高亞琳 山東省精神衛(wèi)生中心

引言

醫(yī)院在社會中承擔為人們提供醫(yī)療服務(wù)的責任，直接關(guān)系到人們的生活質(zhì)量，財務(wù)管理作為醫(yī)院運營的核心內(nèi)容，需要引起相關(guān)人員的重視。因此醫(yī)院負責人要正確認知精細化管理理念，適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，基于該理念調(diào)整醫(yī)院財務(wù)管理模式，減少醫(yī)院運營花費的成本，為醫(yī)院創(chuàng)造豐厚的經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院在行業(yè)中的競爭力。

一、醫(yī)院實施精細化財務(wù)管理模式的必要性

（一）促進醫(yī)院發(fā)展

精細化管理理念用于醫(yī)院財務(wù)管理，細分醫(yī)院的業(yè)務(wù)類型，針對不同類型業(yè)務(wù)的特點，分別制定資源管理方案，詳細記錄醫(yī)院所有資金的來源及使用方式，方便負責人監(jiān)督醫(yī)院資金的流向，以免資金被浪費。這種財務(wù)管理模式后，醫(yī)院可用于運營的資金充足，支持醫(yī)院工作人員優(yōu)化各項業(yè)務(wù)的運營模式，健全醫(yī)院工作人員激勵機制，培養(yǎng)工作人員的責任意識，認真履行工作職責，深化醫(yī)院各部門之間的合作關(guān)系，保持工作人員的工作熱情。工作人員作為醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的主要執(zhí)行人，其工作積極性高漲，工作效率提高，且工作質(zhì)量有所保障，患者在該醫(yī)院接受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力受到社會的認可，前往該醫(yī)院就醫(yī)的患者數(shù)量增多，運營產(chǎn)生的收益提高[1]。

（二）適應(yīng)新醫(yī)改形勢

新醫(yī)改制度的落實，將信息技術(shù)引入醫(yī)院運營管理，要求財務(wù)管理使用數(shù)據(jù)信息的準確性強，醫(yī)院原有財務(wù)管理模式的作用效果受到影響，創(chuàng)新財務(wù)管理模式至關(guān)重要，精細化管理理念與新醫(yī)改要求相符。精細化管理理念融入財務(wù)管理，潛移默化影響財務(wù)管理人員的思想，轉(zhuǎn)變財務(wù)管理人員的認知，深入解讀新醫(yī)改政策，主動學習信息技術(shù)的運用，借助信息技術(shù)順利完成財務(wù)管理工作，得出準確核算結(jié)果，為新醫(yī)改政策的落實奠定基礎(chǔ)。受新醫(yī)改制度的影響，醫(yī)院面臨市場競爭越發(fā)激烈，只有實現(xiàn)降本增效，才能維持醫(yī)院資金流穩(wěn)定，開發(fā)醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用價值，適當減少不必要開支，控制醫(yī)院運營成本，但不影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使患者信任醫(yī)院，擴大醫(yī)院的社會影響力。

（三）提升管理水平

高額的醫(yī)療費用會降低人們的就醫(yī)意愿，而精細化財務(wù)管理模式的落實，幫助醫(yī)院減少運營成本，提供同等的醫(yī)療服務(wù)，消耗的醫(yī)療資源顯著減少，患者獲取醫(yī)療服務(wù)無需支付大量費用，減輕患者的就醫(yī)壓力。高水平的財務(wù)管理提升資金的利用率，醫(yī)院將有限的資金用于采購高質(zhì)量醫(yī)療資源，豐富醫(yī)院的醫(yī)療物資，強化醫(yī)院的患者接待能力，確保醫(yī)院擁有醫(yī)療資源滿足不同患者的就醫(yī)需求，加快患者的康復速度，縮短患者在醫(yī)院住院的時間，優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗。同時，財務(wù)管理水平的提升，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)與財務(wù)融合，基于業(yè)務(wù)模式特點調(diào)整資金利用方式，財務(wù)管理制度實際可行性增強，在醫(yī)院運營中發(fā)揮應(yīng)有作用[2]。

