葉偉挺,沈紅青,劉瑩瑩

(浙江省臺(tái)州醫(yī)院,臺(tái)州 317000)

骨質(zhì)疏松癥是以人體骨量進(jìn)行性減少、骨微觀結(jié)構(gòu)受損而導(dǎo)致骨骼脆性改變的代謝性骨病,不僅引起身材縮短、胸廓畸形、駝背等外貌改變,還可引起骨痛、活動(dòng)受限,并顯著增加骨折風(fēng)險(xiǎn)[1]。骨質(zhì)疏松病因復(fù)雜,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、遺傳和運(yùn)動(dòng)性失用等有關(guān),主要采取雌激素、降鈣素和活性維生素D 等治療,有一定療效,但常伴一定不良反應(yīng),且部分藥品價(jià)格昂貴[2]。中醫(yī)學(xué)將骨質(zhì)疏松癥歸為“骨痿”范疇,認(rèn)為病變?cè)诠?其本在腎,《素問(wèn)·痿論》中“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿……腎者,水臟也,今水不勝火,發(fā)為骨痿”可為證[3]。由此可見,骨質(zhì)疏松癥病機(jī)為腎虛精虧,無(wú)法充骨生髓,久病不愈而氣血瘀滯,閉阻經(jīng)脈而致骨痛。中藥復(fù)方、針灸為“骨痿”常用療法,其中補(bǔ)腎健脾活血方可補(bǔ)益脾腎、活血通絡(luò),針灸可按辨證施治原則針刺“阿是穴”發(fā)揮通脈、鎮(zhèn)痛等功效,各有優(yōu)勢(shì)[4-5]。然而,臨床將補(bǔ)腎健脾活血方、針灸聯(lián)合用于腎虛血瘀型骨質(zhì)疏松癥治療的報(bào)道鮮見。故本研究通過(guò)前瞻性分組對(duì)照試驗(yàn),系統(tǒng)性評(píng)價(jià)針灸、補(bǔ)腎健脾活血方聯(lián)合治療本病的功效,以供臨床參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80 例腎虛血瘀型骨質(zhì)疏松癥患者均為浙江省臺(tái)州醫(yī)院2020 年1 月—2022 年1 月就診的患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,每組40 例。研究組中男15 例,女25 例;年齡56～79 歲,平均(68±5)歲;體質(zhì)量54～76 kg,平均(60.39±3.42)kg;病程1～7 年,平均(4.76±0.71)年。對(duì)照組中男16 例,女24 例;年齡55～79 歲,平均(68±5)歲;體質(zhì)量55～76 kg,平均(60.64±3.31)kg;病程1～7 年,平均(4.64±0.75)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)》[6]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并符合《中醫(yī)藥防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥專家共識(shí)(2020)》[7]中腎虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn),主癥為腰脊刺痛,腰膝酸軟;次癥為下肢萎弱,步履艱難,神疲倦怠;舌質(zhì)淡紫,脈細(xì)澀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);神智清醒,溝通能力正常;自愿參與本研究;知情同意。

裝備制造業(yè)的決策人員可以對(duì)企業(yè)發(fā)展的情況與當(dāng)前企業(yè)的規(guī)模展開數(shù)據(jù)分析，研制出最適合企業(yè)當(dāng)前發(fā)展的ERP系統(tǒng)。信息化與工業(yè)化的整合要注意與企業(yè)實(shí)際相結(jié)合，切忌生搬硬造。決策人員可以積極參考國(guó)內(nèi)外的成功案例，分析成功的原因并適當(dāng)運(yùn)用。此外，企業(yè)的技術(shù)人員要及時(shí)更新并完善ERP系統(tǒng)，確保信息化與工業(yè)化整合度高，防止企業(yè)在高新技術(shù)上出現(xiàn)落后的情況。

