謝名媛 東莞市人民醫(yī)院

引言

隨著國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域改革的不斷深入，公立醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)水平、完善自身內(nèi)部管理工作已成為其未來的發(fā)展趨勢。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作得到了業(yè)內(nèi)的一致認(rèn)可，醫(yī)院財務(wù)科不但要承擔(dān)核算、監(jiān)督的日常工作，還須參與醫(yī)院內(nèi)部管理、提升服務(wù)質(zhì)量工作。財務(wù)管理智能化管理推出，實現(xiàn)智慧財務(wù)管理通過數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用并構(gòu)建相應(yīng)的運管平臺，從而實現(xiàn)確保公立醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)職能部門在日常醫(yī)療服務(wù)、藥品及耗材領(lǐng)用、設(shè)備使用方面能夠?qū)崿F(xiàn)無障礙、數(shù)字化溝通。旨在通過智慧財務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，推動公立醫(yī)院管理模式向智慧化、智能化轉(zhuǎn)變，并實現(xiàn)財務(wù)管理工作對于公立醫(yī)院整體發(fā)展的促進(jìn)作用。

一、公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)概述

公立醫(yī)院智慧財務(wù)系統(tǒng)主要是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托，從業(yè)務(wù)申請直至財務(wù)核算、財務(wù)管理形成系統(tǒng)化、集成化財務(wù)管理流程，從而為提升財務(wù)管理的精準(zhǔn)度、節(jié)省財務(wù)管理成本、進(jìn)一步提升財務(wù)管理效率發(fā)揮其重要作用。為了更為直觀地闡述公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)用成果，擬以XX 公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)為例進(jìn)行深入剖析。

（一）XX 公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)概述

1.XX 公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)介紹

智慧報賬系統(tǒng)從業(yè)務(wù)申請、在線審批、支付結(jié)算、自動化賬務(wù)處理到電子檔案歸集做到全流程管理。報賬人通過電腦網(wǎng)頁端或APP 手機(jī)端進(jìn)行線上填單、將相關(guān)票據(jù)、合同等付款依據(jù)上傳至智慧系統(tǒng)當(dāng)中，并由財務(wù)部門財務(wù)科進(jìn)行審核。相關(guān)負(fù)責(zé)審批人員可以實現(xiàn)網(wǎng)上審批、可視化費用支付。系統(tǒng)將預(yù)算項目嵌入業(yè)務(wù)中，通過預(yù)算控制每項費用支出，真正實現(xiàn)“無預(yù)算不支出，有預(yù)算不超支”的剛性約束，有效地提高了醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理水平。

2.XX 公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)發(fā)展進(jìn)程

XX 公立醫(yī)院員工能夠通過電腦端和手機(jī)端APP 軟件實現(xiàn)報銷申請和審批，系統(tǒng)實現(xiàn)報銷票據(jù)的自動識別和真?zhèn)涡ｒ灒軌驅(qū)崿F(xiàn)預(yù)算項目和報銷標(biāo)準(zhǔn)的自動控制，并利用電子簽名實現(xiàn)無紙化操作，完全取代紙質(zhì)報銷審批單據(jù)。目前已實現(xiàn)銀醫(yī)直聯(lián)，24小時自助報銷投單機(jī)、高速掃描儀等智能設(shè)備陸續(xù)到位，全院職工能享受24 小時的報銷服務(wù)。智能報賬系統(tǒng)的上線是醫(yī)院在財務(wù)管理方面的一個改革創(chuàng)新，無紙化報銷、不見面審批，有利于減少職工報銷的跑腿時間，打通財務(wù)報銷的最后一公里。同時，提高醫(yī)院報銷支出信息化的管理水平，是對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求，有利于提高資金使用效率和財務(wù)的工作效率。

3.XX 公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)取得成果

XX 公立醫(yī)院基于電子簽名的智能報賬系統(tǒng)，通過精心組織、科學(xué)設(shè)置功能模塊，在該院已經(jīng)成功全面上線使用。以XX公立醫(yī)院智能報賬系統(tǒng)為例，其從2022 年9 月正式啟用以來，月均近1000 張財務(wù)報賬單據(jù)，全部實現(xiàn)不見面審批，提高了審批效率，平均報賬審批時間從手工審批模式的15 天縮短到智能報賬模式的3 天，提速五倍。設(shè)置3 臺員工智能報賬自助服務(wù)投遞一體機(jī)，實現(xiàn)24 小時不間斷為員工提供報賬及收單業(yè)務(wù)，大大方便員工辦事效率。

XX 公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用已成為公立醫(yī)院未來發(fā)展的方向，能有效提升總體運營效率、控制醫(yī)療成本，使管理有價值、決策有保證，為所在地區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理年活動繼續(xù)高質(zhì)量開展提供有力的保障。