二、醫(yī)院實施精細化財務(wù)管理模式的策略

（一）強化管理意識

1.完善管理組織

醫(yī)院財務(wù)管理工作由財務(wù)管理組織負責，組織架構(gòu)與管理理念的匹配性，決定財務(wù)管理質(zhì)量，為實現(xiàn)落實精細化財務(wù)管理理念的目標，調(diào)整醫(yī)院財務(wù)管理部門的組織架構(gòu)是關(guān)鍵，適應(yīng)精細化管理理念的核心精神，重構(gòu)醫(yī)院財務(wù)管理部門，作為實施精細化財務(wù)管理模式的基礎(chǔ)。分析精細化財務(wù)管理模式中，財務(wù)管理部門應(yīng)完成的工作任務(wù)，依據(jù)分析結(jié)果確定財務(wù)管理部門包含的職位，明確醫(yī)院各部門在財務(wù)管理工作中的作用，強化各部門工作人員的責任意識，共同參與醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展，協(xié)助財務(wù)管理人員制定科學的工作方案，研究醫(yī)院現(xiàn)階段的工作重點，確立醫(yī)院的長遠發(fā)展目標。完善組織結(jié)構(gòu)后，醫(yī)院工作人員管理難度下降，各工作人員清晰認知自身工作職責，形成健全的責任制度，將財務(wù)管理責任落實到工作人員個人，各級負責人督促工作人員高質(zhì)量完成工作任務(wù)。同時整合醫(yī)院已有人力資源，組建專門負責財務(wù)管理工作的委員會，考慮醫(yī)院實際運營情況，規(guī)范精細化財務(wù)管理工作的開展方式，督促相關(guān)人員按照要求完成工作任務(wù)，并與財務(wù)管理人員保持聯(lián)系，了解財務(wù)管理工作開展情況，判斷精細化管理理念的踐行效果。

2.深入分析財務(wù)運營情況

財務(wù)管理工作基于醫(yī)院的財務(wù)運營情況，旨在采取合理的管理措施，維持醫(yī)院收支平衡，避免醫(yī)院運營過程中出現(xiàn)財務(wù)風險，實施精細化財務(wù)管理模式之前，相關(guān)人員整體把握醫(yī)院的財務(wù)狀況，據(jù)此優(yōu)化財務(wù)管理制度，使精細化管理理念發(fā)揮應(yīng)有作用，達到開源節(jié)流的目標。利用信息技術(shù)，整合能夠反映醫(yī)院財務(wù)狀況的信息，與醫(yī)院各部門建立合作關(guān)系，獲取不同部門的業(yè)務(wù)運營情況，掌握醫(yī)院的財務(wù)狀況，探析各部門運營狀態(tài)與財務(wù)管理之間的關(guān)系，以便財務(wù)管理人員了解醫(yī)院運營需要，重新分配醫(yī)院資金的利用方案，詳細記錄醫(yī)院資金的使用路徑，為不同業(yè)務(wù)活動開展提供資金支持。建立專項討論機制，針對醫(yī)院財務(wù)運營現(xiàn)狀，識別醫(yī)院財務(wù)運營面臨的困境，以克服困境為目標，動態(tài)調(diào)整探討主題，所有工作人員都可參與專題研討會，拓展財務(wù)管理人員調(diào)整工作模式的思路，解決醫(yī)院財務(wù)運營中存在的問題，凸顯精細化財務(wù)管理模式的實施優(yōu)勢。例如，醫(yī)院中放射類項目預約時間長，容易耽誤患者接受治療，不利于患者身體恢復，針對該問題展開專題研討會，從人員工作效率、設(shè)備數(shù)量、預約方式等方面提出改進策略，增加用于優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境的資金投入，防止患者流失。

（二）加強預算管理

預算管理是財務(wù)管理的主要內(nèi)容，決定醫(yī)院資源的利用率，傳統(tǒng)財務(wù)管理模式中，預算管理未受到管理人員的重視，資源分配方案存在不合理之處，精細化管理理念的引入有助于解決該問題，協(xié)調(diào)各部門的資源需求，確定醫(yī)院已有資源的分配方式。精細化預算管理工作中，要求各部門分析自身運營特點，結(jié)合未來發(fā)展目標，完成預算編制，部門負責人審核預算方案的合理性，如發(fā)現(xiàn)編制預算方案存在問題，及時修改預算，合格的預算編制轉(zhuǎn)交給財務(wù)管理人員，由財務(wù)管理人員收集各部門的預算編制結(jié)果，并與各部門保持聯(lián)系，共同制定最終預算方案。與此同時，財務(wù)管理部門監(jiān)督各部門的預算執(zhí)行情況，督促各部門按照制定預算方案，使用醫(yī)院的資源，如在預算執(zhí)行過程中，出現(xiàn)需要調(diào)整預算的情況，財務(wù)管理人員與部門協(xié)調(diào)，判定預算調(diào)整額度是否合理，調(diào)整申請通過后，執(zhí)行調(diào)整后的預算方案。為使工作人員重視預算執(zhí)行，完善獎懲制度，評價各工作人員在預算執(zhí)行中的表現(xiàn)，根據(jù)評價結(jié)果，審核工作人員是否具備獲取獎勵的資格，予以工作人員適當獎勵，在醫(yī)院內(nèi)部營造良性競爭氛圍，以實際獎勵鼓勵工作人員認真工作，按照既定標準執(zhí)行預算[3]。