小學(xué)低年級(jí)學(xué)生思維發(fā)展水平和語(yǔ)言表達(dá)能力不一致，往往能夠想到的，不一定能全面地說(shuō)出來(lái)，在小組中學(xué)生有更多的交流機(jī)會(huì)，鍛煉了表達(dá)能力；小組合作學(xué)習(xí)有助于樹立學(xué)生學(xué)習(xí)自信心，培養(yǎng)學(xué)生善于傾聽他人發(fā)言，樂于陳述自己想法的習(xí)慣；小組合作學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)。在學(xué)習(xí)小組中學(xué)生相互啟發(fā)、相互幫助、共同解決問(wèn)題的群體協(xié)作精神能培養(yǎng)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)、協(xié)調(diào)的合作意識(shí)，提高學(xué)生的人際交往能力。特別是小學(xué)低年級(jí)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)，有時(shí)可以放手讓他們自己去發(fā)現(xiàn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并骨軟化癥、成骨不全癥等代謝性骨病者;繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者,如痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和肢體畸形等;合并其他嚴(yán)重疾病者,如肝腎功能不全、心血管疾病等;既往有腰椎、髖關(guān)節(jié)手術(shù)者;對(duì)本次藥物過(guò)敏者;拒絕針灸者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

予補(bǔ)腎健脾活血方湯劑口服,藥物組成為補(bǔ)骨脂20 g,黃芪15 g,肉蓯蓉15 g,淫羊藿12 g,菟絲子12 g,熟地黃12 g,丹參10 g,白芍10 g,當(dāng)歸9 g,大棗3 枚。每日1 劑,水煎取汁300 mL,每日分早晚兩次溫服。共治療8 周。

2.2 研究組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上行針灸治療。針刺腎俞、脾俞、足三里和懸鐘穴,得氣后采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法后行溫針灸,每穴灸1 cm 艾條2 段;三陰交、腰陽(yáng)關(guān)、命門和太溪穴單針不灸;氣海和關(guān)元穴單灸不針,每次用艾條溫和灸30 min。每次治療30 min,隔日1 次。共治療8 周。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 骨密度

采用美國(guó)GE lunar 公司提供的Prodigy 型DEXA測(cè)量骨密度,包括脊柱L1～L4和左側(cè)髖關(guān)節(jié)T 值,結(jié)果以骨密度(bone mineral density, BMD)表示。儀器精度1%,重復(fù)測(cè)量誤差＜1%。

3.1.2 骨代謝參數(shù)

3.1.3 免疫功能指標(biāo)

3.2 化學(xué)防治措施 蘋果樹發(fā)芽前噴3波美度石硫合劑，開花前噴0.5波美度石硫合劑或50%硫黃膠懸劑150倍液。

采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)骨代謝參數(shù),包括骨堿性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BAP)、骨鈣素(osteocalcin, OC)、Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基端肽(N-telopeptide of type Ⅰ collagen, NTXI),采集患者晨起空腹靜脈血,分離血清后,按人BAP 試劑盒(上?？瓢┥锛夹g(shù)有限公司)、OC 試劑盒(上海潤(rùn)裕生物科技有限公司)、NTXI 試劑盒(上海滬崢生物科技有限公司)說(shuō)明書操作。

使用BD FACSCanto Ⅱ流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者CD4﹢T 細(xì)胞、CD8﹢T 細(xì)胞分布,計(jì)算CD4﹢/CD8﹢。采集患者晨起空腹靜脈血,避光條件下加入CD4﹢、CD8﹢相應(yīng)熒光抗體,振蕩混勻,暗處孵育后上流式細(xì)胞儀檢測(cè)。

治療前,兩組免疫功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,兩組CD4﹢T 細(xì)胞、CD4﹢/CD8﹢水平均升高(P＜0.05),CD8﹢T 細(xì)胞水平降低(P＜0.05),且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見表3。

3.1.4 中醫(yī)證候積分

3.3.1 兩組治療前后BMD 比較

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[8]中腎虛血瘀證分級(jí)量化方法評(píng)分主癥按照正常、輕度、中度和重度分別計(jì)0 分、2 分、4 分、6 分,次癥按照按照正常、輕度、中度和重度分別計(jì)0 分、1 分、2分、3 分。

3.1.5 不良反應(yīng)

3.3.3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例表示,比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。

3.3 治療結(jié)果

2.組織協(xié)調(diào)能力。要想打造出精品審計(jì)項(xiàng)目，僅僅依靠審計(jì)組長(zhǎng)自身的業(yè)務(wù)水平和敬業(yè)精神是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要具有一定的組織領(lǐng)導(dǎo)才能，要能根據(jù)每個(gè)審計(jì)成員的能力、審計(jì)項(xiàng)目的工作量，合理分工，做到任人唯賢，知人善任，用人所長(zhǎng)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)成員的積極性。要協(xié)調(diào)好與被審計(jì)單位、與上一級(jí)業(yè)務(wù)部門以及審計(jì)組內(nèi)部的關(guān)系。

