呂文博,李大亮,張在國

(1.黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學(xué)院,哈爾濱 150025;2.黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院(原),哈爾濱 150025)

引言

Mini-CEX(Mini-Clinical Evaluation Exercise)微型量表評估活動,根據(jù)馮金華,李卡[1]等研究,該評估活動是一種關(guān)于住院醫(yī)師、藥師在學(xué)習(xí)與實踐階段的測評工具,鑒于高職學(xué)生在學(xué)習(xí)階段側(cè)重于實踐能力的培養(yǎng),Mini-CEX的教學(xué)模式已在醫(yī)學(xué)高等教育中逐漸嶄露頭角,并且不斷被高等教育其他領(lǐng)域?qū)I(yè)引用,Mini-CEX是一種值得被廣泛應(yīng)用推廣的教學(xué)方式。本文將Mini-CEX微型量表評估應(yīng)用在高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)階段,效果良好。

一、資料與方法

(一)一般資料

選擇黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學(xué)院、黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院(原)2019級、2020級中藥學(xué)、中藥制藥技術(shù)、藥品經(jīng)營與管理、生物制藥技術(shù)專業(yè)頂崗實習(xí)學(xué)生200名為研究對象。隨機分為對照組頂崗實習(xí)學(xué)生100名,研究組頂崗實習(xí)學(xué)生100名。頂崗實習(xí)學(xué)生入組標(biāo)準(zhǔn):(1)為黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學(xué)院、黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院(原)2019級、2020級在籍頂崗實習(xí)學(xué)生;(2)頂崗實習(xí)時長≥6個月;(3)年齡18—24周歲;(4)按照《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國食品安全法》規(guī)定,頂崗實習(xí)學(xué)生具備從事醫(yī)藥企業(yè)一線工作行動能力與健康要求[2];(5)考核組教師由校內(nèi)指導(dǎo)教師10名與企業(yè)指導(dǎo)教師10名組成,年齡37—45周歲,初級職稱4名、中級職稱6名、高級職稱10名;(6)本研究經(jīng)黑龍江省教育廳“十四五”重點規(guī)劃課題備案,參考徐進[3]等關(guān)于大學(xué)生群體倫理行為的實證研究,由黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學(xué)院等課題承擔(dān)單位共同制定研究方法,符合大學(xué)生群體倫理行為要求。

(二)方法

(1)師資組建。針對Mini-CEX微型量表評估活動進行師資隊伍組建與培訓(xùn),規(guī)范化培訓(xùn)6名教師,培訓(xùn)內(nèi)容主要針對Mini-CEX微型量表評估的理解與掌握程度,建立科學(xué)合理的微型量表評估評分標(biāo)準(zhǔn)體系。

(2)Mini-CEX評估內(nèi)容建立。根據(jù)張婧婧,吳鑫慧[4]等關(guān)于產(chǎn)教融合、校企合作理念下的藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式,結(jié)合本研究對象高職藥學(xué)類學(xué)生人才培養(yǎng)特點,考慮到藥學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)崗位涵蓋范圍廣泛,特將藥學(xué)基本技能、溝通技能、組織效能、人文關(guān)懷、健康宣教等項目評價融入微型量表評估評分標(biāo)準(zhǔn)中。

(3)研究組考核方法建立。Mini-CEX微型量表評估在高職藥學(xué)專業(yè)頂崗實習(xí)中的評測流程如下:考核導(dǎo)師與學(xué)生約定時間、地點,選擇線上或線下可進行實際交流的環(huán)境為準(zhǔn),由企業(yè)指導(dǎo)教師與校內(nèi)指導(dǎo)教師共同指定實習(xí)流程環(huán)節(jié);每名學(xué)生考核時間定為20分鐘以內(nèi),超過時間按照每一分鐘遞減相應(yīng)分數(shù),最后由企業(yè)指導(dǎo)教師與校內(nèi)指導(dǎo)教師共同給定分數(shù),并記錄;Mini-CEX微型量表評估共7個項目,每個評估項目的評分為4個等級(優(yōu)秀、良好、合格、不合格),在考核過程中體現(xiàn)出企業(yè)指導(dǎo)教師、校內(nèi)指導(dǎo)教師和頂崗實習(xí)學(xué)生的三方溝通,在溝通的內(nèi)容上要客觀、具體、準(zhǔn)確地反映出頂崗實習(xí)學(xué)生的真實情況,參考黃會明[5]關(guān)于高職學(xué)生頂崗實習(xí)的質(zhì)量評價方法,本研究人才培養(yǎng)指導(dǎo)委員會應(yīng)從學(xué)生年齡、心理、生理特點的角度出發(fā),增加頂崗實習(xí)學(xué)生在偶遇崗位突發(fā)情況時的應(yīng)急能力選項;對照組藥學(xué)專業(yè)頂崗實習(xí)學(xué)生采取傳統(tǒng)頂崗實習(xí)考核辦法,通過“工學(xué)云”考核項目,考查頂崗實習(xí)效果,檢查頂崗實習(xí)過程中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力質(zhì)量,以百分制為評判標(biāo)準(zhǔn),分數(shù)與專業(yè)技術(shù)能力成正比。研究組與對照組頂崗實習(xí)學(xué)生的崗位技能考核內(nèi)容、頻次與總時長一致;對比方法是將對照組頂崗實習(xí)學(xué)生100名,研究組頂崗實習(xí)學(xué)生100名進行測評,使用智慧樹——知到App進行匿名調(diào)查,調(diào)查結(jié)果有效率100%,調(diào)查結(jié)果回收率100%,將指定崗位考核成績、頂崗實習(xí)考核方式滿意度進行對比。