（二）公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)要求

1.加快醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)腳步

21 世紀(jì)是信息化技術(shù)蓬勃發(fā)展的時代，隨著互聯(lián)網(wǎng)、計算機(jī)、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息化技術(shù)出現(xiàn)與發(fā)展，公立醫(yī)院傳統(tǒng)意義上的財務(wù)管理已無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的新要求。大數(shù)據(jù)技術(shù)為公立醫(yī)院提升財務(wù)管理工作水平、轉(zhuǎn)變財務(wù)管理理念創(chuàng)造了先決條件。大數(shù)據(jù)信息化技術(shù)背景下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作質(zhì)量需要不斷提升與加強(qiáng)，從而有效地改變了原先“重核算、輕管理與分析”的現(xiàn)狀。信息化智能技術(shù)將業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)展至財務(wù)核算、財務(wù)監(jiān)督、管理會計、財務(wù)分析等多個層面。與此同時，新時期下隨著其他所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的介入，形成了公立醫(yī)院競爭態(tài)勢，公立醫(yī)院管理層亟須通過具有精準(zhǔn)度、時效性的數(shù)據(jù)信息為其日常決策提供支持?，F(xiàn)實情況是國內(nèi)的醫(yī)院財務(wù)管理信息化技術(shù)不是十分成熟，導(dǎo)致信息化建設(shè)水平較低，未來需要公立醫(yī)院財務(wù)人員共同努力，對于智慧財務(wù)信息技術(shù)的認(rèn)識程度不斷加深，為公立醫(yī)院財務(wù)管理智慧化的實現(xiàn)奠定良好基礎(chǔ)。

2.實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部業(yè)財融合目標(biāo)

信息化時代的到來，為公立醫(yī)院財務(wù)管理工作實施提供機(jī)遇的同時，也帶來了一定挑戰(zhàn)。新時期下，公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展須與自身業(yè)務(wù)工作有效結(jié)合，業(yè)財融合成為其財務(wù)信息化建設(shè)的重要發(fā)展方向。目前，政府為了進(jìn)一步提升廣大人民群眾醫(yī)療健康水平，對于公立醫(yī)院投入許多資源支持其發(fā)展，使得公立醫(yī)院在日常運營中呈現(xiàn)出資源、技術(shù)較多的特征，并由此而產(chǎn)生了大量種類繁多的數(shù)據(jù)信息。與此同時，因財務(wù)管理工作與院內(nèi)各個醫(yī)療科室、業(yè)務(wù)部門關(guān)系較為緊密，可以采取構(gòu)建統(tǒng)一財務(wù)信息處理平臺方式，實現(xiàn)煩瑣而又重要的數(shù)據(jù)信息實施歸集、整理。將財務(wù)信息系統(tǒng)同預(yù)算、采購、資產(chǎn)管理、辦公系統(tǒng)實現(xiàn)鏈接，促進(jìn)財務(wù)、業(yè)務(wù)工作的深度融合。業(yè)財融合工作將改變以往財務(wù)管理工作事后監(jiān)督、事后分析的現(xiàn)狀，促使財務(wù)工作向業(yè)務(wù)前端推進(jìn)，進(jìn)而實現(xiàn)事中控制、事前預(yù)測。業(yè)財融合工作，可以實現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)間數(shù)據(jù)互聯(lián)、互通，財務(wù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作開展的同時，有利于提升公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量與水平，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理順應(yīng)信息化時代的發(fā)展要求。

3.樹立公立醫(yī)院集成化、精細(xì)化管理理念

智慧財務(wù)管理系統(tǒng)要求財務(wù)管理人員在熟練掌握其財務(wù)技能、財務(wù)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，具有集成化、精細(xì)化的財務(wù)管理工作理念，從而實現(xiàn)信息化技術(shù)條件下的財務(wù)信息科學(xué)歸集與整理、存儲與分析的整體要求。隨著智慧財務(wù)信息系統(tǒng)的上線，能夠幫助財務(wù)人員提升數(shù)據(jù)分析能力的同時，進(jìn)一步促進(jìn)財務(wù)管理工作的改善與提升，進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院更好、更為健康的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀及問題