學(xué)生管理工作與教師自身素質(zhì)分不開，有些教師受傳統(tǒng)管理理念的影響，過(guò)分死板，忽視學(xué)生個(gè)體的發(fā)展需求，管理形式較為單一化和片面化。由于社會(huì)的進(jìn)步，學(xué)校也在不斷更新符合自身校園文化的學(xué)生管理制度，很多管理問(wèn)題也隨之出現(xiàn)，導(dǎo)致有時(shí)候很多管理問(wèn)題得不到充分解決，大部分流于形式，執(zhí)行不嚴(yán)，管理處于不規(guī)范、不穩(wěn)定的狀態(tài)。目前在學(xué)院“以學(xué)生為本”的全員育人環(huán)境還沒有形成，很多學(xué)院的學(xué)生管理工作者對(duì)這一事業(yè)缺乏責(zé)任心，工作不積極，更多關(guān)注自己的事業(yè)，很少把心思放在學(xué)生身上，工作者思想體制不健全，缺乏學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致思想能力跟不上制度的要求，管理制度效果不是很理想。

兩組治療前L1～L4和左髖關(guān)節(jié)BMD 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組BMD 均升高(P＜0.05),且研究組高于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后BMD 比較(±s)

表1 兩組治療前后BMD 比較(±s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對(duì)照組比較2)P＜0.05。

組別 例數(shù) L1～L4 左髖關(guān)節(jié)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 -2.76±0.14 -2.17±0.131)2) -2.33±0.29 -1.83±0.221)2)對(duì)照組 40 -2.75±0.19 -2.41±0.151) -2.29±0.25 -2.11±0.231)

3.3.2 兩組治療前后血清BAP、OC 和NTXI 水平比較

(2)不同初始巖溫條件下的支護(hù)結(jié)構(gòu)溫度變化規(guī)律基本相同，支護(hù)結(jié)構(gòu)表面溫度隨著時(shí)間延長(zhǎng)而升高，高巖溫隧洞支護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)外表面溫差隨著初始巖溫的升高而增加。初始巖溫110℃時(shí)的表面最大升高值為28.0℃，90℃時(shí)的表面最大升高值為22.76℃，60℃時(shí)的表面最大升高值為14.90℃；巖壁交界面初始巖溫110℃時(shí)的表面最大升高值為97.84℃，90℃時(shí)的表面最大升高值為81.21℃，60℃時(shí)的表面最大升高值為50.90℃。

目前我國(guó)高校教師崗前培訓(xùn)的考核是以純粹的理論知識(shí)為考核內(nèi)容，沒有衡量青年教師的相關(guān)教學(xué)實(shí)踐能力的考核。崗位培訓(xùn)的最終目的是讓高校青年教師掌握教學(xué)理念和教學(xué)手段，因此，考核應(yīng)從教學(xué)技能著手，減少死記硬背的理論知識(shí)題目[16]。建議采取閉卷與開卷相結(jié)合的方式，試卷考試形式與導(dǎo)師評(píng)價(jià)形式相結(jié)合的方式。《高等教育法規(guī)概論》與《高等學(xué)校教師職業(yè)道德修養(yǎng)》課程可以采取網(wǎng)上答卷的形式。其余教學(xué)技能課程的考核應(yīng)以要求學(xué)員直接講課的方式來(lái)點(diǎn)評(píng)打分，同時(shí)導(dǎo)師在學(xué)員培訓(xùn)期間結(jié)束后給予公正的評(píng)價(jià)。

治療前,兩組血清BAP、OC 和NTXI 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,兩組血清BAP、OC水平升高(P＜0.05),血清NTXI 水平下降(P＜0.05),且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后血清BAP、OC 和NTXI 水平比較(±s)

表2 兩組治療前后血清BAP、OC 和NTXI 水平比較(±s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對(duì)照組比較2)P＜0.05。

