛羊肉毒桿菌的了解和控制對保障食品安全和人類健康至關重要。

2.感染途徑和傳播途徑。牛羊肉毒桿菌的感染途徑和傳播途徑主要包括以下幾種：通過攝入被肉毒桿菌污染的食物（如未經徹底加熱的飼料、生肉、發(fā)酵腐敗的食物等）而感染。肉毒桿菌通過人體創(chuàng)口進入人體會引起局部感染，嚴重時可引起全身感染。牛羊吸入肉毒桿菌產生的孢子而感染。牛羊感染肉毒桿菌后，可通過胎盤、羊水或哺乳等途徑將病原體傳給胎兒。接觸感染是指通過與患病牛羊或攜帶者的皮膚或黏膜直接接觸而感染。人類接觸或食用感染了肉毒桿菌的動物而感染。牛羊野外放牧，如未采取必要的防護措施，可能因吸入肉毒桿菌孢子或接觸被污染的土壤、水源等而感染。

二、臨床表現

1.感染的潛伏期和癥狀表現。

牛羊肉毒桿菌感染的潛伏期通常為12～36小時，但也可能長達10天左右。感染后的最初癥狀類似于普通的胃腸道病毒感染，如腹痛、腹瀉和惡心等。隨著病情的惡化，可能出現更嚴重的癥狀，如重度腹瀉：伴隨劇烈的腹部痙攣和腹瀉，可能導致失水和電解質紊亂。肌肉麻痹：毒素會導致肌肉無力和麻痹，最終可能導致呼吸衰竭而亡。一般癥狀：如發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等?；疾∨Ｑ蚩赡苤怀霈F輕微的癥狀或沒有任何癥狀，但仍然可以成為病原體攜帶者并傳播給其他動物。因此，及早診斷和治療非常重要。

2.不同類型的肉毒桿菌毒素對牛羊的影響。肉毒桿菌產生的毒素分為7個不同類型，分別為A、B、C、D、E、F、G型，其中A、B、E三型毒素最為常見。不同類型的毒素引起的病癥略有不同：首先，A型毒素主要引起牛羊神經肌肉接頭癱瘓，表現為肌肉無力、眼瞼下垂、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，嚴重時可能導致呼吸肌癱瘓致死。其次，B型毒素主要影響牛羊中樞神經系統(tǒng)，癥狀包括眩暈、幻覺、乏力、視力障礙、肌肉痙攣等，嚴重時也會導致呼吸肌癱瘓和死亡。最后，E型毒素通常通過食物引起牛羊中毒，主要癥狀為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，嚴重時也可能導致肌肉無力和呼吸困難等神經癥狀。C、D、F、G型毒素引起的癥狀與A、B、E型類似，但臨床上較為少見。需要注意的是，不同類型的肉毒桿菌毒素在臨床癥狀表現上有一定的重疊，因此需要通過實驗室檢測確定感染類型。

三、診斷方法

1.臨床診斷。

（1）病史詢問。了解患病動物的飼養(yǎng)環(huán)境、飼料來源、接觸史等可以為臨床診斷提供重要參考。通過詢問飼養(yǎng)員可以確定患病動物是否食用過腐敗或受到污染的飼料和飲水，是否接觸過其他可能感染肉毒桿菌的動物或物品等。這些信息可以幫助獸醫(yī)更好地判斷病情，指導治療，并且有助于采取預防措施，避免疫情擴散。此外，還可以通過觀察癥狀、體溫、呼吸頻率、心率等指標來判斷是否存在肉毒桿菌感染的可能性。最終確診需要進行實驗室檢測。

（2）癥狀觀察。肉毒桿菌感染的早期癥狀比較難以區(qū)分，但隨著病情惡化，癥狀表現會愈發(fā)明顯。牛羊肉毒桿菌感染的臨床表現主要有下列癥狀：癱瘓、肌肉弱化、四肢無力、動彈不得；呼吸肌無力、呼吸困難、嚴重者會出現窒息、胸痛或全身疼痛。食欲下降、腹瀉等；眼瞼下垂，視力模糊，吞咽困難等；情緒低落或興奮不安等。因此，不同類型的肉毒桿菌感染會表現出不同的癥狀，同時感染程度也會影響癥狀的嚴重程度。如果發(fā)現牛羊出現上述癥狀，應立即就醫(yī)進行診斷和治療。