（一）財務(wù)信息化水平有待提升，應(yīng)用范圍有待擴(kuò)展

智慧財務(wù)管理系統(tǒng)的構(gòu)建與完善，需要信息化技術(shù)作為前提。目前，從部分公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化應(yīng)用水平來看，整體而言處于一個較低的水平位。實際工作中，財務(wù)人員在開展財務(wù)管理、預(yù)算管理工作中人工操作的現(xiàn)象較為普遍。如，公立醫(yī)院預(yù)算編制中，通過使用一些紙質(zhì)表格作為編制工作，手工記錄相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)常導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息錯誤、漏記情況的出現(xiàn)，使得數(shù)據(jù)信息時效性不佳。有的公立醫(yī)院實施預(yù)算管理時，雖擺脫了手工登記，由EXCLE 電子表格取而代之，但是大量的數(shù)據(jù)信息人工錄入時也容易產(chǎn)生失誤而影響智慧財務(wù)管理系統(tǒng)的推進(jìn)。再比如，部分公立醫(yī)院業(yè)務(wù)采購、報銷環(huán)節(jié)信息化建設(shè)亟待改善，付款過程中需要經(jīng)過紙質(zhì)單據(jù)的傳遞及審批后，由出納人員通過網(wǎng)上銀行或到開戶銀行申請付款。在此種財務(wù)管理模式下，一方面業(yè)務(wù)審批工作量較大，將分散醫(yī)院管理層工作精力。另一方面，線下審批過程中醫(yī)院管理層往往無法了解業(yè)務(wù)的進(jìn)展情況，審批過程無異走過場，使得內(nèi)部控制、內(nèi)部管理、內(nèi)部監(jiān)督失去其應(yīng)有作用。

（二）智慧財務(wù)管理系統(tǒng)與其他系統(tǒng)兼容工作有待完善

目前，公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)構(gòu)建與應(yīng)用過程中，數(shù)據(jù)整合力度相對較小，導(dǎo)致部門間協(xié)作力度不足，無法有效實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)信息的共享。同時，部分醫(yī)療科室存在本位主義思想，與財務(wù)科信息交流過程中其主動性不強(qiáng)，從而出現(xiàn)信息孤島問題。另外，從一些公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)而言，由于系統(tǒng)與系統(tǒng)的兼容性較差，導(dǎo)致信息傳遞接口出現(xiàn)問題。如藥品及醫(yī)療用器材采購與領(lǐng)用系統(tǒng)、薪酬管理系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、成本控制系統(tǒng)間缺乏相應(yīng)的溝通與協(xié)調(diào)，使得數(shù)據(jù)溝通過程中不得不通過導(dǎo)出、導(dǎo)入的方式實施傳輸，從而易于出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息泄露、財務(wù)舞弊等問題，增加績效考核、績效考核的出錯概率與難度。

（三）智慧財務(wù)管理系統(tǒng)人才引進(jìn)與培養(yǎng)工作相對緩慢

信息化、大數(shù)據(jù)時代的到來，對于財務(wù)人員的知識儲備更新、知識結(jié)構(gòu)重建提出了更高要求。智慧財務(wù)管理系統(tǒng)的搭建要求財務(wù)信息化人才在熟練掌握本專業(yè)知識的前提下，需要對于信息系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計提出財務(wù)專業(yè)意見，在確保未來智慧財務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)用中發(fā)揮其最大功效。從現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)能力、信息化知識儲備而言，暫時還無法達(dá)到智慧財務(wù)管理要求。一方面，智慧財務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計過程中，相應(yīng)業(yè)務(wù)流程需要使用準(zhǔn)確的計算機(jī)邏輯語言給予表達(dá)，并提出相應(yīng)財務(wù)管理需求，這對于財務(wù)人員而言，需要掌握基本的計算機(jī)編程知識才能夠?qū)崿F(xiàn)，但目前現(xiàn)有財務(wù)人員不具備相應(yīng)技能；另一方面，智慧財務(wù)管理系統(tǒng)使用與維護(hù)過程中，需要相關(guān)技術(shù)軟件公司派遣技術(shù)人員來院內(nèi)進(jìn)行維護(hù)，但是醫(yī)院的信息部門工作員工對于信息化技術(shù)、財務(wù)管理專業(yè)等方面缺乏專業(yè)知識，導(dǎo)致系統(tǒng)維護(hù)時缺乏針對性、專業(yè)性，導(dǎo)致系統(tǒng)維護(hù)工作無法完全落實到位。上述兩方面問題的存在，與公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)相關(guān)人才缺失有著一定關(guān)系。鑒于此，公立醫(yī)院未來在相關(guān)財務(wù)人員、信息化人員的引進(jìn)與聘用過程中，應(yīng)加大相關(guān)技術(shù)人才引進(jìn)力度。