（三）優(yōu)化成本管理

醫(yī)院財務(wù)管理工作中，工作人員要重視成本管理，貫徹精細化管理理念，采取財務(wù)科學的財務(wù)管理措施，挖掘醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用價值，控制醫(yī)院的運營成本，以免醫(yī)院運營過程中，資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題，業(yè)務(wù)活動無法順利開展，降低客戶接受醫(yī)療服務(wù)的滿意度。醫(yī)院成本管理工作質(zhì)量受到多種因素的影響，由于醫(yī)改體制的不斷深入，成本管理工作模式受到?jīng)_擊，原有管理模式覆蓋范圍有限，不能真實展現(xiàn)醫(yī)院的運營成本，阻礙成本管理工作的開展和精細化管理理念的引入，豐富成本核算包括的項目，得出較為準確的成本核算結(jié)果，作為醫(yī)院調(diào)整運營模式的參考依據(jù)，發(fā)揮財務(wù)管理工作的作用。各科室結(jié)合實際運營情況，適當采購藥品以及醫(yī)療設(shè)備等物資，控制每次購進物資一定時間內(nèi)能夠使用完畢，優(yōu)化科室的業(yè)務(wù)模式，進一步提升醫(yī)院物資的利用率，防止購進物資出現(xiàn)冗余，造成運營成本浪費。組織醫(yī)院工作人員學習精細化管理理念，認識到成本管理在醫(yī)院運營中的重要性，領(lǐng)會精細化管理理念，形成成本控制意識，履行成本控制職責，主動配合成本管理工作的開展，降低成本管理難度，在不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的條件下，最大限度減少醫(yī)院的運營成本。

（四）信息化建設(shè)

信息技術(shù)被廣泛用于各個行業(yè)，具有較強的數(shù)據(jù)分析與處理能力，相較于人工，信息技術(shù)處理數(shù)據(jù)，得出分析結(jié)果準確性更強，加強醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)，將信息技術(shù)引入財務(wù)管理，與精細化管理理念相符，推動醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型，強化醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量。財務(wù)管理人員與專業(yè)技術(shù)人員共同完成信息管理系統(tǒng)的搭建，分析醫(yī)院財務(wù)管理特點，細化信息系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)設(shè)計，擴大信息系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用范圍，輔助財務(wù)管理人員完成各項工作，搭建線上交流平臺，實時更新財務(wù)信息，為財務(wù)管理工作開展提供數(shù)據(jù)支持。引進高水平財務(wù)管理人才，適當調(diào)整人才的選拔標準，吸引掌握信息技術(shù)的人才參與醫(yī)院財務(wù)管理工作，增加崗前培訓環(huán)節(jié)，幫助財務(wù)管理人員快速適應(yīng)環(huán)境，帶領(lǐng)已有財務(wù)管理人員重新認知信息技術(shù)，加快財務(wù)管理信息化建設(shè)。除此之外，增加用于信息化建設(shè)的資金，購進性能先進的信息設(shè)備，作為信息管理系統(tǒng)的搭載平臺，開發(fā)兼容性強的信息系統(tǒng)，財務(wù)管理人員登入系統(tǒng)使用信息設(shè)備不受限制，完成信息系統(tǒng)搭建后，安排專業(yè)技術(shù)人員負責系統(tǒng)的維護，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中存在的漏洞，并采取措施處理，維護信息系統(tǒng)的運行狀態(tài)，確保存儲與調(diào)取財務(wù)信息真實準確。

（五）人員素質(zhì)培養(yǎng)