2.實驗室診斷方法。牛羊肉毒桿菌感染的實驗室診斷方法包括以下幾種：將患病動物的組織、糞便、食物等樣品接種于肉毒桿菌培養(yǎng)基中，經過24～48小時后進行觀察，判斷是否有肉毒桿菌生長。利用特異性引物對肉毒桿菌基因進行擴增，通過檢測擴增產物來確認是否存在肉毒桿菌。采集血清樣品，檢測其中是否存在肉毒桿菌抗體，可以判斷動物是否感染肉毒桿菌。采集動物的神經組織樣品，通過對神經毒素的生物學性質和抗原特性進行檢測，確認是否存在肉毒桿菌毒素。綜合運用以上幾種實驗室診斷方法可以對牛羊肉毒桿菌感染進行準確、快速的診斷和鑒定。

四、治療措施

牛羊肉毒桿菌感染的治療措施包括藥物治療和支持療法。

當前，治療牛羊肉毒桿菌感染的首選藥物為抗毒素。在使用抗毒素時，應根據不同類型的毒素選擇相應的抗毒素。目前市面上可用的抗毒素主要有兩種：一種是人工制備的抗體，如BotVIA和BotVIB抗毒素；另一種是用馬匹免疫制備的抗體，如Botulism Antitoxin for Type C and D。這些抗毒素必須在感染早期使用才能發(fā)揮最大的作用。除抗毒素外，還可以使用抗生素如青霉素、慶大霉素、氯霉素等來控制感染?？苟舅刂饕糜谥卸局委?，而抗生素主要用于細菌感染的治療。在治療牛羊肉毒桿菌感染時，常常需要同時應用抗毒素和抗生素以控制中毒和細菌感染。此外，還需要對患病動物進行支持治療，包括補液、營養(yǎng)支持和對癥治療等，以幫助其恢復健康。

早期應用特異性肉毒桿菌抗毒素是治療肉毒桿菌中毒的關鍵。因為肉毒桿菌毒素的作用非常迅速和強烈，抗毒素要在癥狀出現前盡可能早的應用。如果癥狀出現后再使用抗毒素，可能已經無法挽回患者生命。因此，及早診斷、盡早應用特異性肉毒桿菌抗毒素是治療肉毒桿菌中毒的重要措施。同時，在預防方面，要注意牛羊飼養(yǎng)環(huán)境和飼料衛(wèi)生，避免牛羊食用腐敗或受污染的飼料和飲水，定期檢測飼料和環(huán)境中是否存在肉毒桿菌。

五、預防措施

1.飼料和飲水衛(wèi)生。確保飼料和飲水衛(wèi)生，防止牛羊食用腐敗或受污染的飼料和飲水，避免感染肉毒桿菌的風險。定期清理牛羊糞便，并將其堆積在遠離動物的地方進行處理。同時，加強牛羊飼料和飲水的衛(wèi)生管理，減少污染來源。定期清潔牛羊欄舍和周圍環(huán)境，防止積水和腐爛物質的存在，避免肉毒桿菌的生長繁殖。

2.疫苗接種。可選用適當的疫苗進行接種預防，如針對某一特定類型肉毒桿菌的疫苗。但需要注意的是，疫苗并不一定能提供完全的保護，因為肉毒桿菌有多種類型，而不同類型的疫苗不能交叉保護。目前市場上已有多種針對牛羊肉毒桿菌感染的疫苗，可以有效預防感染。同時，在接種疫苗后仍需加強飼料和飲水的衛(wèi)生管理，防止交叉感染。

3.加強監(jiān)測和檢測。定期檢測飼料和環(huán)境中是否存在肉毒桿菌是預防牛羊肉毒桿菌感染的重要措施之一。可以采取多種方法進行檢測，包括PCR檢測、毒素檢測等。通過定期檢測可以及早發(fā)現肉毒桿菌的存在，并及時采取相應措施，減少疫情的發(fā)生。此外，飼養(yǎng)環(huán)境的衛(wèi)生也非常重要，保持環(huán)境的清潔和干燥，及時清理糞便和垃圾等可以有效減少肉毒桿菌的滋生和傳播。

六、結語