組別 例數(shù) BAP/(U·L-1) OC/(μg·L-1) NTXI/(nmol·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 35.78±2.66 55.34±3.981)2) 5.32±0.46 7.11±0.361)2) 422.38±31.56 214.68±13.641)2)對(duì)照組 40 35.67±2.48 45.38±3.471) 5.33±0.58 6.25±0.311) 422.19±31.54 317.85±14.251)

主要包括食欲不振、惡心、便秘等消化系統(tǒng)不良反應(yīng),頭痛、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),高血鈣綜合征、鈣中毒等內(nèi)分泌與代謝方面不良反應(yīng)。

(2) 環(huán)青藏高原東側(cè)第一階梯坡降區(qū)的復(fù)雜地形地貌，是川藏高速公路崩塌發(fā)育的根本原因之一，其地形陡、坡降大，岷江、大渡河流經(jīng)的高山峽谷區(qū)，為崩塌危巖的發(fā)生奠定了良好的地形地貌基礎(chǔ)。

表3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較(±s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對(duì)照組比較2)P＜0.05。

組別 例數(shù) CD4﹢T 細(xì)胞 CD8﹢T 細(xì)胞 CD4﹢/CD8﹢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 34.15±2.19 39.64±1.541)2) 25.34±2.15 22.11±1.251)2) 1.35±0.13 1.79±0.161)2)對(duì)照組 40 34.22±2.07 36.31±1.451) 25.39±2.11 23.96±1.24 1.35±0.14 1.51±0.151)

3.3.4 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較

治療前,兩組中醫(yī)證候積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,兩組患者中醫(yī)證候積分均降低(P＜0.05),且研究組低于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s) 單位:分

表4 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s) 單位:分

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對(duì)照組比較2)P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 40 15.62±2.31 10.32±1.071)2)對(duì)照組 40 15.79±2.24 13.42±1.281)

3.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 單位:例

4 討論

關(guān)于骨質(zhì)疏松癥,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎精虛少、骨髓化源不足、血運(yùn)無(wú)力致血瘀為其主要病因,即腎虛為本、血瘀為標(biāo)。李士科[9]認(rèn)為,骨質(zhì)疏松癥患者血瘀可誘發(fā)骨代謝異常、骨轉(zhuǎn)換與骨量丟失加快,是本病發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)。血瘀可導(dǎo)致骨小梁內(nèi)循環(huán)異常,干擾細(xì)胞物質(zhì)交換,阻止血液中的鈣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等進(jìn)入骨骼,從而改變成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞活性,進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松。因此,中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松主張以補(bǔ)腎壯骨、活血通絡(luò)為主,輔以健脾益氣、益精養(yǎng)血等,采取多種治療方法,作用于多個(gè)環(huán)節(jié),最終達(dá)到治療目標(biāo)。

中藥方劑是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的最常用方式,本研究所用補(bǔ)腎健脾活血方則是針對(duì)腎虛血瘀型骨質(zhì)疏松癥提出的方劑,其以補(bǔ)骨脂為君藥,可補(bǔ)腎壯陽(yáng)、固精溫脾;黃芪、肉蓯蓉、白芍、淫羊藿、菟絲子和熟地黃為臣藥,輔以補(bǔ)腎益精;配伍當(dāng)歸、丹參和黃芪為佐藥,可活血通絡(luò);以大棗為使藥,可調(diào)中和胃。全方共奏補(bǔ)腎健脾、活血通絡(luò)之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[10]表明,淫羊藿主要成分為黃酮類化合物,有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨之功效。補(bǔ)骨脂中含有香豆素、黃酮類成分,有抗衰老、補(bǔ)充雌激素等作用,而骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于老年、絕經(jīng)后女性,補(bǔ)骨脂適用于本病[11]。周倚墨等[12]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)骨脂提取物可提高BMD,兩組患者治療后BMD 均升高,提示補(bǔ)腎健脾活血方可提高骨質(zhì)疏松癥患者BMD。