財務(wù)管理人員是財務(wù)管理工作的執(zhí)行者，其素質(zhì)直接影響精細化管理理念的落實效果，為彰顯精細化管理理念的應(yīng)用價值，醫(yī)院注意財務(wù)管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，組織面向財務(wù)管理人員的培訓活動，為工作人員創(chuàng)造系統(tǒng)化學習機會，學習領(lǐng)域前沿財務(wù)管理理念?？紤]精細化管理模式的落實需要與財務(wù)管理人員的學習習慣，設(shè)置培訓形式與培訓內(nèi)容，通過培訓改變財務(wù)管理人員的思想觀念，工作中自覺踐行精細化管理理念，調(diào)整工作方式，高質(zhì)量完成財務(wù)管理工作，實現(xiàn)降本增效的目標，開拓醫(yī)院的發(fā)展空間。建立與培訓制度相匹配的考核制度，檢驗培訓效果，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行培訓制度存在的問題，以便醫(yī)院適當調(diào)整培訓形式與內(nèi)容，并幫助財務(wù)管理人員發(fā)現(xiàn)自身能力欠缺之處，針對性制定學習計劃，強化個人工作能力，推進精細化管理模式的落實，加快醫(yī)院的發(fā)展速度。以考核結(jié)果為標準，調(diào)整財務(wù)管理人員的薪資結(jié)構(gòu)，評判財務(wù)管理人員的工作態(tài)度，提高績效獎金的占比，在精細化財務(wù)管理模式落實中作出貢獻的人員，可獲得更為豐厚的獎金福利，借此激勵財務(wù)管理人員積極參與培訓，養(yǎng)成良好的學習習慣，工作中主動獲取相關(guān)知識，踐行精細化管理理念[4]。

（六）醫(yī)保管理

醫(yī)保為社會保障制度，旨在幫助范圍內(nèi)勞動者，解決就醫(yī)難的問題，分擔勞動者一部分就醫(yī)費用，新醫(yī)改背景下，醫(yī)保支付方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，作為患者支付醫(yī)療費用的一種方式，與醫(yī)院運營收入關(guān)系緊密。為實現(xiàn)精細化管理目標，醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)保管理力度，將DRG、DIP 等工具引入醫(yī)保管理，其中DRG 為疾病診斷相關(guān)分組，DIP 為基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的病種分值付費技術(shù)，這兩種技術(shù)用于評價醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，能夠得出最為準確的評價結(jié)果，依據(jù)分析結(jié)果確定醫(yī)保承擔醫(yī)療費用的占比，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院財務(wù)管理中的合理應(yīng)用，制定科學的醫(yī)療費用支付方案。這兩種醫(yī)保支付工具的引入，激勵醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療費用支付結(jié)構(gòu)，進而控制醫(yī)院的運營成本，使醫(yī)院重視信息化建設(shè)，尤其公立醫(yī)院，更要重視醫(yī)保管理方式的調(diào)整。同時開發(fā)醫(yī)保支付工具的利用價值，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)分析病例，分析醫(yī)院業(yè)務(wù)模式的合理性，作為醫(yī)院調(diào)整運營模式的參考依據(jù)，提升患者的滿意度，吸引更多患者前往該醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)。

（七）健全績效體系

財務(wù)管理人員的工作熱情取決于績效體系，完善的績效體系，激發(fā)財務(wù)管理人員的工作熱情，引導財務(wù)管理人員學習精細化管理理念，并將其融入到日常工作開展中，指導精細化管理模式的落實，提高醫(yī)院財務(wù)管理效果，合理分配醫(yī)院資源。安排專人負責績效管理工作，分析醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃，擬定績效方案，績效體系實施后，關(guān)注體系的落實情況，與醫(yī)院財務(wù)管理人員密切溝通，了解工作人員的需求，通過績效體系的落實，解決財務(wù)管理人員生活、工作中遇到的困難，全身心投入到財務(wù)管理工作中。確定影響績效獎金的指標，按照醫(yī)院發(fā)展需要，量化指標體系，明確工作人員獲取各級績效獎金的標準，公開績效體系執(zhí)行情況，接受工作人員的監(jiān)督，保證績效體系執(zhí)行結(jié)果的公平性。工作人員的工作熱情會提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，良好的績效體系將保持工作人員的工作熱情，工作效率明顯提升，人力資源成本得到有效控制，患者在該醫(yī)院能夠接受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展貢獻力量[5]。

結(jié)語

綜上所述，精細化管理理念在醫(yī)院財務(wù)管理中具有較高的應(yīng)用價值，有助于克服醫(yī)院發(fā)展過程中遇到的困境，構(gòu)建科學且合理的財務(wù)管理模式。醫(yī)院要關(guān)注行業(yè)發(fā)展趨勢，深入學習精細化管理理念的精神要義，實施精細化財務(wù)管理模式，使醫(yī)院已有運營資源得到充分利用，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)控制運營成本、加快發(fā)展速度的目標。