三、公立醫(yī)院提升智慧財務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)水平策略探析

（一）建立完善的財務(wù)信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享

目前，公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出多元化、復(fù)雜化特征。隨著醫(yī)療領(lǐng)域改革的不斷深入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代成為過去。國家推出三級公立醫(yī)院的績效考核新政策，促使公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變運作理念，實現(xiàn)通過提升醫(yī)護(hù)水平促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展，上述方方面面的改變對于公立醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了更高要求。公立醫(yī)院須結(jié)合院內(nèi)實際運營狀況，信息化技術(shù)應(yīng)用于財務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)當(dāng)中，并以此為依據(jù)提升數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性與時效性。實際工作中，公立醫(yī)院在實現(xiàn)財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的構(gòu)建之后，能夠進(jìn)一步提升查詢相關(guān)運作信息準(zhǔn)確度，以利于對于各類信息的處理與分析。對于公立醫(yī)院而言，智慧財務(wù)管理系統(tǒng)須建立在完善的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)基礎(chǔ)之上，通過積極探索智能化財務(wù)決策系統(tǒng)，以提升數(shù)據(jù)信息間的聯(lián)系與溝通，利用信息化網(wǎng)絡(luò)工程的建立與完善，促進(jìn)智慧財務(wù)管理系統(tǒng)的建立與完善。

（二）注重部門間橫向協(xié)調(diào)，避免信息孤島問題出現(xiàn)

公立醫(yī)院屬于技術(shù)密集型單位，一般而言，公立醫(yī)院通過各醫(yī)療科室的勤勉工作、努力奮斗在為病患解除病痛問題的同時也能夠為醫(yī)院本身實現(xiàn)其合理的經(jīng)濟(jì)效益貢獻(xiàn)力量。公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)過程中，應(yīng)該注重業(yè)務(wù)科室與財務(wù)科的溝通與協(xié)調(diào)，打破信息壁壘、實現(xiàn)業(yè)財融合。具體而言，可從以下幾個方面入手展開工作：

1.實現(xiàn)財務(wù)支付系統(tǒng)同預(yù)算、合同管理系統(tǒng)相結(jié)合

資金管理對于公立醫(yī)院的日常管理顯得尤為重要。以款項支付為例，智慧財務(wù)管理系統(tǒng)，將款項支付系統(tǒng)與合同系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)相鏈接，當(dāng)支付金額超出預(yù)算或是合同標(biāo)準(zhǔn)時，系統(tǒng)將自動預(yù)警，從而避免款項支付重復(fù)或是錯誤問題。同時，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)能夠通過系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性做出合理的判斷，并對于款項的支付做出是否批準(zhǔn)決定，使得整個款項支付處于可視化狀態(tài)。

2.資產(chǎn)管理系統(tǒng)與醫(yī)療科室業(yè)務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合

公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平提升與先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用有著直接聯(lián)系。醫(yī)院通過將資產(chǎn)管理系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的結(jié)合，能夠準(zhǔn)確地捕捉到一定時期內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的使用情況，以此判斷各科室的工作量、資產(chǎn)與收益間的關(guān)系，從而增強(qiáng)成本核算與科室消耗成本間的關(guān)聯(lián)性。

（三）重視人才引進(jìn)工作，構(gòu)建復(fù)合型人才隊伍

信息化技術(shù)下的智慧財務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)用，須注重復(fù)合型財務(wù)人才的引進(jìn)。一方面，在財務(wù)管理人才的引進(jìn)工作上，要從資格、資歷、工作經(jīng)驗、業(yè)務(wù)能力、專業(yè)性等方面設(shè)定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。著重考查財務(wù)人員的信息化技術(shù)與能力，以此來符合智慧化財務(wù)管理系統(tǒng)要求；另一方面，對于現(xiàn)有財務(wù)管理人員進(jìn)行信息化技術(shù)培訓(xùn)，確保其在今后的公立醫(yī)院信息化技術(shù)應(yīng)用中能夠發(fā)揮其相應(yīng)作用?？傊F(xiàn)代公立醫(yī)院管理體系下，智慧財務(wù)管理系統(tǒng)的上線，對于財務(wù)管理人員的綜合業(yè)務(wù)能力形成了極大挑戰(zhàn)，財務(wù)管理人員應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)財務(wù)管理理念，將其工作重點投入到財務(wù)管理信息化、智能化工作當(dāng)中，從而為醫(yī)院的健康發(fā)展作出其應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

結(jié)語

隨著國內(nèi)信息化技術(shù)的普及與應(yīng)用，公立醫(yī)院除了須在自身學(xué)科領(lǐng)域提升醫(yī)護(hù)水平之外，還需要運用信息化技術(shù)實現(xiàn)其智慧財務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用。公立醫(yī)院長久發(fā)展關(guān)乎國內(nèi)醫(yī)療體制改革的成敗，公立醫(yī)院須通過提升自身財務(wù)管理水平，最大程度降低自身運營成本、確保為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī)，實現(xiàn)節(jié)約病患及其家屬的治療成本最終目的。公立醫(yī)院須結(jié)合自身的運營特點構(gòu)建智慧財務(wù)管理系統(tǒng)，從而為提升公立醫(yī)院的整體財務(wù)管理水平發(fā)揮其應(yīng)有作用。