(三)統(tǒng)計學(xué)方法

二、結(jié)果

(一)一般資料

對照組學(xué)生100名,年齡18—24周歲,頂崗實習(xí)時長≥6個月,將一般資料做對比,P>0.05,差異不具有可比性,如表1所示。評估教師20名,其中企業(yè)指導(dǎo)教師10名,校內(nèi)指導(dǎo)教師10名,年齡37—45周歲,初級職稱4名、中級職稱6名、高級職稱10名,將一般資料做對比,P>0.05,差異不具有可比性,如表2所示。

表1 Mini-CEX微型量表評估活動頂崗實習(xí)學(xué)生情況分析 人數(shù)(n)

表2 Mini-CEX微型量表評估師資組建情況分析 人數(shù)(n)

(二)Mini-CEX微型量表評估學(xué)生基本情況分布與考核

1.Mini-CEX微型量表評估學(xué)生基本情況分布

參與Mini-CEX微型量表評估研究組學(xué)生100名,考核導(dǎo)師與學(xué)生約定時間、地點,選擇線上或線下可進行實際交流的環(huán)境為準(zhǔn),由企業(yè)指導(dǎo)教師與校內(nèi)指導(dǎo)教師共同指定實習(xí)流程環(huán)節(jié),如醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)中藥品內(nèi)(外)包裝、燈檢、灌封等。每名學(xué)生考核時間定為20分鐘以內(nèi),超過時間按照每一分鐘遞減相應(yīng)分數(shù),最后企業(yè)指導(dǎo)教師與校內(nèi)指導(dǎo)教師共同給定分數(shù),并記錄。Mini-CEX微型量表評估學(xué)生基本情況分布,如表3所示。

表3 Mini-CEX微型量表評估學(xué)生基本情況分布 人數(shù)(n)

2.Mini-CEX微型量表評估考核

研究組頂崗實習(xí)學(xué)生100名,參與Mini-CEX微型量表評估共7個項目,每個評估項目的評分為4個等級(10—12分為優(yōu)秀,7—9分為良好,4—6分為合格,1—3分為不合格),在考核過程中涉及到考核方式選擇與頂崗實習(xí)崗位選擇,如表3所示,實施考核師資隊伍基本情況如表2所示,增加頂崗實習(xí)學(xué)生在偶遇崗位突發(fā)情況時的應(yīng)急能力選項。結(jié)果見表4。

表4 Mini-CEX微型量表評估考核情況 人數(shù)(n),百分率(n%)

3.對照組頂崗實習(xí)學(xué)生考核情況

對照組研究對象100名,考核教師為校內(nèi)指導(dǎo)教師與企業(yè)指導(dǎo)教師共同參與,考核組無需另作組建。藥學(xué)專業(yè)頂崗實習(xí)學(xué)生采取傳統(tǒng)頂崗實習(xí)考核辦法,通過“工學(xué)云”中考核項目,考查頂崗實習(xí)效果,檢查頂崗實習(xí)過程中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力質(zhì)量,以百分制為評判標(biāo)準(zhǔn),其中校內(nèi)教師評分占60%,企業(yè)綜合評分占40%?？己朔謹?shù)90—100分為優(yōu)秀,80—89分為良好,70—79分為中等,60—69分為合格,60分以下為不合格。如表5所示。

