潘海英

剖腹產(chǎn)即為剖宮產(chǎn)，是通過(guò)手術(shù)將孕婦腹壁和宮腔剖開(kāi)后，直接將宮腔中的胎兒取出來(lái)的一種分娩方式，主要是在胎兒發(fā)生窘迫、胎位不正、臍帶脫垂或胎盤(pán)早剝等不良情況，或者孕婦懷孕期間存在嚴(yán)重疾病，比如心臟病、重度子癇前期、高血壓、糖尿病等，為了保證孕婦和胎兒的生命安全就會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，以降低孕婦和胎兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件或死亡的概率。

剖腹產(chǎn)手術(shù)屬于二級(jí)手術(shù)，雖然手術(shù)過(guò)程不是很復(fù)雜，但是對(duì)醫(yī)生的操作要求比較高，存在一定的技術(shù)難度，且不同孕婦的身體狀態(tài)和胎兒狀態(tài)也有差異，主要可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有出血、休克、臟器組織損傷、羊水栓塞、切口感染、尿潴留等，尤其是其中的羊水栓塞，是臨床上造成產(chǎn)婦死亡的高危因素。因此一定要做好剖腹產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理措施，以防止出現(xiàn)不良并發(fā)癥。

剖腹產(chǎn)手術(shù)需要對(duì)孕婦進(jìn)行麻醉，產(chǎn)后因?yàn)槁樽硇Ч麜?huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦身體虛弱、腸胃功能受損也很容易脹氣，因此在術(shù)后一定要適當(dāng)調(diào)整飲食，一般在術(shù)后6小時(shí)之內(nèi)需禁食禁水，之后可以逐步恢復(fù)正常飲食?？梢远喑愿缓瑺I(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，但注意不要急于催奶，喝太多油膩的葷湯，比如雞湯、魚(yú)湯等，否則可能會(huì)導(dǎo)致乳腺堵塞，不僅不利于分泌乳汁，還可能會(huì)影響產(chǎn)婦恢復(fù)。多喝水，有助于分泌乳汁，促進(jìn)身體的新陳代謝，預(yù)防便秘。少吃或不吃會(huì)引起腸脹氣的食物種類(lèi)，比如豆?jié){、牛奶、洋蔥、土豆等。

要提醒產(chǎn)婦及時(shí)下床活動(dòng)身體，預(yù)防腸粘連、下肢靜脈血栓的形成，活動(dòng)時(shí)可以在腹部切口處綁上束腹帶，減少因活動(dòng)導(dǎo)致傷口牽拉引起疼痛。但是要注意，一定要減少劇烈或大幅度運(yùn)動(dòng)，避免傷口裂開(kāi)。在產(chǎn)褥期還要注意多休息，暫時(shí)還不能提重物，保持良好心態(tài)。

針對(duì)切口的護(hù)理，主要是注意保護(hù)切口處不能接觸到水，一定要保持干燥，才能幫助切口盡快愈合，避免引發(fā)切口感染。最好是在切口愈合后再進(jìn)行淋浴，在此之前可以采用擦浴的方式清潔全身。

不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦都要經(jīng)歷一段排惡露的時(shí)期，這是正常的生理現(xiàn)象。隨著時(shí)間的推移，惡露的顏色會(huì)變得越來(lái)越淡，量也會(huì)越來(lái)越少，一般在4～6周徹底干凈。如果遇到惡露不盡的情況一定要引起重視，及時(shí)到院檢查。注意，在惡露未排凈之前要穿著純棉舒適的內(nèi)褲；勤換衛(wèi)生巾；定期清潔外陰，但不可采取盆浴的方式，以免臟水進(jìn)入陰道，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)婦身體還是比較虛弱的，容易引起陰道炎。還要注意觀察陰道分泌物的性狀，如有異常應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行治療。

剖腹產(chǎn)術(shù)后所經(jīng)歷的產(chǎn)褥期比自然分娩的時(shí)間還要長(zhǎng)，一般是56天，產(chǎn)婦才能夠很好地恢復(fù)身體狀態(tài)，尤其是子宮及相關(guān)部位。這個(gè)時(shí)期產(chǎn)婦身體虛弱，可以少插手對(duì)于寶寶的照顧和家務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)提前告知產(chǎn)婦家屬承擔(dān)共同照顧新生兒責(zé)任的重要性，這也是幫助產(chǎn)婦能夠在術(shù)后更好更快恢復(fù)的重要途徑。同時(shí)，為了保護(hù)產(chǎn)婦的身體健康，應(yīng)在產(chǎn)后3個(gè)月確保子宮與切口基本恢復(fù)正常后再進(jìn)行同房，還要做好避孕措施，以防止發(fā)生意外。另外，雖然剖腹產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦盆腔、盆底肌以及陰道的肌肉損傷沒(méi)有自然分娩那么嚴(yán)重，但是胎兒的不斷生長(zhǎng)發(fā)育和孕晚期胎兒“入盆”等情況，還是會(huì)對(duì)盆底肌、腹直肌等肌肉的張力和彈性造成損傷，可能出現(xiàn)相關(guān)后遺癥或不良癥狀，因此一定要在產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行相關(guān)身體鍛煉和修復(fù)運(yùn)動(dòng)，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以幫助身體盡快恢復(fù)，預(yù)防和減輕產(chǎn)后漏尿、盆底肌松弛等情況，避免對(duì)日常生活造成影響。