腎虛為骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī),“腎為先天之本,脾為后天之本”,故以腎俞為首選,并兼顧脾俞的針灸干預(yù),從而促進(jìn)人體精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化、吸收,達(dá)到先天、后天相結(jié)合的目的。在骨質(zhì)疏松癥針灸治療中,足三里為常用穴位,其作為足陽(yáng)明胃經(jīng)下合穴,針灸之有養(yǎng)血益氣、解痙止痛作用;三陰交為足太陰脾經(jīng)穴,有止痛、散寒、健脾功效,二穴聯(lián)合可促使氣血化生,并滋養(yǎng)先天腎水。腰陽(yáng)關(guān)、懸鐘為足少陽(yáng)膽經(jīng)穴,可改善骨質(zhì)疏松癥所致足部屈伸不利;氣海、關(guān)元、太溪和命門有滋補(bǔ)肝腎、固精益氣之功效。以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法針刺,是基于“腎虛為本”“虛則補(bǔ)之”理論,得氣后溫針灸可使針刺穴位所關(guān)聯(lián)的臟腑氣血調(diào)和,脈絡(luò)疏通,氣機(jī)條暢,其中單針不灸意在激發(fā)精氣發(fā)揮補(bǔ)益功效,單灸不針則為溫經(jīng)散寒,補(bǔ)益助陽(yáng)。結(jié)果顯示,兩組患者治療后中醫(yī)證候積分均降低,但以研究組最低,提示補(bǔ)腎健脾活血方治療骨質(zhì)疏松癥的效果良好,但稍遜于其與針灸聯(lián)合方案,這與針灸的輔助功效有關(guān),在骨質(zhì)疏松癥治療中選擇針?biāo)幉⒂?可利用效應(yīng)疊加效果進(jìn)一步改善患者中醫(yī)證候。

骨代謝動(dòng)態(tài)失衡是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的最主要原因[13]。在骨代謝過(guò)程中,BAP、OC 是反映骨形成的主要生化標(biāo)志物,可促進(jìn)骨代謝、提高骨轉(zhuǎn)換速率;NTXI 反映骨細(xì)胞活性、破骨細(xì)胞活性,是骨吸收的生物標(biāo)志物[14-15]。結(jié)果顯示,研究組BAP、OC 水平較高,NTXI 水平較低,提示補(bǔ)腎健脾活血方聯(lián)合針灸可促進(jìn)骨形成、抑制骨吸收,從而調(diào)節(jié)骨代謝,增加BMD,最終改善中醫(yī)證候。據(jù)報(bào)道[16],細(xì)胞免疫功能低下是腎虛本質(zhì)。本研究中,研究組CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢細(xì)胞水平高于對(duì)照組,CD8﹢細(xì)胞水平低于對(duì)照組,提示補(bǔ)腎健脾活血方配合針灸可進(jìn)一步提高骨質(zhì)疏松癥患者細(xì)胞免疫功能。LIU H 等[17]報(bào)道補(bǔ)骨脂可介導(dǎo)個(gè)體免疫反應(yīng),HUANG Y等[18]發(fā)現(xiàn)熟地黃可增強(qiáng)免疫功能,LI Y 等[19]證明針灸可改善機(jī)體免疫功能,上述結(jié)果均可證明補(bǔ)腎健脾活血方、針灸可增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能,從而改善腎虛。此外,兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng),其不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示補(bǔ)腎健脾活血方、針灸治療骨質(zhì)疏松癥的安全性均較高。

3．1 北京市西城區(qū)近5年新生兒疾病篩查的整體情況 北京市西城區(qū)新生兒疾病的篩查率、復(fù)診率分別為98．75%和98．57%，略高于北京市平均水平［4］；CH發(fā)病率為1∶2 060，PKU發(fā)病率為1∶5 408，與北京市1∶3 622和1∶9 094相比均較高，通過(guò)早期的篩查和及時(shí)的診治使這些患兒減輕疾病造成的損害，避免了殘疾的發(fā)生。

綜上,本研究采取全方位、多渠道手段治療骨質(zhì)疏松癥,即針?biāo)幉⒂?在改善中醫(yī)證候、提高BMD、調(diào)節(jié)骨代謝、增強(qiáng)免疫功能方面均獲得了相對(duì)理想的治療效果,且安全性高。但本研究樣本量小,未進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪研究,這些有待未來(lái)深入研究,進(jìn)一步證明針灸聯(lián)合補(bǔ)腎健脾活血方在骨質(zhì)疏松癥治療中的優(yōu)越性與可行性。