表5 對照組頂崗實習(xí)考核情況 人數(shù)(n),百分率(n%)

4.對照組與研究組頂崗實習(xí)學(xué)生考核情況對比

將對照組頂崗實習(xí)學(xué)生考核成績與研究組頂崗實習(xí)學(xué)生考核成績對比,對照組考核成績分級:90—100分為優(yōu)秀;80—89分為良好;60—79分為合格;60分以下為不合格。研究組考核成績分級:10—12分為優(yōu)秀,7—9分為良好,4—6分合格,1—3分為不合格。將對照組與研究組頂崗實習(xí)學(xué)生考核成績分級人數(shù)做比較分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表6所示。

表6 頂崗實習(xí)學(xué)生考核成績分級人數(shù)比較 人數(shù)(n)

(三)Mini-CEX微型量表評估活動在高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)實施滿意度

Mini-CEX微型量表評估活動在高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)實施滿意度調(diào)查,采用教學(xué)過程中學(xué)生能夠熟練操作掌握的智慧樹——知到App進行匿名調(diào)查,調(diào)查結(jié)果有效率100%,調(diào)查結(jié)果回收率100%。將本研究對照組與研究組學(xué)生滿意度調(diào)查情況做比較分析,對照組滿意率92%,研究組滿意率99%,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表7所示。

表7 Mini-CEX微型量表評估實施滿意度對比分析 人數(shù)(n),百分率(n%)

三、討論

(一)Mini-CEX頂崗實習(xí)評估優(yōu)勢

Mini-CEX頂崗實習(xí)考核項目中藥學(xué)基本技能、溝通技能、組織效能、人文關(guān)懷、健康宣教項目融入微型量表評估評分標(biāo)準(zhǔn),在整體評價中優(yōu)良率為81%,與傳統(tǒng)頂崗實習(xí)考核優(yōu)良率68%對比,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;研究對照組與研究組學(xué)生滿意度調(diào)查情況做比較分析,對照組滿意率92%,研究組滿意率99%,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本項研究中Mini-CEX微型量表評估效果良好,值得推廣應(yīng)用。

(二)Mini-CEX在頂崗實習(xí)中的實際應(yīng)用意義

Mini-CEX作為一種新的教學(xué)方法和考核方式,簡便易行、信效度高,對于培養(yǎng)學(xué)生的崗位綜合技能、樹立良好的職業(yè)道德有著量化考評作用和積極促進作用。在藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的頂崗實習(xí)過程中引入Mini-CEX具有很強的專業(yè)代入性,凸顯了很強的“師徒制”[6]特征,Mini-CEX的一對一評估和教學(xué)方法可以更加直觀地跟進每一名頂崗實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。企業(yè)指導(dǎo)教師與校內(nèi)指導(dǎo)教師通過觀察醫(yī)學(xué)生對患者的醫(yī)療行為、對崗位的認識程度、對緊急事件的處理能力等,能夠立即發(fā)現(xiàn)問題并及時給予指導(dǎo),根據(jù)實際工作任務(wù)中的反饋,鞏固頂崗實習(xí)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識,提高藥學(xué)專業(yè)技能、溝通技巧和專業(yè)態(tài)度。因此,與傳統(tǒng)的頂崗實習(xí)評估相比,Mini-CEX微型量表評估活動更客觀、簡捷,真正達到身臨其境、感同身受的崗位實習(xí)體驗,在提高頂崗實習(xí)學(xué)生臨崗反應(yīng)能力、關(guān)愛患者能力、組織溝通能力等方面均取得了較明顯的效果,得到學(xué)生、實習(xí)企業(yè)、學(xué)校及社會各界的高度認可。

結(jié)語

高職學(xué)生頂崗實習(xí)是一個實踐性的教學(xué)過程,是職業(yè)教育的重要組成部分。通過畢業(yè)頂崗實習(xí),使學(xué)生具備良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范,掌握必要的專業(yè)基礎(chǔ)知識,了解工作職責(zé)相關(guān)鏈接,培養(yǎng)具有較強專業(yè)操作技能的高素質(zhì)、高技能、創(chuàng)業(yè)型專業(yè)技術(shù)技能人才,提高黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學(xué)院的人才培養(yǎng)質(zhì)量。本課題研究中的Mini-CEX原本是醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)評估的一種方法,由于藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在人才培養(yǎng)方案建立過程中包含臨床、生產(chǎn)、科研、藥品經(jīng)營等崗位類別,因此本方法具有一定的推廣與引用意義,在實踐過程中取得了良好的效果。